Anahtar Fark – Wernicke Ensefalopati ve Korsakoff Sendromu
Wernicke ensefalopatisi, tiamin eksikliğinden kaynaklanır ve bir dizi akut psikotik semptom ve oftalmopleji ile karakterizedir. Bu durum tiamin takviyesi ile tersine çevrilebilir. Ancak tedavi edilmezse, Wernicke ensefalopatisi, Korsakoff sendromu adı verilen geri dönüşü olmayan bir aşamaya ilerleyebilir. Bu nedenle, bunlar bir klinik belirtiler yelpazesinin iki ucudur. Wernicke Ensefalopati ve Korsakoff Sendromu arasındaki temel fark, Wernicke ensefalopatisinin geri dönüşümlü, Korsakoff sendromunun geri döndürülemez olmasıdır.
Wernicke Ensefalopatisi Nedir?
Daha önce de belirtildiği gibi, Wernicke ensefalopatisinin nedeni tiamin (B1 vitamini) eksikliğidir. Bu durum, alkolün tiamin metabolizması üzerindeki etkisinden dolayı genellikle kronik alkolizm ile ilişkilidir. Uzun süreli alkolizmin, tiaminin bağırsak emilimini yaklaşık %70 oranında az altabileceği tespit edilmiştir. Ayrıca mide karsinomları, inatçı kusma ve kronik gastrit gibi bazı alkolik olmayan nedenler de Wernicke ensefalopatisine neden olabilir. Son dönem böbrek hastalığından muzdarip bazı hastalarda hemodiyaliz kaynaklı tiamin eksikliği olabilir.
Bariatrik cerrahi ile Wernicke ensefalopatisi arasındaki ilişki konusunda şüpheler var. Klinisyenlerin ezici bir çoğunluğu obeziteye karşı uygulanan bu özel cerrahi müdahalenin Wernicke ensefalopatisine yatkınlık oluşturduğuna inanmaktadır. Şaşırtıcı derecede yüksek sayıda bariatrik cerrahi geçirmiş kişilerde gözlenen şiddetli tiamin eksikliği, günümüzde “Bariatrik beriberi” olarak tanınmaktadır.
Açlık, özellikle gelişmekte olan ülkelerde bu sinirsel bozukluğun bir başka önemli nedenidir. HIV/AIDS, kalp yetmezliği ve tirotoksikoz da bu duruma neden olabilir.
Patofizyoloji
Tiamin, aerobik solunumda yer alan piruvat dehidrojenaz ve transketolaz gibi çeşitli enzimler için kofaktör görevi gören önemli bir vitamindir. Beynimizin çok yüksek bir metabolik ihtiyacı vardır ve beyinde gerçekleşen bu metabolik süreçlerin enerjisi aerobik solunumdan gelir. Vücuttaki tiamin seviyesi yetersiz kaldığında, bu enerji üreten yol başarısız olur ve nöral dokuların ölümü ve ardından klinik özelliklerin ortaya çıkmasıyla sonuçlanır.
Morfoloji
Wernicke ensefalopatisinde gözlenen benzersiz özellik, kanama ve nekroz odaklarının varlığıdır. Bunlar ağırlıklı olarak memeli cisimlerde ve üçüncü ve dördüncü ventrikül duvarlarında görülür. Başlangıçta, kılcal damarlar genişler ve genişlemiş endotel hücrelerine sahiptir. Sonunda, hastalığın ilerlemesiyle birlikte bu kılcal damarlar yırtılarak lokalize mikro kanamalar meydana gelir.
Belirtiler
- Karışıklık
- Bilişsel işlevlerde bozulma
- Ataksi
- Oftalmopleji
Soruşturmalar
Hastanın beslenme durumunu değerlendirmek için aşağıdaki araştırmalar yapılabilir.
- Serum B1 vitamini
- Serum albümini
- Kırmızı kan hücrelerinde transketolaz aktivitesi
Beynin MRI taraması, beyin sinir dokularındaki hasarı değerlendirmek için yapılır.
