Anahtar Fark – Amenore ve Menopoz
Amenore, adet görmeme olarak tanımlanabilir. Ancak hamilelik, emzirme ve menopoz dönemlerinde adet görmez ve bu durumlarda adet görmemesi adet görmez. Menopoz yaklaşık olarak 52 yaşında menstrüasyonun sona ermesidir ve bir kadının üreme hayatının sonunu temsil eder. Dolayısıyla, amenore ve menopoz arasındaki temel fark, menopozun doğal, fizyolojik bir süreç olması, amenorenin ise uygun tedaviler gerektiren patolojik bir durum olmasıdır.
Amenore nedir?
Amenore adet görmeme durumudur ve birincil ve ikincil amenore olarak iki kategoriye ayrılır.
Bir kız 16 yaşına kadar adet göremezse buna birincil amenore denir. Üreme çağındaki bir kadın arka arkaya 6 ay adet göremezse buna sekonder amenore denir.
Şekil 01: Normal Adet Döngüsü
Nedenler
Amenore nedenleri anatomik bozukluklar, yumurtalık bozuklukları, hipofiz bozuklukları ve hipotalamik bozukluklar olarak dört kategoriye ayrılabilir.
Anatomik Bozukluklar
- Genital sistem anormallikleri
- Müllerian agenezi
- Asherman Sendromu
- Enine vajinal septum oluşumu
- Deliksiz kızlık zarı
Asherman sendromu, aşırı ve kuvvetli uterus küretajı sonucu rahimde yapışıklıkların varlığıdır. Müllerian agenezi, vajinanın şekil bozukluğu ve rahmin yokluğu ile karakterize konjenital bir hastalıktır.
Yumurtalık Bozuklukları
- Polikistik over sendromu (PCOS)
- Erken yumurtalık yetmezliği (POF)
POF, adetin kırk yaşından önce kesilmesidir.
Hipofiz Bozuklukları
hipofiz nekrozu ve adenomlar
Prolaktinoma, hipofiz bezinde görülen en yaygın adenomdur. Hipofiz nekrozu, doğum sonu kanamaya sekonder hipovoleminin hipofiz bezine olan perfüzyonu az alttığı ve bezin iskemisine ve nekrozuna yol açtığı Sheehan sendromunda meydana gelir.
Hipotalamik Bozukluklar
Bunlar, amenore ile sonuçlanan hormonal bir dengesizliğe yol açan gonadotropin salgısını doğrudan veya dolaylı olarak etkileyebilir.
- Stres, aşırı egzersiz ve kilo kaybı hipofizin hipotalamik uyarısını baskılayabilir.
- Kafa yaralanmaları
- Kraniyofarenjiyom ve glioma gibi hipotalamik lezyonlar.
Diğer Nedenler
- Progesteron gibi ilaçlar, Hormon replasman tedavisi, dopamin antagonistleri
- Sarkoidoz dahil sistemik bozukluklar, TB
Soruşturmalar
İncelemeler hakkında düşünmeden önce uygun bir öykü almak ve hastayı dikkatlice muayene etmek önemlidir.
- Kan LH, FSH ve testosteron seviyeleri kontrol edilebilir. Artan LH ve testosteron seviyeleri polikistik over sendromunu düşündürürken, yüksek FSH seviyeleri erken over yetmezliğini gösterir.
- Prolaktinoma şüphesi varsa prolaktin seviyesi ölçülmelidir.
- Polikistik yumurtalıklar ultrasonla tespit edilebilir
- Semptomlar hipofiz adenomu düşündürüyorsa manyetik rezonans görüntüleme yapılabilir.
- Asherman sendromu veya servikal stenozdan şüpheleniliyorsa histeroskopi yapılabilir.
Yönetim
Amenore yönetimi, hastalığın altında yatan nedene göre değişir.
- Amenore büyüme geriliğinden kaynaklanıyorsa diyet tavsiyesi ve desteği verilir.
- Glioma gibi hipotalamik lezyonlar bir ameliyatla rezeke edilebilir. Prolaktinoma, kabergolin veya bromokriptin gibi dopamin agonistleri ile tedavi edilebilir. Hasta bu ilaçlara yanıt vermezse prolaktinomanın cerrahi olarak çıkarılması gerekir.
- Hormon replasman tedavisi veya Siklik Oral Kontraseptif Haplar (COCP) POF tedavisinde kullanılabilir.
- Hastanın Asherman sendromu varsa, adezyolizis ve rahim içi araç yerleştirilmesi histereskopi sırasında yapılır.
- Servikal stenoz, servikal dilatasyon ve histeroskopi ile tedavi edilir.
- Adet döngüsünü düzenleyen COCP ve Döngüsel Oral Progesteron Polikistik Over Sendromlu bir hastaya reçete edilebilir. Hastada hiperinsülinemi ve kardiyovasküler risk faktörleri varsa COCP ve COP yerine metformin kullanılmalıdır.
Menopoz Nedir?
Bir kadının yaklaşık 52 yaşında adetinin kesilmesine menopoz denir. Bir kadının üreme hayatının sona erdiğini gösterir.
