Anahtar Fark – Kolit ve Divertikülit
Kolitis ve divertikülit, yalnızca klinik özelliklere dayanarak teşhis edilmesi zor olan kolonun iki inflamatuar hastalığıdır. Kolon iltihabı kolit olarak bilinir. Divertikülit, kolondaki divertikülün iltihaplanmasıdır. Tanımlardan da anlaşılacağı gibi kolit kolonda meydana gelen bir durumdur, divertikülit ise divertikülde meydana gelen bir durumdur. Kolit ve divertikülit arasındaki temel fark budur.
Kolit nedir?
Kolon iltihabı kolit olarak bilinir. Bu durumun klinik özellikleri altta yatan patolojiye göre değişir.
Ana Nedenler
- Ülseratif kolit
- Crohn hastalığı
- Antibiyotik ilişkili kolit
- Enfektif kolit
- İskemik kolit
Crohn Hastalığı
Crohn hastalığı, kolon mukozasının transmural inflamasyonu ile karakterize inflamatuar bir bağırsak hastalığıdır. Genellikle, kolonun yalnızca bazı bölgeleri iltihaplıdır ve sürekli bir tutulum yerine lezyonların atlanmasına neden olur.
Klinik Resim
İshal
Crohn hastalığında ishal, sıvıların aşırı salgılanmasından ve iltihaplı bağırsak mukozası tarafından sıvıların emiliminin bozulmasından kaynaklanır. Ayrıca, iltihaplı terminal ileum tarafından safra tuzlarının malabsorpsiyonu da ishalin şiddetlenmesine katkıda bulunur.
Fibrostenotik Hastalık
İnce bağırsak darlıkları veya kolon darlıkları nedeniyle gastrointestinal sistemin tıkanması karın ağrısı, kabızlık, mide bulantısı ve kusma gibi semptomlara neden olabilir.
Fistülizasyon Hastalığı
GIT'in transmural inflamasyonu sinüs yollarının, serozal penetrasyonun ve enteroenterik fistül gibi fistüllerin nedeni olabilir. İnflamatuar lezyonların bağırsağa nüfuz etmesi, kolonik maddelerin periton boşluğuna sızmasına neden olarak peritonit ve diğer ilişkili komplikasyonlara neden olur.
Crohn hastalığının yerel komplikasyonları
- Kolonik su ve elektrolit emilimi üzerindeki uyarıcı etkilere bağlı sulu ishal
- Safra asitlerinin az altılmış konsantrasyonu yağın emilimini keserek steatore ile sonuçlanır
- Uzun süreli steatore osteoporoz, yetersiz beslenme ve pıhtılaşma anormalliklerine yol açabilir
- Safra taşı oluşumu
- Nefrolitiazis (böbrek taşı oluşumu)
- B12 Vitamini emilim bozukluğu
Crohn hastalığı kolon kanseri, lenfoma ve anüsün skuamöz hücreli karsinom riskini artırır.
Morfoloji
Makroskopi
Çoğunlukla kolonun sağ tarafı Crohn hastalığından etkilenir. Lezyonların segmental dağılımı vardır. Genellikle rektum korunur.
Mikroskopi
Fissürlerin ve kazeifiye olmayan granülomların oluşumunda transmural bir tutulum vardır.
Teşhis
Klinik öykü ve muayene, CD tanısında hayati bir rol oynar.
Endoskopi, parke taşı görünümüne neden olan aftöz ülserlerin varlığını ortaya çıkarır. Abdominal ve pelvik tarama, herhangi bir apseyi tanımlamak için kullanılabilir.
Yönetim
Crohn hastalığı için kesin bir tedavi yoktur. Tedavinin amacı, klinik olarak ortaya çıkan belirti ve semptomlara yol açan inflamatuar süreçlerin baskılanmasıdır.
- Anti-inflamatuar ilaçlar – Prednizolon ve Aminosalisilatlar gibi kortikosteroidler
- Azatioprin gibi bağışıklık sistemi baskılayıcıları ve infliximab gibi biyolojik ajanlar
- Antibiyotikler
- Analjezikler
- Antidiarrheals
- Demir ve B12 vitamini takviyeleri
Bazı durumlarda, kolonun hasarlı kısımlarının cerrahi olarak çıkarılması gerekir.
Ülseratif Kolit
Ülseratif kolit, proksimalde değişken mesafelere uzanan rektumun inflamatuar bir hastalığıdır. Kadınların bu durumdan erkeklerden daha fazla etkilenme olasılığı daha yüksektir.
Klinik Özellikler
- Kan ve mukus ishali
- Krampa benzer karın ağrısı
- Rektal kanama
- Bazı durumlarda toksemi, ateş ve şiddetli kanama olabilir.
Soruşturmalar
- Sigmoidoskopi
- Kolonoskopi
- Baryum lavmanı
- Dışkı muayenesi kan ve irin varlığını ortaya çıkarır
Şekil 01: Ülseratif kolitin aktif aşamasının histopatolojik görüntüsü
Komplikasyonlar
Yerel komplikasyonlar
- Toksik genişleme
- Kanama
- Striktür
- Kötü huylu değişiklikler
- Anal fissür ve anal fistül gibi perianal hastalıklar.
