Copay vs Muafiyet
Sağlık sigortası, tıbbi harcamaların masraflarına karşı hasta teminatı sunar. Ancak Amerika Birleşik Devletleri gibi bazı ülkelerdeki sağlık sigortası poliçesi hastanın faturasının %100'ünü karşılamamakta ve hastanın da katkı yapmasını zorunlu kılmaktadır. Sigorta şirketlerinin bu maliyeti paylaşmak için kullandıkları birkaç yöntem vardır. Aşağıdaki makale, bu tür iki maliyet paylaşım yöntemine daha yakından bakmaktadır; indirilebilir ve copay. Sağlık sigortası terminolojisi karmaşıklığı nedeniyle oldukça kafa karıştırıcı olabileceğinden, her bir terimin ne anlama geldiğini net bir şekilde anlamak ve aralarındaki benzerlikleri ve farklılıkları anlamak önemlidir.
Copay nedir?
Copay, bir hastanın bir sağlık bakım pratisyenini (doktor veya hastane gibi) her ziyareti ve eczane aracılığıyla doldurulan her reçete için ödediği sabit bir miktardır. Copay, sigorta şirketinin tıbbi faturayı hastayla paylaşmasına izin vererek hastayı gereksiz doktor ziyaretlerinden caydırır. Teşvik olarak alınan miktar, hastanın gördüğü doktorun tipine (uzman bir pratisyen hekime göre daha yüksek bir iştirak ücreti gerektirir), satın alınan ilacın tipine bağlıdır; markalı daha pahalı ilaçlara kıyasla daha ucuz jenerik ilaçlar ve hastanın sigorta şirketinin ağındaki bir sağlık bakım pratisyeninden tıbbi bakım isteyip istemediği. Copay hakkında hatırlanması gereken en önemli şey, bunun sabit bir meblağ olduğu ve bir kez ödendiğinde, sigorta şirketinin faturanın geri kalanını karşıladığıdır. Bu, eğer ödemeniz 35$ ise, toplam faturanız ister 100$, ister 1000$ olsun, sigorta şirketinin geri kalanını karşıladığı anlamına gelir.
Muafiyet Nedir?
Muafiyet, sigorta şirketi tıbbi fatura maliyetini hastayla paylaşmaya başlamadan önce hastanın kendi parasından her yıl ödemesi gereken tutardır. Örneğin, belirli bir sağlık sigortasından düşülebilir tutar 2000 ABD dolarıdır. Hasta yaralandı ve tıbbi fatura 1500 dolar. Muafiyet henüz ödenmediği için bu hasta tarafından karşılanmalıdır. 1500$ ödendikten sonra, 500$ yıllık indirilebilir tutarda kalan bakiyedir. Hasta birkaç ay içinde toplam tıbbi faturası 1500 dolar olan başka bir yara alır. Şimdi hasta 500$ ödeyecek ve kalan 1000$ sigorta şirketi tarafından ödenecek, çünkü 500$ ödendiğinde toplam 2000$'lık kesinti karşılanacaktır. Ancak, yıllık muafiyet tutarının tamamı ödense bile, sigorta şirketinin tıbbi faturanın toplam tutarını karşılamadığını akılda tutmak önemlidir. Hasta yine de, cepten çıkma limiti (hastanın kendi cebinden ödemesi gereken, madeni sigorta, kopya ve kesintiler dahil olmak üzere toplam tutarı) karşılanıncaya kadar bir madeni para ödemesi veya ortak ödeme yoluyla faturanın maliyetini paylaşmak zorundadır.
Copay ve Muafiyet arasındaki fark nedir?
Bazı ülkelerdeki sağlık sigortası poliçeleri, hastanın tıbbi maliyetten pay almasını gerektirir. Bu yazıda, bu tür iki maliyet paylaşım mekanizmasına baktık; indirilebilir ve copay. İndirilebilir ve ortak ödeme arasındaki temel benzerlik, her ikisinin de sabit tutarlar olması ve bir hastanın aldığı tıbbi prosedürlerin veya hizmetlerin maliyetine göre değişmemesidir. Ayrıca, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Uygun Fiyatlı Bakım Yasası gibi yasalar, hastaların herhangi bir madeni para ödemesi yapmadan önleyici sağlık muayenelerine gitmelerine izin verir ve indirilebilir tutarlarının bir kuruşunu ödememiş olsalar bile toplam tıbbi faturayı kapsar. Copay ve indirilebilir arasındaki temel fark, indirilebilir tutarın tamamı ödenene kadar sigorta şirketinin tıbbi faturaya katkıda bulunmamasıdır. Ayrıca, toplam indirilebilir tutar karşılanana kadar yılda yalnızca birkaç kez bir kesinti ödenirken, bir reçete her doldurulduğunda veya hasta bir sağlık pratisyenini ziyaret ettiğinde ortak ödeme yapılır.
Özet:
Copay vs Muafiyet
• Sağlık sigortası, tıbbi harcamaların masraflarına karşı hasta teminatı sunar. Ancak Amerika Birleşik Devletleri gibi bazı ülkelerdeki sağlık sigortası poliçesi hastanın faturasının %100'ünü karşılamaz ve hastanın da katkı yapmasını gerektirir.
• Copay, bir hastanın bir sağlık bakım pratisyenini (doktor veya hastane gibi) her ziyareti ve eczane aracılığıyla doldurulan her reçete için ödediği sabit bir miktardır.
• Kesinti, sigorta şirketi tıbbi fatura maliyetini hastayla paylaşmaya başlamadan önce hastanın kendi parasından her yıl ödemesi gereken tutardır.
• Ortak ödeme ile indirilebilir arasındaki temel benzerlik, her ikisinin de sabit tutarlar olması ve bir hastanın aldığı tıbbi prosedürlerin veya hizmetlerin maliyetine göre değişmemesidir.
• Temettü ödemesi ile indirilebilir arasındaki temel fark, indirilebilir tutarın toplam indirilebilir tutar karşılanana kadar yılda yalnızca birkaç kez ödenmesi, buna karşılık her bir reçete doldurulduğunda veya hasta bir sağlık pratisyenini ziyaret ettiğinde ödeme yapılmasıdır..
