Safra Taşları ve Böbrek Taşları
Hem böbrek hem de safra kesesi taş alabilir. Mekanizmalar biraz benzer olsa da böbrek taşı ve safra taşının ortaya çıkışı oldukça farklıdır. Bu makale, böbrek taşlarının ve safra taşlarının ne olduğunu ve klinik özelliklerini, semptomlarını, nedenlerini, risk faktörlerini, testleri ve teşhisini, prognozunu ve ayrıca ihtiyaç duydukları tedavi/yönetim sürecini vurgulayarak aralarındaki farkları ayrıntılı olarak tartışacaktır.
Böbrek Taşları Nelerdir?
Böbrek taşları esas olarak kristal agregalardan oluşur. Taşlar toplama kanallarında oluşur ve renal pelvisten üretraya kadar herhangi bir yerde birikebilir. Dünya nüfusunun %0.2'sinde böbrek taşı var. Çoğunlukla üçüncü ila beşinci dekatta ortaya çıkar. Böbrek taşları erkeklerde kadınlara göre daha sık görülür. Dehidrasyon, idrar yolu enfeksiyonları, artmış serum kalsiyumu, yüksek oranda oksalat alımı, ince bağırsak hastalıkları veya rezeksiyonu, renal tübüler asidoz ve ilaçlar böbrek taşı riskini artırır. Taşların %40'ı kalsiyum oksalattan yapılmıştır. Kalsiyum fosfat (%13), üçlü fosfat (%15), oksalat/fosfat (%13), ürik asit (%8), sistein (%3) ve karışık taşlar (%6) geri kalanını oluşturur.
Böbrek taşları asemptomatik olabilir veya çeşitli semptomlarla ortaya çıkabilir. Böbrek taşları bel ağrısına neden olur. Üreterdeki taşlar, belden kasıklara yayılan yan ağrısına neden olur. Mesane taşları idrar yaparken ağrıya neden olur. Üretradaki taş ağrıya ve düşük akışa neden olur. Taşlar enfekte olabilir. Mesane enfeksiyonları ateş, ağrılı idrara çıkma, kanlı idrar ve sık idrara çıkmaya neden olur. Piyelonefrit ateş, bulantı, kusma ve bel ağrısına neden olur.
İdrar, irin hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve kristaller içerebilir. İdrar kültürü nedensel bir organizma verebilir. Böbrek fonksiyonu tehlikeye girerse, yüksek kan üre ve kreatinin orada olabilir. Tam kan sayımı ayrıca bir enfeksiyonun özelliklerini de gösterebilir.
Saldırılar arasında engel oluşturmayan taşlar ihtiyatlı bir şekilde yönetilebilir. Artan sıvı alımı idrar oluşumunu artırır. Yeterince küçükse idrar taşı dışarı atabilir. Daha büyük taşlar, vücut dışı şok dalgası litotripsi veya cerrahi kullanılarak parçalanabilir. Antibiyotik birlikte var olan enfeksiyonları tedavi eder.
Safra Taşları Nelerdir?
Karaciğer, sindirime yardımcı olmak için safra adı verilen bir sıvı üretir ve salgılar. Safra kesesinin ana işlevi, yağların ve yağda çözünen vitaminlerin ince bağırsakta sindirilmesine ve emilmesine ve atık ürünlerin ortadan kaldırılmasına yardımcı olan bu safrayı depolamak ve konsantre etmektir. Safra, kolesterol, pigmentler ve fosfatlar içerir. Bunların konsantrasyonları değişirse, farklı taş türleri oluşturulabilir. Pigment taşları küçük, kırılgan ve düzensizdir. Pigment taşlarının en yaygın nedeni, artan kan hücresi yıkımıdır. Kolesterol taşları büyük ve tektir. Genellikle obez yaşlı kadınlarda görülürler. Karışık taşlar çok yönlüdür.
40 yaş üstü nüfusun yaklaşık %8'inde safra taşı olur ve bunların %90'ı asemptomatiktir. Sigara içenler ve hamile kadınlar genellikle semptomatik safra taşı alırlar. Safra taşları safra kesesi iltihabına, biliyer kolik, pankreatite ve tıkanma sarılığına yol açabilir. Akut kolesistit, safra kesesinin boynundaki taş çarpmasını takip eder. Sürekli sağ üst karın ağrısı, kusma, bulantı ve ateşe neden olabilir.
Kan testi, yüksek beyaz kan hücresi sayımı gösterir. Ultrason taraması, kalınlaşmış safra kesesi duvarı, safra kesesi çevresinde sıvı ve taşları gösterir. Kronik kolesistit, belirsiz karın ağrısı, karın şişliği, bulantı, gaz, reflü ve mide ülseri ile sonuçlanır. Kronik inflamasyonun remisyonunu takiben kolesistektomi önerilen tedavidir.
Böbrek Taşları ve Safra Taşları arasındaki fark nedir?
• Safra taşları böbrek taşlarından daha yaygındır.
• Böbrek taşları çoğunlukla kalsiyum tuzlarından oluşurken safra taşları değildir.
• Böbrek taşı genç nüfusu etkilerken safra taşı 40 yaşın üzerindeki kişilerde görülür.
• Safra taşları sağ üst karın ağrısı ile kendini gösterirken böbrek taşları bel ağrısı ile kendini gösterir.
• Sunum, taşın idrar yolundaki yerine göre farklılık gösterirken, tüm safra taşları genel olarak benzer özellikler gösterir.
• Her iki koşul için de antibiyotik gerekir.
• Her ikisi de klinik duruma göre konservatif veya agresif bir şekilde tedavi edilebilir.
Okumak da ilginizi çekebilir:
1. Akut ve Kronik Böbrek Yetmezliği Arasındaki Fark
2. Böbrek Ağrısı ve Sırt Ağrısı Arasındaki Fark
3. Diyaliz ve Ultrafiltrasyon Arasındaki Fark
4. Nefrolog ve Ürolog Arasındaki Fark
