Mide ve Duodenal Ülserler
Yemeklerle ilişkili yanma hissi ile birlikte üst karın ağrısının en yaygın nedenlerinden biri peptik ülser hastalığıdır (PUD). Mide ve oniki parmak bağırsağı ülserleri iki ayrı tip olarak adlandırılsalar da temelde lezyon yerine göre ayrılan aynı hastalık antitesidir. Bütün bunlara topluca peptik ülser hastalığı denir. Mevcut kanıtlar bunun, NSAID'lerin aşırı kullanımı ile ilişkili Helicobacter pylori enfeksiyonundan kaynaklandığını göstermiştir. Ana farklılıklara anatomik, patolojik, fizyolojik, klinik ve yönetim olarak bakılabilir. Bu yönlerin her birinin özellikleri ayrıntılı olarak tartışılmayacaktır, ancak bu koşullarla ilgili genel bir resim çizilecektir.
Mide Ülseri
Mide ülseri, PUD'nin daha az görülen çeşididir ve genellikle daha büyük yaş gruplarında görülür. Ülser, midenin daha küçük eğriliğine lokalizedir. Ülser kronik olsaydı, arka yüzeydeki splenik arteri aşındırabilir ve aşırı kanamaya neden olabilir. Kronik olan mide ülserleri karsinoma yol açabilir ve bu nedenle bu ülserler aksi kanıtlanıncaya kadar kötü huylu olarak kabul edilir.
Duodenal Ülser
Duodenal ülserler daha yaygındır ve en yaygın olarak duodenumun 1. bölümünün arka yüzeyinde meydana gelir. Kronik ülser, mukozayı ve tüm tabakayı delerek fibrozise, perforasyona (anterior) veya bir damarla ilişkiliyse bol kanamaya (posterior) yol açabilir. “Öpücük ülserleri” terimi, iyileşen ve fibrozise yol açan ön ve arka ülserleri tanımlamak için gündeme getirildi. Kronik duodenum ülserlerinden kaynaklanan malignite çok nadirdir.
Mide ve Duodenal Ülserler Arasındaki Fark
Her iki türün de ortak bir bakteri orijini vardır ve ayrıca NSAID'lerin indüklediği asidite daha fazla ilerlemeye neden olur. Birçok literatür analizi, iki tipin tek başına klinik özelliklerden ayırt edilemeyeceğini göstermiştir. Ağrıyı gideren yemek yeme ile sırta yayılan epigastrik ağrı ile başvuracaklar. Kanama veya kusma gibi diğer semptomlar, stenoz veya perforasyon gibi komplikasyonlarla ortaya çıkabilir. Yönetim antisekretuar ajanlar ve H.pylori eradikasyon rejimi ile yapılır. Gelişmiş vakalar, durumu hafifletmek için cerrahi seçenekler gerektirebilir. Farkları göz önünde bulundurursanız, duodenum ülserleri ikisinden daha yaygındır, ayrıca daha küçük çaplardadır. Mide ülserleri midenin daha küçük kurvaturunda, duodenum ülserleri ise daha çok duodenumun 1. kısmında ortaya çıkar. Mide ülserleri perforasyon nedeniyle aşırı kanamaya eğilimlidir, oysa duodenum ülserlerinde perforasyon, fibroz ve kanama olacaktır. Mide ülserleri ile ilgili olarak, bunların kronik formlarının kansere dönüşme olasılığı duodenum ülserlerinden daha fazladır.
Özetle, mide ve duodenum ülserlerinin klinik farklılıklarıyla ilgili olarak daha önce açıklanan farklılıkların çoğu artık kanıt olarak kabul edilmemektedir ve semptomların çok farklı olmadığı düşünülmektedir. Bu koşulların yönetim ilkeleri hemen hemen aynıdır, öncesinde benzer bir soruşturma süreci vardır. Ülserin anatomik yerleşimi sadece mide ve duodenum ülserleriyle ilgili patolojik, histolojik ve komplikasyonlardaki değişiklikleri etkiler. Böylece mide ülseri ve duodenum ülseri peptik ülser hastalığı çatısı altında ele alınmaktadır.
