Temel Fark – Prostat Kanseri ve Testis Kanseri
Prostat kanseri ve testis kanseri, erkek üreme sistemini etkileyen iki hastalık durumudur. Prostat kanseri ile testis kanseri arasındaki temel fark, iki farklı yerde ortaya çıkmalarıdır. Adlarından da anlaşılacağı gibi, prostat kanseri, prostat bezinde ortaya çıkan bir malignite iken, testis kanseri, testiste ortaya çıkan bir malignitedir. İnanması güç olsa da testis aynı zamanda testosteron gibi hayati hormonları üreten bir bez görevi görür.
Prostat Kanseri Nedir?
Prostat kanseri dünyada en sık görülen altıncı kanserdir. Erkeklerde görülen tüm kanserlerin %7'sini oluşturur. İlerleyen yaşla birlikte prostat içinde malign değişiklik olasılığı artar. Seksen yaşına kadar erkeklerin yaklaşık %80'inin prostatlarında malign odaklar olmasına rağmen, bunların çoğu uykuda kalır. Adenokanser, tümörün histolojik tipidir.
Patogenez
İlerleyen yaş, ırk ve aile öyküsü prostat kanseri için risk faktörleridir. Prostat kanseri olan erkeklerin birinci derece akrabaları, genel popülasyona göre iki kat daha fazla risk taşır. Hormonal faktörler de patogenezde rol oynar.
Klinik Özellikler
- Alt üriner semptomlar
- Sırt ve iskelet ağrısı
- Kilo kaybı
- Anemi
Şekil 01: Prostat Kanseri
Teşhis
Hastalığın teşhisi genellikle doktorun yanlışlıkla sert, düzensiz bir bezin varlığını tespit ettiği başka bir problem için dijital rektal muayene sırasında yapılır. Benign prostat büyümesini takiben prostatektomi sonrası bazı hastalarda, örneklerin histolojik incelemesi prostatta malign değişiklikleri ortaya çıkarır. Bazı ülkelerde prostat kanseri taraması, serum Prostat Spesifik Antijen (PSA) seviyesi ölçülerek yapılır.
Soruşturmalar
Prostatın transrektal ultrasonları (TRUS) ve genişletilmiş örnekleme prostat biyopsisi, yapılan başlıca araştırmalardır. Bunlar, bezin boyutunun belirlenmesinde ve tümörlerin evrelenmesinde kullanılır. Tedaviye başlamadan önce histolojik tanının konulması önemlidir. Metastazlar varsa serum PSA seviyeleri genellikle yükselir (>16 ng/ml), ancak normal de olabilir. Endorektal koil MRI ile ekstraprostatik uzantılar tespit edilebilir. Herhangi bir dilatasyon kanıtı bulmak için üst üriner sistem ultrasonografi ile incelenebilir. Kemik metastazları varsa, röntgende osteosklerotik lezyonlar tanımlanabilir.
Yönetim
Kanser lokalize ise tedavi, idrar kaçırma ve cinsel işlev bozukluğu gibi istenmeyen yan etkilere neden olabilen küratif tedavi (radikal prostatektomi), harici ışın radyoterapisi veya brakiterapi implantları ile yapılabilir. Ameliyattan kaçınmak isteyen daha yaşlı hastalar için radyoterapi kullanılır. En uygun tedavi şeklinin seçilebilmesi için klinisyen ve hasta arasında iyi bir iletişim olmalıdır. Lokalize prostat kanserli hastalarda dikkatli bekleme stratejisi kullanılabilir.
Endokrin Terapi
Prostat kanseri hormona duyarlı bir malignitedir. Prostat kanseri dokusu, doku androjen seviyelerinin korunması için dolaşımdaki androjenleri yakalayabilir.
Kanser dokuları aşağıdaki ilaçlar verilerek androjenlerden yoksun bırakılabilir.
- GnRH agonistleri
- Androjen reseptör blokerleri
- Androjen sentezi inhibitörleri
- Kortikosteroidler ve östrojenler
Testis Kanseri Nedir?
Testiküler germ hücreli tümör, 15-35 yaş arası erkekler arasında en sık görülen kanserdir. Seminom ve nonseminom 2 ana histolojik tiptir. Seminom olmayanlar olgun ve olgunlaşmamış elementler içerir ve bu tümörlerde bulunan olgun elementlere teratom denir. Nadir durumlarda, hipofiz, mediasten ve retroperiton gibi ekstra gonadal bölgelerde germ hücreli tümörler oluşabilir.
Klinik Özellikler
- Ağrılı testis kütlesi
- Sırt ağrısı
- Jinekomasti
Soruşturmalar
- Ultrason veya MRI taraması
- Serum tümör belirteçlerinin tahlili, alfa-fetoprotein, beta-insan koryonik gonadotropin ve laktat dehidrojenaz içerir
- CT veya MRI
Şekil 02: Testisler
Yönetim
Seminomlar
Seminomanın radyosensitivitesi ve kemosensitivitesi çok yüksektir. Seminomlar yükselmiş serum LDH seviyeleri, β- insan koryonik gonadotropin seviyesinde nadir görülen hafif bir yükselme ve normal AFP seviyesi ile ilişkilidir. Gonad ile sınırlı olan Evre 1 hastalık, başka bir tedavi yönteminin eşlik etmediği cerrahi sonrası %10-30 oranında tekrarlama riski taşır. Para-aortik lenf düğümlerine kemoterapi veya radyoterapi ile adjuvan tedavi tercih edilir, çünkü erken hastalıkta sağkalım oranını yaklaşık %95 oranında artırır. Karboplatin, uygulama kolaylığı ve minimum yan etki nedeniyle tercih edilen ilaçtır.
Seminoma olmayan
Nüksetme riski histolojik farklılaşma, embriyonal elementlerin varlığı ve lokal ve vasküler invazyonun yaygınlığı gibi prognostik faktörlere bağlı olarak değişir.
Prostat Kanseri ve Testis Kanseri Arasındaki Fark Nedir?
Prostat Kanseri ve Testis Kanseri |
|
| Prostat kanseri prostatta ortaya çıkar. | Testis kanseri testiste ortaya çıkar. |
| Spread | |
| Yayılma nispeten yavaş. | Yayılma hızlı. |
| Uykusuz Formlar | |
| Bu bazen uykuda olabilir. | Hareketsiz form yok. |
| Hassasiyet | |
| Genellikle çok yüksek bir hormon duyarlılığı vardır. | Radyo duyarlılığı ve kemosensitivitesi çok yüksektir. |
Özet – Prostat Kanseri ve Testis Kanseri
Prostat kanserleri, prostat bezinde ortaya çıkan malignitelerdir. Çok iyi bir prognoza sahipler. Testiste meydana gelen maligniteler olan testis kanserleri, prostat kanserlerinden farklı olarak kötü prognoza sahiptir ve germ hücrelerinin yüksek proliferasyon hızı nedeniyle hızla yayılırlar. Prostat kanseri ile testis kanseri arasındaki temel fark budur.
Prostat Kanseri ve Testis Kanseri Karşılaştırmasının PDF Versiyonunu İndir
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notlarına göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin Prostat Kanseri ve Testis Kanseri Arasındaki Fark.
