Muafiyet ve Cep Dışı Maksimum
Sağlık sigortası poliçeleri genellikle toplam tıbbi masrafları karşılamaz. Sigorta şirketlerinin ödeme yükünü hastayla paylaşmak için kullandıkları bir takım mekanizmalar vardır. Bu yazıda sağlık sigortası ile ilgili iki terimi daha yakından inceleyeceğiz; indirilebilir ve cepten maksimum. Makale her terimi açık bir şekilde açıklar, aralarındaki ilişkiyi vurgular ve her birinin sağlık sigortası poliçesinin kapsadığı maliyeti ve hastalar tarafından yapılacak ödemeleri nasıl etkilediğini açıklar.
Muafiyet Nedir?
Muafiyet, sigorta şirketi herhangi bir sağlık faturasını ödemeye başlamadan önce hastanın sağlık sigortası için her yıl ödemesi gereken tutardır. Örneğin, bir sağlık sigortası kapsamındaki kesinti tutarı 1500 $ 'dır. Bir hastanın yıllık toplam tıbbi maliyeti 6000 dolardır. Hasta, sigorta şirketi kalan 4500 doları ödemeden önce ilk 1500 doları ödemek zorundadır. Daha yüksek bir muafiyet almak, hastanın prim olarak ödemesi gereken tutarı az altır. Bununla birlikte, özellikle hasta sürekli hastalanıyorsa, daha yüksek bir kesinti yapılması önerilmeyebilir. Muafiyet, önleyici veya rutin sağlık kontrolleri için geçerli değildir. İndirilebilir, bireyin sağlık sigortası kapsamı için ödemesi gereken tek masraf değildir. Ayrıca ortak ödeme (bir sağlık kuruluşuna yapılan her ziyaret veya doldurulan her reçete için ödenen sabit tutarlar) ve maddi güvence ödemeleri (sigorta şirketi ile hasta arasındaki tıbbi masrafların yüzde paylaşımı) yapması gerekir.
Cep Dışında Maksimum Nedir?
Cepten çıkan maksimum tutar, bir hastanın tıbbi harcamalar için yılda kendi cebinden ödemesi gereken toplam tutardır. Cepten maksimum, sigorta primini kapsamaz, ancak diğer tüm indirilebilir, copay ve madeni para ödemelerini içerir. Cepten sigorta, bir bireyin yıllık tıbbi faturalarında ödemesi gereken toplam tutarı sınırlar ve böylece uygun fiyatlı bir sağlık sigortası kapsamı sunar. Örneğin, bir bireyin maksimum cepten sigorta ödemesi yılda 5000 ABD dolarıdır. Birey, toplam 300.000 $'lık tıbbi faturalarla sonuçlanan korkunç bir kaza geçirirse, sigorta şirketi maliyetin 295, 000 $'ını karşılayacaktır (eksi muafiyet). Ek ödeme, indirilebilir veya madeni sigorta ödemelerinin yapılması gerekmeyecektir, çünkü tüm ödeme, indirilebilir ve madeni sigorta dahil olmak üzere kişinin yıl için ödemesi gereken maksimum cepten çıkan toplam tutar 5000 ABD dolarıdır.
Muafiyet ve Cep Dışı Arasındaki Fark Nedir?
Çoğu sağlık sigortası poliçesi maliyetin %100'ünü karşılamaz ve bir bireyin tıbbi faturaları ödemeye katkıda bulunmasını gerektirir. İndirilebilir, madeni para ve copay olmak üzere bireylerin kendi ceplerinden yaptıkları üç tür ödeme vardır. Cepten çıkma sigortası, tıbbi kapsamı korumak için düzenli olarak ödenen primi içermez. İndirilebilir tutar, sigorta şirketi tıbbi talepler için ödemeye başlamadan önce bireyin ödemesi gereken toplam tutardır. Cepten çıkan maksimum tutar ise, bir hastanın bir yıl içinde kendi cebinden yapması gereken toplam ödemelerdir (muafiyet, madeni para ve copay dahil). Cepten maksimuma ulaşıldığında, sigorta şirketi diğer tüm tıbbi faturaları karşılar. Cepten sağlık sigortası limitine sahip olmak, hasta için faydalıdır, çünkü limit onlara uygun bir sağlık sigortası poliçesi sağlar, çünkü cepten çıkan miktar, tıbbi faturaları için yılda ödemek zorunda oldukları maksimum tutardır ve geri kalan her şey sigorta kapsamındadır. sağlık sigortası poliçesi.
Özet:
İndirilebilir ve Cep Dışı Maksimum
• Sağlık sigortası poliçeleri genellikle toplam tıbbi masrafları karşılamaz. Sigorta şirketlerinin ödeme yükünü hastayla paylaşmak için kullandığı bir takım mekanizmalar vardır.
• Bireylerin kendi ceplerinden yaptıkları üç tür ödeme vardır; bunlar indirilebilir, madeni sigorta ve ortak ödemedir.
• Kesinti, sigorta şirketi herhangi bir sağlık faturasını ödemeye başlamadan önce hastanın sağlık sigortası için her yıl ödemesi gereken tutardır.
• Cepten çıkan maksimum tutar, bir hastanın tıbbi harcamalar için yılda kendi cebinden ödemesi gereken toplam tutardır.
• Cepten çıkan maksimum tutar sigorta primini kapsamaz, ancak diğer tüm indirilebilir, copay ve madeni para ödemelerini içerir.
