Anahtar Fark – Divertikülit ve Ülseratif Kolit
Tıbbi jargonda "itis" son eki neredeyse her zaman iltihapla ilgili bir şeyi tanımlamak için kullanılır. Bu önsöze göre, divertikülitin kolondan kaynaklanan divertikülün iltihaplanması olduğunu anlayabilirsiniz. Ülseratif kolit ise, ilişkili ülserlerin oluşumu ile kolonun iltihaplanmasıdır. Ülseratif kolitte, kolonun üstündeki mukoza iltihaplanır, ancak divertikülitte iltihaplanan kolondan kaynaklanan divertiküldür. Divertikülit ve ülseratif kolit arasındaki temel fark budur.
Divertikülit nedir?
Divertikülit kolondaki divertikülün iltihaplanmasıdır. Bu divertiküller doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir.
İltihaplı bir divertikül aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir.
- Divertikül peritona perforasyon yaparak peritonite neden olabilir. Perikolik dokulara nüfuz ederse perikolik apseler oluşabilir. Başka herhangi bir bitişik yapıya delinmesi büyük olasılıkla fistül oluşumuyla sonuçlanır.
- Divertikülit ile ilişkili kronik inflamasyon, kabızlık gibi obstrüktif semptomlara yol açan iltihaplı dokuların fibrozisine yol açar.
- Kan damarlarının aşınması iç kanamalara neden olur.
Klinik Özellikler
Akut Divertikülit
Bu durum, karnın alt orta bölgesinden kaynaklanan ve yavaş yavaş sol iliak fossaya kayan, akut başlangıçlı karakteristik ağrı nedeniyle sol taraflı apandisit olarak bilinir. Bulantı, kusma, lokal hassasiyet ve kendini koruma gibi diğer spesifik olmayan semptomlar olabilir.
Kronik Divertiküler Hastalık
Bu, kolon kanserinin klinik özelliklerini taklit eder.
- Bağırsak alışkanlıklarında değişiklik
- Kalın bağırsağın tıkanmasına bağlı kusma, karında şişkinlik, kolik tarzında karın ağrısı ve kabızlık.
- Rektumda kan ve mukus
Şekil 01: Sigmoid Kolonun Divertikülü
Soruşturmalar
- BT, divertiküliti akut aşamasında diğer olası tanıları dışlayarak tanımlamak için en uygun araştırmadır.
- Sigmoidoskopi
- Kolonoskopi
- Baryum lavmanı
Tedavi
Akut Divertikülit
Akut divertikülit teşhisi konan bir hastanın tedavisi için konservatif tedavi önerilir. Hastaya sıvı diyet ve metronidazol ve siprofloksasin gibi antibiyotikler verilir.
- Perikolik apseler BT ile teşhis edilir. Bu apselerin perkütan drenajı, gelecekteki komplikasyonlardan kaçınmak için gereklidir.
- Peritonite neden olan apse rüptürü durumunda, laparoskopik lavaj ve drenaj ile irin periton boşluğundan uzaklaştırılmalıdır.
- Kolonda divertikülite bağlı obstrüksiyon olduğunda, tanıyı koymak için laparotomi gerekir.
Kronik Divertiküler Hastalık
Semptomlar hafifse ve tanı araştırmalarla doğrulanmışsa bu durum konservatif olarak yönetilir. Genellikle, kayganlaştırıcı müshil ve yüksek lif içeren bir diyet reçete edilir. Semptomlar şiddetli olduğunda ve kolon kanseri olasılığı dışlanamadığında laparotomi ve sigmoid kolonun rezeksiyonu yapılır.
Ülseratif Kolit Nedir?
Ülseratif kolit, rektumun proksimalde değişken bir mesafeye uzanan inflamatuar bir hastalığıdır. Kadınların bu durumdan erkeklerden daha fazla etkilenme olasılığı daha yüksektir.
Morfoloji
Lezyonlar sürekli, kesintisiz bir şekilde meydana gelir
Makroskopi, hastalığın ilerleme evresine göre değişir. Hastalığın akut formunda kalın barsak diffüz sürekli olarak tutulur ve mukoza pürüzsüz, kadifemsi bir görünüme sahiptir. Mukozal tabaka kolayca kazınır. Kronik aşamada, çeşitli boyutlarda ülserler olabilir. Mukozanın tüm kalınlığının ülserasyonu nedeniyle, bitişik alanlar yükselmiş gibi görünür ve psödopolip adı verilen karakteristik bir morfolojik özelliğe yol açar. En ileri evrede ise tüm bağırsak kısalır, fibroz ve daralır.
Artan inflamatuar hücre sayısı, iltihaplı bağırsak mukozasından alınan biyopsi örneğinin mikroskobik incelemesiyle gözlemlenebilir. Malign ve displastik değişiklikler de olabilir.
Klinik Özellikler
- Kan ve mukus ishali
- Krampa benzer karın ağrısı
- Rektal kanama
- Bazı durumlarda toksemi, ateş ve şiddetli kanama olabilir.
Soruşturmalar
- Sigmoidoskopi
- Kolonoskopi
- Baryum lavmanı
- Dışkı muayenesi kan ve irin varlığını ortaya çıkarır
Şekil 02: Ülseratif Kolitin Endoskopik Görüntüsü
Komplikasyonlar
Yerel Komplikasyonlar
- Toksik genişleme
- Kanama
- Striktür
- Kötü huylu değişiklikler
- Anal fissür ve anal fistül gibi perianal hastalıklar.