Hastanın menopoza girdiğini doğrulamak için art arda on iki ay adet görmemesi gerekir. Malignite veya şiddetli endometriozis için histerektomi sırasında yumurtalıklar alındığında cerrahi menopoz meydana gelebilir. Kemoterapi ve GnRH analogları ile tedavi, menopozun diğer iyatrojenik nedenleridir.
Patofizyoloji
İnsan yumurtalığının iki ayrı bölgesi vardır: dış korteks ve iç medulla. Dış korteks esas olarak çeşitli gelişim aşamalarında foliküller içerir ve iç medulla bir kan damarı ağına sahiptir. Yumurtalık boyunca dağılmış üç ana işlevi yerine getiren stromal hücreler vardır. Stromal hücrelerin bu işlevleri,
- Yumurtalık dokusunu destekleyin
- Steroid üret
- Gelişmekte olan folikülleri çevreleyen tekal hücrelere olgunlaşır.
Yumurtalıklar dört ana hormon üretir: östradiol, progesteron, testosteron ve androstenedion.
Uteroda, yumurtalıklarda yaklaşık 1,5 milyon primordial folikül vardır. Ancak bu foliküllerin çoğu olgunluğa erişmeden dejenere olur ve bir dişinin normal üreme hayatı içinde sadece yaklaşık dört yüz folikül yumurtlar. Yumurtalıkların içindeki folikül sayısı belirli bir seviyenin altına düştüğünde östrojen üretimi geri dönülemez şekilde azalır. Bu olduğunda, endometriyal proliferasyonu artırmak için yeterli hormonal stimülasyon olmaz ve menopoz başlar.
Menopozun Etkileri
Menopozun etkileri kişiden kişiye değişir. Bazı kadınlar semptomsuz olurken, diğerleri günlük yaşamlarını etkileyen zayıflatıcı semptomlara sahip olabilir.
Menopozun ilk beş yılında görülen belirtiler
- Ateş basması, gece terlemesi gibi vazomotor semptomlar
- Değişken ruh hali, kaygı, ağlamaklılık, konsantrasyon kaybı, hafıza zayıflığı ve libido kaybı gibi psikolojik belirtiler.
- Saç değişiklikleri
- Cilt değişiklikleri
- Eklem ağrıları
Menopozun 3 ila 10 yılı arasında görülen belirtiler, Örneğin gibi ürogenital problemler
- vajinal kuruluk,
- acı,
- disparoni,
- duyusal aciliyet,
- Tekrarlayan UTI,
- Ürogenital prolapsus,
- vajinal atrofi
Menopozun ayrıca osteoporoz, kardiyovasküler hastalıklar ve bunama gibi uzun vadeli etkileri olabilir.
Şekil 02: Menopozun Belirtileri ve Belirtileri
Yönetim
Menopoz doğal bir olay olduğu için klinik tedavi genellikle gerekli değildir. Ancak osteoporoz ve kardiyovasküler hastalıklar gibi uzun vadeli komplikasyonlar konusunda farkındalık geliştirilmelidir.
Hormon replasman tedavisi (HRT), rahatsız edici menopoz etkileri için ana tıbbi tedavidir. Normal olarak üretilen insan hormonlarının fizyolojik seviyelerde yerini alır. Östrojen, HRT tarafından desteklenen ana hormondur. Tek başına veya progesteron ile birlikte verilebilir. Vazomotor semptomlar, ürogenital semptomlar ve cinsel işlev bozuklukları, HRT ile sürekli tedavi ile hafifletilebilir. Ancak hormon replasman tedavisinin en büyük dezavantajı, tromboemboli ve meme kanseri riskini artırmasıdır.
Amenore ve Menopoz Arasındaki Benzerlikler Nelerdir?
- Yumurtlamanın durması nedeniyle menopoz ve amenore oluşur.
- HRT hem menopoz hem de amenore tedavisinde kullanılabilir.
- Her iki durumda da hormonal bir dengesizlik vardır.
Amenore ve Menopoz Arasındaki Fark Nedir?
Amenore vs Menopoz |
|
| Amenore adet görmeme durumudur. | Menopoz, bir kadının adetinin sona ermesidir. |
| Koşul | |
| Amenore patolojik bir durumdur | Menopoz fizyolojik bir durumdur |
| Yönetim | |
| Yönetim şekli altta yatan nedene göre değişir. | Bu genellikle HRT ile yönetilir. |
Özet – Amenore ve Menopoz
Menopoz ve amenore menstrüasyonla ilgili iki durumdur. Amenore, menstrüasyonun olmamasıdır, menopoz ise menstrüasyonun sona ermesidir ve bir kadının üreme çağının sonunu işaret eder. Bu koşulların her ikisi de yumurtlamanın kesilmesi nedeniyle ortaya çıkar. Ancak amenore ve menopoz arasındaki fark, menopozun doğal, fizyolojik bir süreç olması, amenore ise patolojik bir durum olmasıdır.
Amenore ve Menopozun PDF Versiyonunu İndir
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notlarına göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin Amenore ve Menopoz Arasındaki Fark.