Şekil 01: Wernicke Ensefalopatili bir hastanın MRI Taramaları
Tedaviler
- Tiamin takviyesi
- Diyet değişiklikleri
- Alkol tüketimini az altmak
Korsakoff Sendromu nedir?
Korsakoff sendromu, kısa süreli hafıza ve konfabulasyon bozuklukları ile karakterize, geri dönüşü olmayan bir nöral bozukluktur. Uzun süreli tedavi edilmemiş tiamin eksikliği bu durumun temelidir; bu nedenle Wernicke ensefalopatisinin herhangi bir nedeni Korsakoff sendromuna da yol açabilir.
Şekil 02: Alkolizm, Korasakoff sendromunun yaygın bir nedenidir.
Morfoloji
İlk aşamada (Wernicke ensefalopati aşaması) üretilen hemorajik alanlar makrofajlar tarafından istila edilir. Bu çöpçü hücreler, hemosiderin yüklü makrofajlarla dolu kistik boşluklar oluşturan bu bölgelerdeki hasarlı dokuları yok eder.
Belirtiler
- Son olayları hatırlayamama
- Uzun süreli bellek boşlukları
- Konfabulasyon
- Yeni bilgileri öğrenmede zorluk
Tedavi
Korsakoff sendromunun tedavi edici bir tedavisi yoktur. Hastanın yaşam standardını iyileştirmek için semptomatik tedavi uygulanır.
- Tiamin takviyesi
- Yaşam tarzı değişiklikleri
- Alkol kullanımını durdurmak
Wernicke Ensefalopatisi ve Korsakoff Sendromu Arasındaki Benzerlikler Nelerdir?
- Tiamin eksikliği her iki durumun da temelidir.
-
Tiamin eksikliğine yatkınlık oluşturan herhangi bir faktör Wernicke ensefalopatisine veya Korsakoff sendromuna yol açabilir.
- Alkol her iki durumun da en yaygın nedenidir.
Wernicke Ensefalopatisi ve Korsakoff Sendromu Arasındaki Fark Nedir?
Wernicke Ensefalopati vs Korsakoff Sendromu |
|
| Wernicke ensefalopatisi, bir dizi akut psikotik semptom ve oftalmopleji ile karakterize nörolojik bir hastalıktır. | Korsakoff sendromu, konfabulasyon ve kısa süreli hafıza bozuklukları ile karakterizedir. |
| Tersinirlik | |
| Tiamin takviyesi Wernicke ensefalopatisini tersine çevirebilir. | Korsakoff sendromu geri döndürülemez. |
| Özellikler | |
| Nekroz alanları ve mikro kanamalar görülebilir. | Nekroz ve kanama alanlarına ek olarak, hemosiderin yüklü makrofajların bulunduğu kistik boşluklar mevcuttur. |
Özet – Wernicke Ensefalopati vs Korsakoff Sendromu
Hem Wernicke ensefalopatisi hem de Korsakoff sendromuna tiamin eksikliği neden olur ve alkolizm bu iki durumun ortak nedenidir. Wernicke ensefalopatisi ve Korsakoff sendromu arasındaki temel fark, Wernicke ensefalopatisinin tiamin takviyesi ile tersine çevrilebilirken Korsakoff sendromunun geri döndürülemez olmasıdır. Alkol tüketimini az altarak hem Wernicke ensefalopatisi hem de Korsakoff sendromu kolayca önlenebilir. Alkol doktorlar tarafından hiçbir zaman iyi bir şey olarak görülmedi ve bu iki bozukluk, aşırı alkol alımının neden caydırılması gerektiğine dair korkunç örnekler.
Wernicke Ensefalopati ve Korsakoff Sendromu'nun PDF Versiyonunu İndirin
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notuna göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin Wernicke Ensefalopati ve Korsakoff Sendromu Arasındaki Fark.
