HFpEF ve HFrEF arasındaki temel fark, HFpEF'in (korunmuş ejeksiyon fraksiyonu ile kalp yetmezliği), sol ventrikül diyastolik faz sırasında gerektiği gibi dolamadığında, HFrEF'in (düşük ejeksiyon fraksiyonuna sahip kalp yetmezliği) ise kalp kasları, sistolik faz sırasında vücudun diğer bölgelerine yeterli miktarda oksijen açısından zengin kan pompalamak için düzgün bir şekilde sıkılmaz.
Ejeksiyon fraksiyonu, her kasılma sırasında sol ventrikül tarafından ne kadar kan pompalandığını söyler. Kalp rahatsızlığınızı ortaya çıkarabilen ve kalp yetmezliği teşhisine yardımcı olan bir ölçümdür. Diyastolik kalp yetmezliği veya HFpEF ve sistolik kalp yetmezliği veya HFrEF, ejeksiyon fraksiyonu ile ilgili iki tip kalp yetmezliğidir. Diyastol sırasında sol ventrikül uygun şekilde dolamadığında HFpEF oluşur. Sistol sırasında sol ventrikül yeterli miktarda oksijenden zengin kanı vücuda pompalayamadığında HFrEF oluşur. Daha sağlıklı ejeksiyon fraksiyonu aralığı %50 ila %70 arasındadır. %75'in üzerinde ise hipertrofik kardiyomiyopatiyi gösterir. %40 ile %49 arasında değişiyorsa kalp yetmezliğinin geliştiğini gösterir. Şiddetli kalp yetmezliklerinde ejeksiyon fraksiyonu %40'ın altına iner.
HFpEF nedir?
Diyastolik kalp yetmezliği veya korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetmezliği (HFpEF), sol ventrikülün kanla yetersiz doldurulması nedeniyle oluşan bir kalp yetmezliği türüdür. Burada ventrikül düzgün bir şekilde gevşemez. Bunun nedeni kasların sertliği olabilir. Sonuç olarak, ventriküler dolum doğru şekilde gerçekleşmez. Diğer bir deyişle, diyastol sırasında sol ventrikül kanla gerektiği gibi dolamaz. Sonuç olarak, sol ventriküle pompalanan kan miktarı normal değerden daha azdır. Sol ventrikül tam olarak dolmadığında, kalp bunu telafi etmek için ventrikül içindeki basıncı artırır. Zamanla, bu artan dolum, kanın sol kulakçık içinde ve sonunda akciğerlerde birikmesine neden olur. Sonunda sıvı tıkanıklığı ve kalp yetmezliği belirtileri gösterir. Koroner arter hastalığı, yüksek tansiyon, aort darlığı, hipertrofik kardiyomiyopati ve perikardiyal hastalık HFpEF'nin başlıca nedenleridir.
Şekil 01: Sol Ventriküler Kasların Kalınlaşması
HFrEF nedir?
Sistolik kalp yetmezliği veya düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetmezliği (HFrEF), sol ventrikül vücuda yeterli miktarda oksijen açısından zengin kan pompalayamadığında ortaya çıkan bir kalp yetmezliği türüdür. Basit bir deyişle, kalp vücudunuzun ihtiyaç duyduğu miktardan daha az miktarda saflaştırılmış kan pompalar. Sistol sırasında kalp kasları kasılır ve oksijenli kanı vücudun geri kalan dokularına ve organlarına pompalar. Her kasılmada, sol ventriküldeki toplam kanın bir kısmı dışarı çıkar. Bu fraksiyon, ejeksiyon fraksiyonu olarak bilinir. %55'lik bir ejeksiyon fraksiyonu, her kasılmada sol ventriküldeki toplam kanın %55'inin dışarı pompalandığı anlamına gelir. Normal ejeksiyon fraksiyonu %55'ten fazladır. Genel olarak %50 ile %70 arasında değişmektedir. Bu değer %40 veya daha az ise sistolik kalp yetmezliği veya HRfEF olduğunu gösterir.
Sistolik kalp yetmezliğinin birçok nedeni vardır. Kalp krizleri kalp kaslarına zarar vererek kalp yetmezliğine yol açar. Koroner arter hastalığı, yüksek tansiyon, Mitral yetersizlik, viral miyokardit ve aort darlığı, sistolik kalp yetmezliğinin diğer bazı önemli nedenleridir. HFrEF'li hastalar, tuz tüketimini sınırlayarak, sıvı alımını yöneterek ve düzenli egzersiz yaparak düşük ejeksiyon fraksiyonlarını yönetebilirler.
HFpEF ve HFrEF Arasındaki Benzerlikler Nelerdir?
- HFpEF ve HFrEF, ejeksiyon fraksiyonuna dayalı iki tür kalp yetmezliğidir.
- Her iki tipte de vücuda pompalanan kan miktarı normalden azdır.
- Kalbin sol karıncığıyla ilgili iki tür vardır.
- Yorgunluk ve nefes darlığı hem HFpEF hem de HFrEF'in ortak belirtileridir.
- Diyabet, hipertansiyon, böbrek hastalıkları ve obezite her ikisinin de ortak risk faktörleridir.
- En önemlisi, her ikisi de bağımsız ve ayrı varlıklar olarak kabul edilmez.
HFpEF ve HFrEF Arasındaki Fark Nedir?
HFpEF, sol ventrikülün düzgün bir şekilde gevşeyememesi nedeniyle oluşan bir kalp yetmezliği türüdür. HFrEF, sol ventrikülün düzgün bir şekilde kasılamaması nedeniyle oluşan bir kalp yetmezliği türüdür. Bu, HFpEF ve HFrEF arasındaki temel farktır. HFrEF'de sol ventrikül vücuda yeterli miktarda kan pompalayamazken sol ventrikül HFpEF'yi düzgün bir şekilde dolduramaz. HFpEF'de ejeksiyon fraksiyonu %50'nin üzerindeyken HFrEF'de ejeksiyon fraksiyonu %40'ın altındadır. Ayrıca, HFpEF kadınlarda erkeklerden daha baskındır. HFrEF erkeklerde kadınlardan daha baskındır.
Aşağıdaki infografik, HFpEF ve HFrEF arasındaki farkları yan yana sıralar.
Özet – HFpEF vs HFrEF
Kalp yetmezliğinde kalp, vücudun metabolik ihtiyacını karşılamak için yeterli miktarda kan pompalayamaz. HFpEF (korunmuş ejeksiyon fraksiyonu ile kalp yetmezliği), sol ventrikül diyastolik faz sırasında gerektiği gibi dolamadığında meydana gelirken, HFrEF (düşük ejeksiyon fraksiyonuna sahip kalp yetmezliği), kalp kasları yeterli miktarda oksijen pompalamak için gerektiği gibi sıkamadığında meydana gelir. Sistolik faz sırasında vücudun diğer bölgelerine zengin kan. Dolayısıyla, bu HFpEF ve HFrEF arasındaki farkın özetidir.
