Sepsis ve Septisemi
Bu iki terim çok teknik. Aynı zamanda kulağa aynı geliyor ve bu nedenle ayırt etmek zor. Sağlık uzmanı değilseniz, bu terimler nadiren normal konuşmada ortaya çıkar. Bu terimler, kan akışında çoğalan bakterilerin varlığına atıfta bulunmak için gevşek bir şekilde kullanıldı. Ama artık işler farklı.
Sepsis
Sepsis, enfeksiyon varlığında sistemik inflamatuar yanıt sendromu olarak tanımlanır. Sistemik inflamatuar yanıt sendromu, istilacı organizmalara karşı vücut yanıtını vurgulamak için tanımlanan bir durumdur. Bağışıklık sistemi, kan dolaşımındaki yabancı bileşenleri algılar ve sitokin adı verilen çok çeşitli kimyasalları serbest bırakır. Bu sitokinler (özellikle interlökin -1), orta beynin sıcaklık düzenleme merkezi üzerinde hareket eder ve çekirdek vücut sıcaklığını değiştirir. Beyin sapı merkezlerinin aktivasyonu, kalp atış hızını ve solunum hızını yükseltir. Bu hiperventilasyona yol açar ve karbondioksit kandan temizlenir; böylece karbondioksit kısmi basıncı düşer. Sitokinler (özellikle Interleukin 1, 3 ve 6), kemik iliğine etki ederek beyaz hücre üretimini arttırır. Bazı durumlarda olgunlaşmamış beyaz hücreler dolaşıma salınır.
Sistemik inflamatuar yanıt sendromu için tanı kriterleri aşağıdaki gibidir.
- Sıcaklık 38C'nin üzerinde veya 36C'nin altında
- Dakikada 90 atışın üzerinde kalp atış hızı
- Solunum hızı dakikada 20'nin üzerinde veya karbondioksit kısmi basıncı 4,3 KPa'nın altında
- Beyaz kan hücreleri 12 X 10'un üzerinde9 veya 4 X 10'un altında9 veya %>10 olgunlaşmamış formlar
Şiddetli sepsis, organlara yetersiz kan akışı olduğuna dair kanıtın olduğu bir durumdur. Beyne yetersiz kan akışı, kafa karışıklığına, baş dönmesine, uyuşukluğa, zayıf dengeye, nöbetlere ve bilinç düzeyinin düşmesine neden olur. Akciğerlere yetersiz kan akışı alveollerdeki gaz değişimini az altacak ve oksijen kısmi basıncı düşecektir. Böbreklerin iyi bir kan akışına ihtiyacı vardır ve sağlıklı erkeklerde bu, toplam kalp debisinin neredeyse %60'ıdır. Böylece böbreklere giden kan akımının azalması, glomerüllerdeki filtrasyonu az altacak ve idrar üretimini az altacaktır. Kramplar ve laktik asidoz, zayıf kas perfüzyonunun belirtileridir.
Septik şok, şiddetli sepsis varlığında sistolik kan basıncının 90 mmHg'nin altına düştüğü tıbbi bir acil durumdur. Bunun için intramüsküler adrenalin enjeksiyonları ve intravenöz antibiyotikler gerekir. Ateşi ile başvuran her hastaya tam kan sayımı, kan üre, serum elektrolitleri ve kan kültürü gerekir. Hastanın klinik durumuna göre ihtiyaca göre QHT, giriş çıkış tablosu, nabız tablosu, tansiyon tablosu, analjezikler, antibiyotikler, antiinflamatuar ilaçlar kullanılabilir. SIRS, sepsis ve septik şok klinik tanımlardır. Yoğun bakım ihtiyacını veya aynı ihtiyacın olmamasını temsil ederler.
Septisemi
Septisemi, kan dolaşımında çoğalan bakterilerin varlığı anlamına gelirdi. Ancak hastanın klinik durumu hakkında bir fikir vermez. Bakteriyemi, aynı anlama gelen ve hastanın klinik durumu hakkında fikir vermeyen bir terimdir. Bu nedenle bakteriyemi halen kullanılmaktadır ve septisemi teriminin yerini başka daha iyi terimler almıştır.
Septisemi ve Sepsis
• Septisemi kanda çoğalan bakterilerin varlığını gösterirken, sepsis kanda bakteri varlığını önermenin yanı sıra klinik durum hakkında bir fikir verir.
• Septisemi, sepsis güncelken kullanılmayan bir terimdir.