Genel Komplikasyonlar
- Toksemi
- Anemi
- Kilo kaybı
- Artrit ve üveit
- Pyoderma gangrenozum gibi dermatolojik belirtiler
- Birincil sklerozan kolanjit
Yönetim
Tıbbi Yönetim
Vitamin takviyeleri ve demir içeren yüksek proteinli bir diyet reçete edilir. Hasta şiddetli aneminin klinik belirtilerini gösteriyorsa kan transfüzyonu gerekebilir. Loperamid genellikle ishali kontrol etmek için verilir. Kortikosteroidlerin rektal infüzyonlara göre uygulanması, akut atakta remisyona neden olur. Daha şiddetli ülseratif kolit ataklarını kontrol etmek için infliximab gibi immünosupresanlar gereklidir.
Cerrahi Yönetim
Cerrahi müdahale yalnızca aşağıdaki durumlarda endikedir:
- Fulminan hastalık, tıbbi tedavilere yanıt vermiyor
- Kronik hastalık tıbbi tedavilere yanıt vermiyor
- Malign değişikliklere karşı profilaksi
- Hastanın yukarıda belirtilen komplikasyonlarla başvurduğu durumlarda.
Divertikülit ve Ülseratif Kolit Arasındaki Benzerlik Nedir?
Her iki durum da etkilenen bölgenin iltihaplanmasıyla ilişkilidir
Divertikülit ve Ülseratif Kolit Arasındaki Fark Nedir?
Divertikülit ve Ülseratif Kolit |
|
| Divertikülit kolondaki divertikülün iltihaplanmasıdır. | Ülseratif kolit, proksimalde değişken mesafelere uzanan rektumun inflamatuar bir hastalığıdır. |
| Konum | |
| Bu divertikülde meydana gelir. | Bu, kolonda oluşur. |
| Patogenez | |
| Genetik yatkınlığı önermek için yeterli kanıt yok. Kolonun özellikle distal bölgelerdeki herhangi bir zayıflığı divertikül oluşumuna katkıda bulunabilir. | Genetik yatkınlık ve ilaçlar ve çeşitli kirleticilere maruz kalma gibi farklı çevresel faktörlerin ülseratif kolitin nedenleri olduğuna inanılmaktadır. |
| Klinik Özellikler | |
| Barsak alışkanlıklarında değişiklik, kusma, karında şişkinlik, kolik tarzında karın ağrısı (genellikle karnın alt kısımlarında) ve kalın bağırsağın tıkanmasına bağlı kabızlık başlıca klinik özelliklerdir. Nadir durumlarda, iltihaplı bir divertikül yırtıldığında rektal kanama olabilir. | Klinik özellikler arasında kan ve mukus ishali, rektal kanama ve kramp benzeri karın ağrısı bulunur. Bunun yanı sıra ağızda ateş, kilo kaybı ve aftöz ülser gibi nonspesifik semptomlar olabilir. Sürekli kan kaybı ve demir emiliminin azalması anemiye neden olabilir. |
| Komplikasyonlar | |
| Kanamalar ve anemi başlıca komplikasyonlardır. Kötü huylu değişiklik olasılığı son derece düşüktür. | Toksik megakolon ve malign değişiklikler en ciddi komplikasyonlardır. Ayrıca kanama, anemi ve buna bağlı artrit olabilir. |
| Soruşturmalar | |
| BT, divertiküliti diğer olası tanıları dışlayarak akut evresinde saptamak için en uygun araştırmadır. Sigmoidoskopi, kolonoskopi ve baryumlu lavman da yardımcı olabilir. | Sigmoidoskopi, kolonoskopi, baryumlu lavman ve dışkının kan ve irin varlığını göstermek için incelenmesi ülseratif kolit teşhisi için yapılan başlıca tetkiklerdir. |
| Yönetim | |
|
Akut divertikülit tedavisinde metronidazol ve siprofloksasin gibi sıvı bir diyet ve antibiyotikler reçete edilir. Bu apselerin yırtılması nedeniyle hastada peritonit varsa laparoskopik lavaj ve irin drenajı gerekir. |
Ülseratif kolit tedavisinde bol miktarda lif içeren yüksek proteinli bir diyet önerilir. Kan transfüzyonu sadece hasta ciddi derecede anemik olduğunda yapılır. Loperamid genellikle ishali kontrol etmek için verilir. Rektal infüzyonlara göre verilen kortikosteroidler, klinik özelliklere yol açan inflamatuar reaksiyonlara karşı koyar. Daha şiddetli ülseratif kolit ataklarını kontrol etmek için infliximab gibi immünosupresanlar gereklidir. |
Özet – Divertikülit ve Ülseratif Kolit
Divertikülit kolondan kaynaklanan divertikülün iltihaplanmasıdır, ülseratif kolit ise ilişkili ülserlerin oluşumu ile kolonun iltihaplanmasıdır. Ülseratif kolitte kolon mukozası iltihaplanır, ancak divertikülitte kolondan kaynaklanan divertikül iltihaplanan yapılardır. Divertikülit ve ülseratif kolit arasındaki fark budur.
Divertikülit ve Ülseratif Kolitin PDF Versiyonunu İndir
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notuna göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin Divertikülit ve Ülseratif Kolit Arasındaki Fark
