İnvaziv ve İnvaziv Olmayan Meme Kanseri
Memede kitle mevcut cerrahi pratiğinde sık görülen bir prezentasyondur. Basit bir fibro adenom gibi iyi huylu bir durum olabilir veya kötü huylu olabilir. Her halükarda, güvenli tarafta olmak için, memedeki herhangi bir yumru, aksi kanıtlanana kadar kötü huylu olarak kabul edilmelidir. Meme kanseri teşhisi, klinik bulgular, görüntüleme bulguları ve sitolojik doğrulamayı içeren üçlü değerlendirmeye dayanır. Karsinomlar ayrıca menşe yerine ve istilacılığa göre histolojik sınıflandırmaya bağlı olarak sınıflandırılabilir.
İnvaziv Meme Karsinomu
İnvaziv meme kanseri, duktal veya lobüler karsinom olabilir. Tüm vakaların %75'ini oluşturan en yaygın meme kanseri türü invaziv duktal karsinomdur. Genellikle hasta memede sert bir yumru hissi ile başvurabilir. Makroskopik olarak, sarımsı beyaz tebeşir çizgilerinin karakteristik olduğu, kumlu ve kayalık-sert infiltratif bir kütle oluşturur. Yaygın fibrozis görülebilir. Mikroskopik olarak, meme dokusunun fibröz stromasını infiltre eden oldukça pleomorfik duktal epitel hücreleri olarak görünür. Lenfatik istila yaygın bir özelliktir.
Tüm meme karsinomlarının %5-10'u invaziv lobüler tiptedir. Farklı bir histolojik infiltrasyon paterni ve daha yüksek östrojen reseptörü pozitifliği riski dışında invaziv duktal karsinomla benzerdirler.
İnvaziv karsinomun yönetimi, aksiller klirens ile total mastektomi ve ardından radyoterapi ve kemoterapiyi içeren agresif olmalıdır.
İnvaziv Olmayan Meme Karsinomu (in situ karsinom)
Yine invaziv olmayan meme karsinomu lobüler karsinoma in situ veya duktal karsinoma in situ olabilir ve tümör in situ kaldığı sürece her ikisinin de yayılma riski yoktur.
Lobüler karsinoma in situ, tüm asinileri malign hücrelerle dolduran ve genişleten lobüler epitel hücrelerinin neoplastik bir proliferasyonudur, ancak bazal membran sağlamdır. Multifokal ve bilateral olma eğilimindedir. Klinik olarak hastada ele gelen kitle olmayabilir ve tamamen normal bir mamograma sahip olabilir. Bu meme kanseri gelişme riskini 10 kat artırır ve her iki meme de risk altındadır. Tedavi, dikkatli takipten bilateral total mastektomiye kadar uzanan bir yelpazede oldukça tartışmalıdır.
Ductal carcinoma in situ, bazal membran içinde sınırlı duktal epitel hücrelerinin neoplastik bir proliferasyonudur. İnfiltre duktal karsinom ile ilişkili olabilir. Klinik olarak sert bir kitle oluşturur. Kalsifikasyon, mamografi ile saptanmasını sağlayan yaygın bir özelliktir. Mikroskopik olarak tutulmuş kanallar, kribriform, papiller veya katı paternlerde düzenlenmiş malign hücrelerle şişmiştir. Hücreler, iyi tanımlanmış hücre zarlarıyla büyük ve tekdüzedir.
Yönetim lezyonun boyutuna göre değişir. 2 cm ise genellikle mastektomi önerilir.
İnvaziv ve İnvaziv Olmayan Meme Karsinomu arasındaki fark nedir?
• İnvaziv meme karsinomu, invaziv olmayan tipten daha yaygındır.
• Genellikle, invaziv karsinomlu hastalar klinik olarak palpe edilebilen bir kitle ile başvururlar, ancak invaziv olmayan tipte hastalarda herhangi bir klinik semptom olabilir veya olmayabilir.
• İnvaziv çeşitlilikte, tümör bazal epitelyumu delmiştir ve meme dokusunun geri kalanını kapsayacak şekilde yayılmıştır, ancak invaziv olmayan tipte bazal membran sağlamdır.
• İnvaziv olmayan tip daha iki taraflı olma eğilimindedir.
• Yönetim bu iki koşulda farklıdır.
