Anahtar Fark – Karaciğer Sirozu ve Karaciğer Kanseri
Siroz, tüm karaciğerin fibröz bantlar ve değişken derecelerde vasküler şantlarla çevrili parankimal nodüllere dönüşmesiyle kendini gösteren patolojik bir durumdur. Karaciğer sirozu ve karaciğer kanserleri arasındaki temel fark, karaciğer kanserlerinin malign hücrelerin invaziv doğası nedeniyle komşu organlara ve daha sonra uzak bölgelere yayılabilmesidir, siroz ise karaciğerle sınırlıdır.
Karaciğer Sirozu Nedir?
Karaciğer sirozu, karaciğerin tamamının fibröz bantlar ve değişken derecelerde vasküler şantlarla çevrili parankimal nodüllere dönüşmesiyle kendini gösteren patolojik bir durumdur. Karaciğerin kronik iltihabı, büyük ölçekte hepatositlerin ölümüyle sonuçlanır. Bu hepatosit yıkımına yanıt olarak fibrozis aktive olur. Fibrozis, hasarlı fonksiyonel hepatositleri kollajen içeren skar dokularıyla değiştirerek karaciğer fonksiyonlarını bozar. Siroz, bu sürecin tekrarlamasının nihai sonucudur.
Nedenler
- Alkol
- Kronik viral hepatit (hepatit B veya C)
- Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı
- Birincil sklerozan kolanjit
- Otoimmün karaciğer hastalığı
- Birincil ve ikincil biliyer siroz
- Kistik fibroz
- Hemokromatoz
- Wilson hastalığı
- Alfa 1 antitripsin eksikliği
- Karaciğeri etkileyen diğer herhangi bir kronik durum
Patofizyoloji
- Karaciğer yaralanması
- Kupffer hücreleri ve hepatositler tarafından sitokin üretimi
- Sitokinler tarafından Disse uzayındaki yıldız hücrelerin aktivasyonu
- Yıldızlı hücrelerin miyofibroblast benzeri hücrelere dönüşümü
- Kolajen, proinflamatuar sitokinler ve fibrozu destekleyen diğer aracıların üretimi
Morfoloji
Siroz, ilerleyici bir karaciğer hastalığının son aşamasını belirtir. Genellikle sirotik bir karaciğerde gözlenen birkaç belirgin patolojik değişiklik vardır.
- Bir lobül, karaciğerin işlevsel birimidir. Sağlıklı bir karaciğer, düzenli bir şekilde düzenlenmiş milyonlarca lobüle sahiptir. Sirozda, bu lobüler yapı karaciğer fonksiyonlarını bozacak şekilde değişir.
- Devam eden karaciğer hasarı nedeniyle iyileşme mekanizmaları devreye girer. Bu nedenle hem mikroskobik hem de makroskopik olarak fibröz septumlar ve çok sayıda rejeneratif nodül gözlemlenebilir.
- Yenileyici nodüllerin doğasına göre siroz üç gruba ayrılır:
Mikronodüler sirozda nodüller nispeten küçüktür. Büyük nodüller varsa bu tip makronodüler siroz olarak tanımlanır. Bazı durumlarda sirotik bir karaciğerde hem büyük hem de küçük nodüllerin bir arada olması mümkündür. Sirozun bu formuna karışık tip siroz denir.
- Hepatik parankime kan sağlayan kan damarları ağı, fibrozis nedeniyle çeşitli konformasyonel değişikliklere maruz kalır. Fibröz septada yeni kan damarları gelişir ve kanı aktif hepatositlerden uzaklaştırır.
- Kolajen, Disse boşluğunda birikir ve kılcal damarlardaki pencereleri tıkar. Bu, kılcal duvarlardan çözünen transferinin verimliliğini az altır.
- Karaciğer hasarı, uzun süredir devam eden safra stazından kaynaklanıyorsa karaciğerde safra lekesi vardır.
Klinik Belirtiler
Karaciğer fonksiyonlarının çoğu bu aşamada tehlikeye girse de, bazı durumlarda normal fonksiyonel kapasite daha düşük sınırlarda korunur. Klinik tıpta bu, kompanse siroz olarak kabul edilir. Ancak hastalığın ilerlemesi ile kompansatuar mekanizmalar yetersiz kalır ve karaciğer yetmezliğinin klinik özellikleri yavaş yavaş ortaya çıkmaya başlar. Bu dekompanse siroz olarak tanımlanır.
Karaciğer yetmezliğinin klinik belirtileri,
- Hepatomegali
- Assit
- Sarılık
- Dolaşım değişiklikleri- örümcek telenjiektazisi, palmar eritem, siyanoz
- Endokrin değişiklikler –Libido kaybı, alopesi, jinekomasti, meme atrofisi, düzensiz adet kanaması, testiküler atropi, amenore
- Çürükler, purpura, burun kanaması
- Portal hipertansiyon, ardından splenomegali ve varis kanaması
- Hepatik ensefalopati
- Parmak çomak
Yönetim
- Özofagus varislerini taramak için en az iki yılda bir endoskopi yapılmalıdır.
- Siroz hepatosellüler karsinom riskini artırır. Bu nedenle, karaciğerdeki herhangi bir malign değişiklik için sürekli gözetim önemlidir.
