Anahtar Farkı – DVT ve PAD
DVT veya Derin Ven Trombozu, derin bir damarın bir trombüs tarafından tıkanması olarak tanımlanabilir. Periferik Arter Hastalığı (PAD), arterlerin aterosklerotik plaklar tarafından tıkanması ile karakterizedir. Bu nedenle, adlarından da anlaşılacağı gibi, DVT ve PAD arasındaki temel fark, oklüzyonun konumunda yatmaktadır; DVT bir toplardamarın tıkanmasının bir sonucudur, oysa PAD bir atardamarın tıkanmasından kaynaklanır.
DVT nedir?
Derin bir damarın trombüs tarafından tıkanmasına derin ven trombozu denir. Bacakların DVT'si, DVT'nin en yaygın şeklidir ve endişe verici derecede yüksek bir ölüm oranına sahiptir.
Risk Faktörleri
Hasta faktörleri
- Yaş artışı
- Obezite
- Varisli damarlar
- Hamilelik
- Oral kontraseptif hap kullanımı
- Aile geçmişi
Cerrahi Durumlar
Otuz dakikadan uzun süren herhangi bir ameliyat
Tıbbi Durumlar
- Miyokard enfarktüsü
- İltihaplı bağırsak hastalığı
- Malignite
- Nefrotik sendrom
- Pnömoni
- Hematolojik hastalıklar
Klinik Özellikler
Genellikle, alt ekstremite DVT'si distal damarlarda başlar ve hasta,
- Acı
- Alt uzuvların şişmesi
- Alt uzuvlarda sıcaklık artışı
- Yüzeysel damarların genişlemesi
Bu belirtiler sıklıkla tek taraflı ortaya çıksa da çift taraflı olarak da görülmesi mümkündür. Ancak bilateral DVT neredeyse her zaman maligniteler ve IVC'deki anormallikler gibi komorbiditelerle ilişkilidir.
Bir hasta yukarıda bahsedilen semptomlarla karşılaştığında, DVT için risk faktörleri dikkate alınmalıdır. Muayene sırasında, malign durumların belirlenmesine özel dikkat gösterilmelidir. DVT ile birlikte pulmoner emboli olması mümkün olduğundan, pulmoner emboli belirti ve bulguları da kontrol edilmelidir.
Hastaları DVT'ye sahip olma olasılıklarına göre sıralamak için Wells skoru adı verilen bir dizi klinik kriter kullanılır.
Şekil 01: DVT
Soruşturmalar
Araştırmaların seçimi hastanın Wells puanına bağlıdır.
DVT olasılığı düşük olan hastalarda
D dimer testi yapılır ve sonuçlar normalse DVT'yi dışlamak için daha fazla araştırma yapmaya gerek yoktur.
Orta ila yüksek olasılıklı hastalarda ve D dimer testi sonuçları yüksek olan yukarıdaki kategoriye ait hastalarda
Kompresyon ultrason taraması yapılmalıdır. Aynı zamanda, pelvik maligniteler gibi altta yatan herhangi bir patolojiyi dışlamak için incelemeler yapmak çok önemlidir.
Yönetim
Bu, yükselme ve analjezi ile birlikte temel dayanak olarak antikoagülasyon tedavisini içerir. Tromboliz ancak hastanın hayati tehlikesi varsa bir seçenek olarak düşünülmelidir. Antikoagülasyon tedavisinde başlangıçta DMAH verilir ve bunu warfarin gibi bir kumarin antikoagülan takip eder
PAD nedir?
Periferik arter hastalığı, arterlerin aterosklerotik plaklar tarafından tıkanması ile karakterizedir.
Risk Faktörleri
- Sigara içmek
- Diabetes mellitus
- Hiperlipidemi
- Hipertansiyon
Klinik Belirtiler
PAH'ın klinik belirtileri 4 ana faktöre bağlıdır.
- Anatomik site
- Teminat arzının varlığı
- Başlangıç hızı
- Yaralanma mekanizması
Kronik Alt Ekstremite İskemisi
PAD alt uzuvları üst uzuvlardan daha sık etkiler.
Kronik alt ekstremite iskemisinde hasta iki belirgin klinik özellik gösterir.
Aralıklı Claudication
Yürürken genellikle baldırlarda yoğun bir ağrı hissedilir. Bu, kaslara kan akışının olmamasının bir sonucu olarak ortaya çıkan iskemik bir ağrıdır. Ağrının yeri etkilenen artere göre değişir. Femoral arter tıkalıysa baldırda ağrı hissedilir ve tıkalı olan iliak arter ise uyluklarda veya kalçalarda ağrı hissedilir.
Kritik Uzuv İskemisi
Bu durum altı kritere göre tanımlanır.
- Gece/dinlenme ağrısı
- Analjezik ajan olarak opiatların gerekliliği
- Alt uzuvlarda cilt sıcaklığında azalma
- Doku kaybı (ülserasyon)
- Süre (2 haftadan fazla)
- Ayak bileği tansiyonu (50 mmHg'den az)
Klinik Özellikler
- Nabızlar azaldı veya yok
- Bruits'in varlığı
- Buerger işareti
- Kas israfı
- Saç dökülmesi
- Kuru, ince ve kırılgan tırnaklar
Diyabetik Vasküler Hastalık
Diyabet PAH'a nasıl yatkınlık yaratır?
Buerger Hastalığı
Bu, inflamatuar değişikliklerin arteriyel obliterasyonla sonuçlandığı arterleri etkileyen inflamatuar bir durumdur. Buerger hastalığı genellikle genç erkek sigara içenler arasında görülür.
Kronik Üst Ekstremite Arter Hastalığı
Subklavian arter, tutulan en yaygın bölgedir.
Bu durumun klinik belirtileri,
- Kol topallama
- Ateroembolizm
- Subklavyen çalma
Raynaud'un Olgusu
Soğuk ve duygusal çalkantılar, Raynaud fenomeni olarak bilinen ve aşağıdakileri içeren karakteristik olaylar dizisiyle sonuçlanan vazospazmlara yol açabilir,
- Dijital solgunluk
- Siyanoz
- Rubor
Şekil 02: PAD
DVT ve PAD Arasındaki Benzerlikler Nelerdir?
- Burada tartıştığımız her iki durumda da, tüm patolojik komplikasyonların temeli olarak hareket eden bir kan damarının tıkanmasıdır.
- Hem DVT hem de PAD genellikle alt uzuvları etkiler.
DVT ve PAD Arasındaki Fark Nedir?
DVT vs PAD |
|
| DVT veya derin ven trombozu, derin bir damarın bir trombüs tarafından tıkanması olarak tanımlanabilir. | Periferik arter hastalığı (PAD), arterlerin aterosklerotik plaklar tarafından tıkanması ile karakterizedir. |
| Oklüzyon | |
| DVT'de damarlar tıkalı. | PAD'de arterler tıkalı. |
Özet – DVT vs PAD
Doğru bir teşhis koymak ve bu durumları tedavi etmek için DVT ve PAD arasındaki farkı net bir şekilde anlamak önemlidir. Dikkat edilmesi gereken hayati bir gerçek, yaşam tarzı değişiklikleri yoluyla DVT ve PAH için risk faktörlerinin çoğunun denklemden çıkarılabileceğidir. Bu nedenle, bu önleyici yaşam tarzı değişiklikleri konusunda toplum bilincini artırmanın önemi vurgulanmalıdır çünkü hastalığı tedavi etmeye çalışmaktansa önlemek her zaman daha iyidir.
DVT ve PAD'nin PDF Sürümünü İndir
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notlarına göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin DVT ve PAD Arasındaki Fark.