Genel Komplikasyonlar
- Toksemi
- Anemi
- Kilo kaybı
- Artrit ve üveit
- Pyoderma gangrenozum gibi dermatolojik belirtiler
- Birincil sklerozan kolanjit
Yönetim
Tıbbi Yönetim
Vitamin takviyeleri ve demir içeren yüksek proteinli bir diyet reçete edilir. Hasta şiddetli aneminin klinik belirtilerini gösteriyorsa kan transfüzyonu gerekebilir. Loperamid genellikle ishali kontrol etmek için verilir. Kortikosteroidlerin rektal infüzyonlara göre uygulanması, akut atakta remisyona neden olur. Daha şiddetli ülseratif kolit ataklarını kontrol etmek için infliximab gibi immünosupresanlar gereklidir.
Cerrahi Yönetim
Cerrahi müdahale yalnızca aşağıdaki durumlarda endikedir.
- Fulminan hastalık, tıbbi tedavilere yanıt vermiyor
- Kronik hastalık tıbbi tedavilere yanıt vermiyor
- Malign değişikliklere karşı profilaksi
- Hastanın yukarıda belirtilen komplikasyonlarla başvurduğu durumlarda.
Divertikülit nedir?
Divertikülit kolondaki divertikülün iltihaplanmasıdır. Bu divertiküller doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir.
İltihaplı bir divertikül aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir.
- Divertikül peritona delip peritonite neden olabilir. Perikolik dokulara nüfuz ederse perikolik apseler oluşabilir. Başka herhangi bir bitişik yapıya delinmesi büyük olasılıkla fistül oluşumuyla sonuçlanır.
- Divertikülit ile ilişkili kronik inflamasyon, kabızlık gibi obstrüktif semptomlara yol açan iltihaplı dokuların fibrozisine yol açar.
- Kan damarlarının aşınması iç kanamalara neden olur.
Klinik Özellikler
Akut Divertikülit
Bu durum, karnın alt orta bölgesinden kaynaklanan ve yavaş yavaş sol iliak fossaya kayan, akut başlangıçlı karakteristik ağrı nedeniyle sol taraflı apandisit olarak bilinir. Bulantı, kusma ve lokal hassasiyet gibi spesifik olmayan başka semptomlar olabilir.
Kronik Divertiküler Hastalık
Bu, kolon kanserinin klinik özelliklerini taklit eder.
- Bağırsak alışkanlıklarında değişiklik
- Kalın bağırsağın tıkanmasına bağlı kusma, karında şişkinlik, kolik tarzında karın ağrısı ve kabızlık.
- Rektumda kan ve mukus
Soruşturmalar
- BT, divertiküliti akut aşamasında diğer olası tanıları dışlayarak tanımlamak için en uygun araştırmadır.
- Sigmoidoskopi
- Kolonoskopi
- Baryum lavmanı
Şekil 02: Sigma divertikülünün intraoperatif görünümü
Tedavi
Akut Divertikülit:
Akut divertikülit teşhisi konan bir hastanın tedavisi için konservatif tedavi önerilir. Hastaya sıvı diyet ve metronidazol ve siprofloksasin gibi antibiyotikler verilir.
- Perikolik apseler BT ile teşhis edilir. Bu apselerin perkütan drenajı, gelecekteki komplikasyonlardan kaçınmak için gereklidir.
- Peritonite neden olan apse rüptürü durumunda, laparoskopik lavaj ve drenaj ile irin periton boşluğundan uzaklaştırılmalıdır.
- Kolonda divertikülite bağlı obstrüksiyon olduğunda, tanıyı koymak için laparotomi gerekir.
Kronik Divertiküler Hastalık
Semptomlar hafifse ve tanı araştırmalarla doğrulanmışsa bu durum konservatif olarak yönetilir. Genellikle, kayganlaştırıcı müshil ve yüksek lif içeren bir diyet reçete edilir. Semptomlar şiddetli olduğunda ve kolon kanseri olasılığı dışlanamadığında, laparotomi ve sigmoid kolonun rezeksiyonu yapılır.
Kolit ve Divertikülit Arasındaki Benzerlikler Nelerdir?
- Her ikisi de iltihaplı süreçlerdir.
- Karın ağrısı her iki durumda da klinik bir semptom olarak görülür.
Kolit ve Divertikülit Arasındaki Fark Nedir?
Kolitis ve Divertikülit |
|
| Kolon iltihabı kolit olarak bilinir. | Kolondaki divertikülün iltihaplanması divertikülit olarak bilinir. |
| Konum | |
| Bu, kolonda oluşur. | Bu divertikülde meydana gelir. |
Özet – Kolit ve Divertikülit
Divertikülit kolondaki divertikülün iltihaplanmasıdır. Kolon iltihabı kolit olarak bilinir. Kolit ve divertikülit arasındaki temel fark, iki ayrı bölgede meydana gelmeleridir.
Kolit ve Divertikülitin PDF Versiyonunu İndir
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notuna göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin Kolit ve Divertikülit Arasındaki Fark
