Yağlı Karaciğer ve Siroz
Yağlı karaciğer ve siroz karaciğeri etkileyen iki durumdur. Her ikisi de yaygın durumlardır ve her ikisi de sıklıkla alkoliklerde saptanır. Alkol her iki durumun nedeni olabilir veya olmayabilir; NASH alkolsüz bir siroz tipi iken diyet karaciğer yağlanmasına neden olabilir. Birçoğu bu bozuklukların alkol tüketimine özgü olduğunu düşünür, ancak gerçek şu ki, karaciğer yağlanması ve sirozu olan hemen hemen tüm insanlar aşırı alkol tüketimi nedeniyle bu hastalığa yakalanırken, karaciğer yağlanması ve sirozun başka nedenleri de vardır.
Yağlı Karaciğer
Yağlı karaciğer o kadar yaygın bir durumdur ki birçok genç de buna sahiptir. Alkol yağlı karaciğer için bilinen bir risk faktörü olsa da, yağlardan zengin sağlıksız beslenme olağan suçludur. Tükettiğimiz yağlı besinler lipazlar tarafından parçalanır ve ortaya çıkan yağ asitleri ve gliserol sistemik dolaşıma girmeden karaciğere taşınır. Karaciğerde birçok yağ asidi ve gliserol karaciğer hücrelerine emilir. Orada karaciğer hücrelerinin sitoplazmasında yağ globülleri olarak depolanırlar. Bir hücrenin suda çözünen miseller olarak içerebileceği yağ miktarının bir sınırı vardır. Fazla yağ globülleri olarak birikir. Bu yağlı karaciğerin patofizyolojisidir.
Diyabet gibi metabolik bozukluklar karaciğer yağlanma olasılığını artırır. Diyabet, kan dolaşımındaki şekerin emilmemesi ve kullanılamamasından kaynaklanır. Bu, açlık reaksiyonunu tetikler ve periferik yağ dokusundaki yağ depoları parçalanır ve karaciğere taşınır. Bu, karaciğer hücrelerinde aşırı yağ ile sonuçlanır. Karaciğer enzimlerinde geçici bir artış olabilir, ancak çoğu biyokimyasal olarak normaldir. Yağlı karaciğer siroz için bir risk faktörüdür. Ayrıca dang humması gibi karaciğer hücrelerini etkileyen koşullarda kötü prognoza işaret eder.
Siroz
Siroz, karaciğer mimarisinde geri dönüşü olmayan bir değişikliktir. Uzun süreli aşırı alkol tüketimi, hepatit B, hepatit C, otoimmün hastalıklar, ilaçlar (metotreksat, metildopa ve amiodaron), genetik bozukluklar (alfa antitripsin eksikliği, Wilson hastalığı ve hemokromatoz) ve Budd-Chiari sendromu birkaç nedendir. siroz.
Siroz erken dönemde asemptomatik olabilir. Hastalık ilerlediğinde karaciğer yetmezliğinin özellikleri kendini gösterebilir. Beyaz tırnaklar, tırnakların beyaz proksimal yarısı ve kırmızı distal yarısı, parmakların distal falanksının bir kulüp gibi büyümesi, gözlerde ve ciltte sarımsı renk değişikliği, parotis bezi şişmesi, erkek meme büyümesi, kırmızı avuç içi, el kontraktürleri (Dupuytren), iki taraflı ayak bileği şişmesi, küçük testisler (testis atrofisi) ve karaciğer büyümesi (erken hastalıkta) hepatik sirozun ortak klinik özellikleridir. Gecikmiş kan pıhtılaşması (çünkü karaciğer pıhtılaşma faktörlerinin çoğunu üretir), ensefalopati (bozuk amonyak metabolizması ve nörotransmiter sentezi nedeniyle), düşük kan şekeri (zayıf glikojen yıkımı ve karaciğerde depolanması nedeniyle), spontan bakteriyel peritonit ve portal hipertansiyon bunlardan birkaçıdır. komplikasyonlar kronik karaciğer hastalığıdır.
Tam kan sayımı (anemi, enfeksiyonlar, trombosit sayısı), kan üresi, serum kreatinin (hepato-renal sendromu), gama GT (alkoliklerde yüksek), doğrudan ve dolaylı bilirubin (sarılıkta yüksek), karaciğer enzimleri, serum albümini (zayıf karaciğer fonksiyonunda düşük), kanama zamanı, pıhtılaşma zamanı (zayıf karaciğer fonksiyonunda uzamış), hepatit virolojisi, otoantikorlar, alfa fetoprotein, seruloplazmin, alfa antitripsin ve karın ultrason taraması rutin araştırmalardır.
Günlük ağırlık, nabız, kan basıncı ve idrar çıkışı izleme, serum elektrolitleri, karın çevresi, sıcaklık tablosu, plevral efüzyon muayenesi, peritonite bağlı hassas karın, düşük tuz ve düşük protein diyeti önerilir. Antibiyotikler, karaciğer yetmezliği durumunda amonyak oluşturan bağırsak bakterilerini temizler. Diüretik fazla sıvıyı giderir. Asitli musluk, periton boşluğundaki fazla sıvıyı giderir. İnterferonlar, ribavirin ve penisilamin klinik tabloya göre rollerine sahiptir.
Yağlı Karaciğer ve Siroz arasındaki fark nedir?
• Yağlı karaciğer sirozdan daha yaygındır.
• Yağlı karaciğer siroz için bir risk faktörü iken bunun tersi doğru değildir.
• Yağlı karaciğer geri döndürülebilir bir durumdur, ancak siroz değildir.
• Yağlı karaciğer, siroz yaparken karaciğer fonksiyonunu etkilemez.
• Yağlı karaciğer karaciğer yapısını değiştirmezken siroz değiştirir.
• Yağlı karaciğer, sirozdan farklı olarak geç hastalıkta bile akut semptomlara yol açmaz.
• Yağlı karaciğer karaciğer yetmezliğine neden olmazken siroz yapar.
• Yağlı karaciğer diyet ve anti-lipid ajanlarla tamamen tedavi edilebilirken siroz sadece yönetilebilir.
• Siroz karaciğer nakli gerektirebilirken yağlı karaciğer asla yapmaz.
