Ödem ve Şişlik
Ödem ve şişlik aynı şeydir. Ödem bilimsel terimdir, şişme ise yatma terimidir.
Ödem veya şişlik, akut inflamasyonun bir sonucudur. Akut inflamasyon, vücudun yaralanmaya karşı fizyolojik bir reaksiyonudur. Yaralayıcı ajanlar dokulara zarar verir. Mast hücrelerinden, kan damarı astar hücrelerinden ve trombositlerden histamin salınımını tetiklerler. Yaralı maddelerin kan dolaşımına girişini sınırlamak için kılcal yatakta bir başlangıç refleks kasılması vardır. Mast hücreleri, kılcal endotel hücreleri[1] ve trombositlerden salınan histamin ve serotonin kılcal damarları gevşetir ve kılcal damarların geçirgenliğini arttırır. Bu hücreler, bir an önce salınmaya hazır bu vazoaktif maddelerin önceden oluşturulmuş bir miktarını içerir. Bu, sıvı eksüdasyonunun başlangıcını gösterir. Histamin, akut inflamatuar reaksiyonun ani fazı sırasında salınan anahtar inflamatuar mediatördür. Gizli faz sırasında, serotonin, lökosit proteinleri, bradikininler, Kallikreinler, araşidonik asit türevleri, lökotrienler ve akut faz proteinleri gibi diğer daha güçlü enflamatuar aracılar, kılcal geçirgenliği ve trombosit aktivasyonunu daha da arttırır. Bu nedenle, iltihaplı dokulara çok miktarda su ve elektrolit sızar. Su dışarı çıktığında kılcal damarların içindeki hidrostatik basınç düşer. Bu nedenle, kılcal damarların içindeki ve dışındaki ozmotik basınçlar eşitlenir. Kılcal duvarlardan yalnızca su hareket ederse, bu su hareketinin sonu olacaktır. Akut inflamasyonda durum böyle değildir. Kan damarı duvar kaplamasındaki genişlemiş boşluklardan proteinler dışarı sızar. Bu proteinler suyu dokulara çeker. Buna hidrofilik etkileşimler denir. Doku hasarına bağlı protein yıkımı bu su hareketini daha da artırır. Kılcal yatağın venöz ucunda su, elektrolitler ve proteinler tarafından dokuda tutulduğu için dolaşıma girmez. Bu nedenle, kılcal damarların arter ucundan çıkan sıvı miktarı, kılcal damarların venöz ucuna giren su miktarından daha fazladır. Böylece şişme meydana gelir.
Akut inflamasyon sırasında meydana gelen tek şey sıvı sızıntısı değildir. Genellikle kan damarı duvar astarı ve kan hücrelerinin hücre zarları, onları ayrı tutarak negatif olarak yüklenir. Enflamasyonda bu yükler değişir. İltihaplı bölgelerdeki kan akışından sıvı kaybı, laminer kan akışını bozar[2] İltihaplı aracılar, rutubet oluşumunu destekler. Tüm bu değişiklikler hücreleri damar duvarına doğru sürükler. Beyaz kan hücreleri damar duvarındaki integrin reseptörlerine bağlanır, duvar boyunca yuvarlanır ve iltihaplı dokuya çıkar. Kırmızı kan hücreleri boşluktan fışkırır (diyapedez). Buna hücresel eksüda denir. Dışarı çıktıklarında, beyaz kan hücreleri, ajan tarafından salınan kimyasalların konsantrasyon gradyanı boyunca zararlı ajana doğru göç eder. Buna kemotaksis denir. Ajana ulaştıktan sonra beyaz hücreler ajanları yutar ve yok eder. Beyaz hücrelerin saldırısı o kadar şiddetlidir ki çevreleyen sağlıklı doku da zarar görür. Yaralayıcı ajanın tipine göre siteye giren beyaz kürelerin tipi değişmektedir. Çözünürlük, kronik inflamasyon ve apse oluşumu, akut inflamasyonun bilinen devamıdır.
1. Epitel ve Endotel Hücreleri Arasındaki Fark
2. Laminer Akış ve Türbülanslı Akış Arasındaki Fark
