Copay vs Coinsurance
Sağlık veya sağlık sigortası, sağlıkla ilgili risklere karşı koruma ve teminat sağlamak amacıyla satın alınan bir sigortadır. Sağlık sigortası, kendi terminolojisi ve özgün yapısı ile benzersiz bir sigortadır. Sağlık sigortası maliyetin %100'ünü karşılamaz ve maliyetin sağlık sigortasının karşılamadığı kısmı müşteri için cepten yapılan bir harcamadır. Copay, madeni para ve kesintiler dahil olmak üzere üç tür cepten harcama vardır. Aşağıdaki makale, bu sağlık sigortası terimlerinden ikisini, yani ortak ödeme ve madeni sigortayı araştırıyor ve benzerliklerini ve farklılıklarını açıklıyor.
Copay nedir?
Copay, hastanın her ziyaret için doğrudan doktora, hastaneye veya sağlık kuruluşuna ödemesi gereken tutardır. Copay ayrıca eczanelerden satın alınan ilaçlar için de geçerlidir ve her reçete için ücretlendirilir. Copay, tıbbi fatura ödeme sorumluluğunun bir kısmını hastaya devreder ve hastanın gereksiz yere doktora gitmemesini sağlar. Hastalardan genellikle bir sağlık hizmeti sağlayıcısına yaptıkları her ziyaret için bir ek ödeme olarak 15 ila 50 dolar arasında ücret alınır. Ancak, copay olarak tahsil edilen miktar bir dizi faktöre bağlıdır. Uzman ziyaretleri için ödenek genellikle genel hekimlere göre daha yüksektir. Markalı ilaçlara karşı jenerik ilaçlar satın almak, ödemeyi düşürür. Ayrıca sigorta şirketlerinin sağlık hizmeti sunucuları ile yaptığı sözleşmeler de katkı payını etkilemektedir. Sigorta şirketinin ağındaki sağlık hizmeti sağlayıcıları için ödeme daha düşüktür. Copay, yalnızca maksimum cepten limit karşılanıncaya kadar yapılmalıdır.
Koinsurance nedir?
Koinsurance, hastanın sağlık bakım maliyetini sigorta şirketi ile paylaştığı bir mekanizmadır. Örneğin, maliyet paylaşım oranı 70/30 ise, sigorta şirketi yıllık toplam sağlık maliyetinin %70'ini, %30'unu ise hasta karşılar. Bununla birlikte, çoğu durumda, tıbbi maliyet hastanın cebinden çıkan toplam maksimum tutara ulaştığında, taraflar arasındaki maliyet paylaşımı durur. Hastanın toplam yıllık tıbbi faturası, yıllık cepten ödeme sınırını aşarsa, sigorta şirketi o yıl için kalan tıbbi masrafları karşılar. Sağlık hizmeti sağlayıcısı, sigorta şirketinin sağlayıcılar ağında değilse, ortak sigorta genellikle daha yüksektir.
Copay ve Coinsurance arasındaki fark nedir?
Sağlık sigortası genellikle toplam tıbbi faturaların %100'ünü karşılamaz. Copay ve madeni para ödemeleri de dahil olmak üzere hastanın cebinden yapılması gereken bir takım ödemeler vardır. Her ikisi de sigorta şirketleri tarafından tıbbi maliyetleri hastalarla paylaşmak için kullanılan yöntemlerdir. Katkı payı ödemesinde olduğu gibi, bir sağlık kuruluşuna yapılan her ziyaret veya doldurulan her reçete için ödenmesi gereken miktar belirlenir. Her seferinde aynı tutar ödendiği için hasta için sürpriz olmaz. Ancak, madeni para ödemeleri belirli tutarlar değildir (yüzde olarak ücretlendirildikleri için) ve prosedürün maliyetine veya ek sorun ve komplikasyonların maliyetlerine bağlı olarak değişir. Bir sigorta şirketi nadiren hem ortak ödeme hem de madeni para sigortası kullanır. Bununla birlikte, bir sigorta şirketi, ödemenin risk ve sorumluluğunu daha fazla hastaya devrettiği için bir madeni sigorta almayı tercih eder. Genellikle, hem avans hem de madeni para ödemeleri, hastanın cebinden çıkma limiti karşılandığında sona erer. Ancak durum her zaman böyle olmayabilir.
Özet
Copay vs Coinsurance
• Sağlık sigortası genellikle maliyetin %100'ünü karşılamaz ve maliyetin sağlık sigortasının karşılamadığı kısım müşteri için cepten yapılan bir harcamadır.
• İki tür cepten yapılan harcama vardır; bunlar, birlikte ödeme ve madeni para güvencesidir.
• Copay, hastanın her ziyaret için doğrudan doktora, hastaneye veya sağlık kuruluşuna ödemesi gereken tutardır. Katkı payı, eczanelerden satın alınan ilaçlar için de geçerlidir ve her reçete için ücret alınır.
• Madeni sigorta, hastanın sağlık bakım maliyetini sigorta şirketiyle paylaştığı bir mekanizmadır. Örneğin, maliyet paylaşım oranı 70/30 ise, sigorta şirketi yıllık toplam sağlık maliyetinin %70'ini, %30'unu ise hasta karşılar.
• Copay belirli bir miktardır, oysa madeni para ödemeleri yüzde olarak ücretlendirilir ve prosedürün maliyetine veya ek sorunların ve komplikasyonların maliyetlerine bağlı olarak değişir.
İleri Okuma:
1. İndirilebilir ve Cep Dışı Maksimum Arasındaki Fark
2. Copay ve Muafiyet Arasındaki Fark