- Altta yatan neden tedavi edilmelidir.
- Doğru beslenme, yönetimin önemli bir yönüdür
- Karaciğer nakli son çare tedavi yöntemidir
Karaciğer Kanseri Nedir?
Karaciğer kanserleri karaciğerde gelişen kötü huylu durumlardır. Bu malignitelere çoğunlukla hepatositlerin dönüşümünü artıran kronik bir inflamasyon neden olur.
Ana dört tip hepatik malignite tanımlanmıştır
Hepatoselüler Karsinom
Etyoloji
- Kronik HBV veya HBC enfeksiyonu
- Kronik alkolizm
- Aflatoksin
- Karaciğerde kronik inflamatuar değişikliklere yol açabilecek diğer durumlar.
Çeşitli katkıda bulunan faktörler hepatositlerde displastik değişikliklere neden olabilir. Bu displastik değişiklikler hepatoselüler karsinomlar için öncü lezyonlar olarak hareket eder.
Morfoloji
Makroskopi
Bu tümörler, karakteristik soluk yeşilimsi bir renge sahip tek odaklı veya çok odaklı kitleler olarak görülebilir. Diffüz infiltratiftirler. Hepatoselüler karsinomlar bitişik damarları istila eder; bu nedenle kan yoluyla diğer organlara metastaz yaparlar.
Mikroskopi
Anaplastik karsinomlar, hepatoselüler karsinomların en az farklılaşmış şeklidir. Anaplastik karsinomun malign hücreleri pleomorfiktir.
İyi diferansiye karsinomların trabeküler, asiner veya psödo glandüler düzenlemeleri vardır. Hiperkromik çekirdekli ve belirgin çekirdekçikli hücrelere sahiptirler.
Klinik Özellikler
- Hepatoselüler karsinomlar erkekler arasında yaygındır.
- Karın ağrısı, ateş, halsizlik, asit ve kilo kaybı olağan başvuru semptomlarıdır.
- Serum alfa fetoprotein seviyesi anormal derecede yüksek.
Şekil 01: Karaciğer Kanseri
Kolanjio Karsinomlar
Kolanjio karsinomlar karaciğerin içindeki veya dışındaki safra kanallarından kaynaklanır.
Risk Faktörleri
- Birincil sklerozan kolanjit
- koledok kisti
- HCV enfeksiyonu
- Karaciğer parazitleri
Morfoloji
Bu tümörler doğaları gereği sert ve cesurdur. Lenfatikleri ve kan damarlarını istila edebilen belirgin dezmoplastik hücreler mikroskobik olarak gözlemlenebilir. Kolanjio karsinomlar genellikle kemiklere, adrenallere ve beyne metastaz yapar.
Hepatoblastom
Hepatoblastomlar küçük çocuklarda görülür ve ilkel karaciğer hücrelerindeki displastik değişikliklerden kaynaklanır.
Anjiosarkomlar
Bu tip karaciğer karsinomları çok kötü bir prognoza sahiptir. Vinil klorüre maruz kalma, anjiyokarsinomlar için ana risk faktörüdür.
Karaciğer Sirozu ve Karaciğer Kanseri Arasındaki Benzerlikler Nelerdir?
Hem karaciğer sirozu hem de karaciğer kanseri durumları karaciğer bozukluklarıdır
Karaciğer Sirozu ve Karaciğer Kanseri Arasındaki Fark Nedir?
Karaciğer Sirozu ve Karaciğer Kanseri |
|
| Siroz, tüm karaciğerin fibröz bantlar ve değişken derecelerde vasküler şantlarla çevrili parankimal nodüllere dönüşmesiyle kendini gösteren patolojik bir durumdur. | Karaciğer kanserleri karaciğerde gelişen kötü huylu durumlardır. Bu malignitelere çoğunlukla hepatositlerin dönüşümünü artıran kronik bir inflamasyon neden olur. |
| İlişki | |
| Hepatositlerin kapsamlı rejenerasyonu, sirotik karaciğerde displastik değişikliklerin meydana gelme olasılığını artırır. Bu nedenle siroz karaciğer kanserine neden olabilir. | Karaciğer kanserleri genellikle siroza neden olmaz. |
| Yaymak | |
| Siroz karaciğerle sınırlıdır. | Kanser hücreleri kan ve lenf yoluyla uzak bölgelere metastaz yapabilir. |
Özet – Karaciğer Sirozu ve Karaciğer Kanseri
Bu iki durum da karaciğeri etkilerken, karaciğer kanseri vücudun diğer bölgelerine yayılma yeteneğine sahiptir, siroz ise karaciğerle sınırlıdır. Siroz ve karaciğer kanseri arasındaki temel fark budur. Dikkat edilmesi gereken hayati bir gerçek, yalnızca alkoliklerin siroz geliştirme riski altında olmamasıdır. Bu nedenle, siroz veya karaciğer kanseri ile ilişkisi olduğu bilinen risk faktörlerinden herhangi birine sahipseniz karaciğer fonksiyonlarınıza dikkat etmeniz önemlidir.
Karaciğer Sirozu ve Karaciğer Kanseri'nin PDF Versiyonunu İndir
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notuna göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin Karaciğer Sirozu ve Karaciğer Kanseri Arasındaki Fark.
