Anahtar Fark – RSV ve Bronşiolit
Çoğu çocuk çocukluklarında sıklıkla solunum yolu enfeksiyonları yaşar. Bu enfeksiyonların çoğu kendi kendini sınırlayıcı olsa da, bronşiolit ve pnömoni gibi bazı enfeksiyonlar yaşamı tehdit eden durumlara dönüşme potansiyeline sahiptir. Bronşiolit, bebeklik döneminde ortaya çıkan en yaygın ciddi enfeksiyondur. Vakaların %80'inde bronşiyolitin etken maddesi RSV'dir. Ayrıca grip, parainfluenza, adenovirüs, rinovirüs, insan metapnömovirüsü ve Mycoplasma pnömonisinden de kaynaklanabilir. Bu nedenle, RSV ve bronşiolit arasındaki temel fark, RSV'nin bir patojen olması, bronşiolit ise esas olarak RSV'nin neden olduğu bir hastalıktır.
RSV nedir?
RSV, Paramyxoviridae ailesinden bir virüstür. Paramyxoviridae üst solunum yollarında çoğalır ve belirgin şekilde farklı hastalıklara neden olur. Genellikle, bu ailenin virüslerinde hemaglutininler ve nöraminidaz aynı glikoprotein artışının bir parçasıdır, ancak RSV'de hem hemaglutinin ve nöraminidaz yoktur.
RSV önemli bir suş varyasyonuna sahiptir ve genellikle alt grup A ve B olarak iki alt gruba ayrılır. Her iki alt grup da toplumda aynı anda dolaşarak salgınlara neden olabilir. RSV salgınları genellikle kış aylarında görülür.
Şekil 01: RSV viryonlarının elektron mikrografı (mavi)
Viral Morfoloji
- Negatif tek sarmallı RNA'ya sahiptir,
- Genellikle 7-8 RNA segmenti bulunur
- Helisel simetriye sahiptir,
- Zarf lipid içerir
- Çoğ altma çekirdekte gerçekleşir
RSV, bebekler arasındaki zatürre vakalarının çoğundan sorumlu olan oldukça bulaşıcı bir ajandır. Bronşiolitin yanı sıra krup ve soğuk algınlığına da neden olur. RSV'nin sadece bir kez kasılması, hastayı hastalığa karşı tamamen bağışık hale getirmez, ancak kazanılan kısmi bağışıklık, sonraki enfeksiyonlar sırasında enfeksiyonun üst solunum yolu ile sınırlandırılmasına yardımcı olur. Doğuştan kalp hastalıkları, altta yatan akciğer hastalıkları ve zayıf bir bağışıklık sistemi olan bebeklerde ciddi enfeksiyon riski daha yüksektir.
Tedavi
- Palivizumab (IM verilen RSV'ye karşı monoklonal antikor)
- Ribavirin
Bronşiolit nedir?
Bronşiyolit, bronşiyollerde ödem ve hücre artıkları ve mukus birikimi ile ilişkili bronşiyollerin iltihaplanmasıdır. Bronşiyollerin bu patolojisi aşırı şişme, atelektazi, hava hapsi ve ventilasyon-perfüzyon uyumsuzluğu ile sonuçlanır. Bronşiolit, bebekler arasında en sık görülen solunum yolu enfeksiyonudur. RSV, bronşiyolitin ana etken maddesidir. İnfluenza, parainfluenza, adenovirüs, rinovirüs, insan metapnömovirüsü ve Mycoplasma pnömonisi gibi diğer patojenler de bu hastalığa neden olabilir.
Şekil 02: Atelektazi
Bebekler, daha küçük hava yolları, hava yollarının artan kollapsı ve trakeal halkalardaki farklılık nedeniyle hava yolu tıkanıklıklarına daha yatkındır. Erkek cinsiyet, aşırı kalabalık, anne sütü almayan bebekler, genç annelerin bebekleri ve annenin sigara içmesi bronşiolit gelişimi için risk faktörleridir.
Klinik Özellikler
Etkilenen bir çocuk, daha büyük bir çocuk veya bir yetişkinle minör solunum sendromu temas geçmişine sahip olabilir. Burun akıntısı, hapşırma gibi üst solunum yolu semptomları görülebilir. Coryzal semptomlar kuru öksürük ve nefes darlığına neden olabilir. Çocuk ateşli ve anoreksik olabilir. Solunum sıkıntısı, takipne, artan solunum çabası, burun genişlemesi, trakeal çekilme, subkostal ve interkostal girintiler ve aksesuar kasların aşırı kullanımı ile tanımlanabilir.
Hastanın muayenesinde ince uçlu inspiratuar raller, tiz hırıltılar, taşikardi, siyanoz veya solgunluk tespit edilebilir.
Teşhis
Komplike olmayan hastalarda tanı yalnızca klinik belirti ve semptomlara bağlı olarak yapılabilir. Nazofaringeal sekresyonların PCR analizi de yardımcı olabilir. Göğüs röntgeni çekilirse, daha küçük hava yolu tıkanıklığına bağlı yamalı atelektazi ve hiperinflasyon görülebilir. Arteriyel oksijen satürasyonunu izlemek için nabız oksimetresi kullanılır.
Yönetim
Mastay destekleyici yönetimdir. Hasta yatırılabilir. Nemlendirilmiş oksijen bir nazal kanül yoluyla iletilebilir. IV sıvı verilir. Çocuğu rahat ettirmek için ağız ve burun salgıları emilir.
CLD ve CHD'li hastalar için Ribavirin gibi spesifik antiviral ajanlar kullanılır. Salbutamol/ipratropium ile nebulizasyon, steroidler, hipertonik salin ve adrenalin gibi ek tedavilerin hastalığın şiddetini ve süresini az altmada faydalı olduğu tespit edilmemiştir.
Bebeklerin çoğu enfeksiyonun başlangıcından itibaren 2 hafta içinde tamamen iyileşir. Bazılarında tekrarlayan öksürük ve hırıltı olabilir. Nadiren adenovirüs enfeksiyonunda solunum yollarında kalıcı hasar (bronchiolitis obliterans) meydana gelebilir.
Önleme
- RSV oldukça bulaşıcı olduğundan, iyi el hijyeni yöntemleri uygulanmalıdır.
- Enfeksiyon, RSV immünoglobulin ve Palivizumab ile önlenebilir.
RSV ve Bronşiolit Arasındaki Fark Nedir?
RSV ve Bronşiolit |
|
| RSV (Solunum sinsitya virüsü) Paramyxoviridae ailesinden bir virüstür. | Bronşiolit, genellikle viral bir enfeksiyonun neden olduğu bronşiyollerin akut enflamatuar bir hasarıdır |
| İlişki | |
| RSV bir patojendir. | Bronşiolit, RSV'nin neden olduğu hastalıktır. |
Özet – RSV ve Bronşiolit
Bronşiyolit, genellikle viral bir enfeksiyonun neden olduğu bronşiyollerin akut enflamatuar bir hasarıdır. Bronşiolit vakalarının çoğundan sorumlu virüs RSV'dir. Bu nedenle, RSV ve bronşiolit arasındaki temel fark, bronşiyolitin bir hastalık olması, RSV'nin ise bu hastalığa neden olmaktan esas olarak sorumlu patojen olmasıdır.
RSV ve Bronşiolit'in PDF Versiyonunu İndirin
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notuna göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin RSV ve Bronşiolit Arasındaki Fark.
