Akut vs Kronik Gastrit | Kronik Gastrit vs Akut Gastrit Nedenleri, Belirtileri, Tanı ve Tedavi
Gastrit, mide mukozasının iltihaplanmasıdır. Bazen üst gastroözofageal endoskopide (UGIE) tanınmasına rağmen, temelde histolojik bir tanıdır. Hastalık sürecinin başlangıcına göre akut ve kronik gastrit olarak ikiye ayrılır. Bu makale, tanım, zamansal ilişki, etiyoloji, makroskopik ve mikroskobik değişiklikler, klinik özellikler, komplikasyonlar ve tedavi açısından akut ve kronik gastrit arasındaki farklılıklara işaret etmektedir.
Akut Gastrit
Mide mukozasının sıklıkla aşındırıcı ve hemorajik olan akut iltihabıdır. İlgili yaygın nedenler, steroid olmayan antienflamatuar ilaçların (NSAID'ler), kortikosteroidlerin kullanımı, alkol gibi doğrudan etkili lümen kimyasallarına maruz kalma, ciddi yanıklar gibi stres, miyokard enfarktüsü ve kafa içi lezyonlar ve ameliyat sonrası dönemde kemoterapi ve iskemi.
Endoskopik olarak, mukozanın çoklu, küçük, yüzeysel erozyonlar ve ülserlerle birlikte yaygın hiperemisi ile karakterizedir. Mikroskopi, yüzey epitel yaralanmasını ve yüzeysel bezlerin soyulmasını ve değişken nekrozunu ortaya çıkarır. Lamina propriaya kanama görülebilir. Enflamatuar hücreler çok sayıda bulunmasa da nötrofiller baskındır.
Hafif vakalarda hastalar genellikle asemptomatiktir veya hafif dispeptik semptomlar gösterebilir. Orta ila şiddetli vakalarda hasta epigastrik ağrı, bulantı, kusma, hematemez ve melena ile başvurur. Ağır vakalarda, hasta komplikasyon olarak derin ülserasyon ve perforasyon geliştirmiş olabilir.
Akut gastrit yönetimi esas olarak altta yatan nedene yöneliktir. Antasitler ile kısa süreli semptomatik tedavi ve proton pompa inhibitörleri veya antiemetikler ile asit baskılanması gerekli olabilir.
Kronik Gastrit
Histolojik olarak mide mukozasında lenfosit ve plazma hücrelerinin sayısında artış olarak tanımlanır. Etiyolojiye göre A tipi, otoimmün kaynaklı, B tipine Helicobacter pylori enfeksiyonu neden olur ve her iki tipte de etiyolojisi bilinmeyen birkaç neden vardır.
Endoskopik olarak, mukoza atrofik görünebilir. Mikroskopi, parietal hücrelerin etrafındaki mukozada lenfo-plazmatik infiltratı ortaya çıkarır. Nötrofiller nadirdir. Mukoza, intestinal metaplazi değişiklikleri gösterebilir. Son aşamada, mukoza parietal hücreler olmadan atrofiye uğrar. H. Pylori enfeksiyonunda organizma belirtilebilir.
Kronik gastritli hastaların çoğu asemptomatiktir. Bazı hastalar hafif epigastrik rahatsızlık, ağrı, bulantı ve iştahsızlık ile başvurabilir. Endoskopik muayenede herhangi bir özellik olmayabilir veya normal rugal kıvrımlarda kayıp olabilir. Bu hastalarda mide kanseri riski yüksek olduğundan endoskopik olarak tarama uygun olabilir. A tipi gastritli hastalarda başka organa özgü otoimmünitenin, özellikle de tiroid hastalığının kanıtları olabilir.
Hastaların çoğu asemptomatik olduğundan tedaviye ihtiyaçları yoktur. Hazımsızlık hastaları H. pylori eradikasyonundan fayda görebilir.
Akut gastrit ile kronik gastrit arasındaki fark nedir?
• Akut gastrit genellikle aşındırıcı ve kanamalıdır, ancak kronik gastrit değildir.
• NSAD'ler ve alkol, akut gastritin yaygın nedenleri iken, otoimmünite ve H. Pylori, kronik gastritin yaygın nedenleridir.
• Endoskopik olarak inflamatuar değişiklikler sadece akut gastritte görülür.
• Nötrofiller, akut gastritte baskın inflamatuar hücre iken, kronik gastritte lenfo-plazmatik infiltrasyon görülür.
• Kronik gastrit, özellikle malignite öncesi olarak kabul edilen tip A olmak üzere, artan mide kanseri riskine sahiptir.
