Atriyal Fibrilasyon ve Atriyal Flutter
Atrial fibrilasyon ve atriyal çarpıntı, kalbin iki yaygın ritim anormalliğidir.
Kalp ritmik olarak kasılır. Kalpte otonom kalp pilleri bulunur. Bunlar SA düğümü ve AV düğümüdür. SA düğümü sağ atriyumda bulunur. Dakikada 60-100 vuruş hızında ritmik olarak boşalır. SA düğümü çalışmıyorsa, AV düğümü devralır. AV düğümü, triküspit kapağa yakın bir yerde bulunur. AV düğümü dakikada 40-60 vuruş hızında boşalır. AV düğümü, impulsları iletmediği bir refrakter periyoda sahiptir. AV düğümüne iki darbe ulaşırsa, ilkini iletecektir. İkincisi, refrakter periyot sırasında AV düğümüne ulaşırsa, AV düğümü onu iletmeyecektir. AV düğümü de düzgün çalışmıyorsa, Purkinje lifleri (His demeti) devralır. Sinirler ve hormonlar kalp atış hızını kontrol eder. Vagus siniri boyunca gelen parasempatik sinir uyarıları, kalp atış hızını yavaşlatır. Adrenalin, noradrenalin kalp atış hızını artırır. Dopamin, kalp atış hızını ve kasılma gücünü artırır. İlaçlar kalp atış hızını hızlandırabilir veya yavaşlatabilir. Dopamin, dobutamin ve adrenalin, kardiyojenik şoku tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır. Atenolol, propranolol ve labetolol kalbi yavaşlatır.
Atriyal Fibrilasyon Nedir?
Atriyal fibrilasyonda sağ kulakçıktaki birden fazla bölge kalp pili görevi görür. Bu lokuslar gelişigüzel boşalır. Boşalma hızı dakikada 200 vuruştan azdır. Bu nedenle, AV düğümü tüm uyarıları iletir. Bu impulslar ventriküllere düzensiz olarak ulaştığı için nabızlar düzensizdir. Koroner kalp hastalığı, kalp yetmezliği, kardiyomiyopatiler, ilaçlar ve hipertiroidizm, bilinen birkaç atriyal fibrilasyon nedenidir. Atriyal fibrilasyon EKG'si ritim şeridinde düzensiz bir kalp ritmi gösteriyor. Aksi takdirde iz normaldir ve bir P dalgası vardır.
Atriyal fibrilasyon belirtileri çarpıntı, baş dönmesi ve zayıf egzersiz toleransını içerir. Beta blokerler ve digoksin ile hız kontrolü ve ritim kontrolü atriyal fibrilasyon için etkili tedavidir. Atriyal fibrilasyon, sağ atriyumun zayıf kasılmasına neden olur. Bu, sağ atriyumdaki kanı durgunlaştırır. Durgunluk pıhtı oluşumuna yol açar. Bu pıhtılar küçük parçalara ayrılır ve atardamarları tıkamak için yükselir. Bu embolilere bağlı inme, amorozis fugax ve retina kanamaları gelişebilir. (Tromboz ve Emboli Arasındaki Farkı okumak da ilginizi çekebilir)
Atriyal Flutter nedir?
Atriyal çarpıntı, dakikada 200 atış civarında hızlı bir kalp atış hızına neden olur. Bazı nedenlerden dolayı SA düğümü endişe verici bir oranda ateşleniyor. Deşarj hızı dakikada 200 vuruşun üzerinde olsa bile, refrakter periyot impuls transferini engeller. Atriyal flutter EKG'sinde P dalgası yok. Taban çizgisi, bir testerenin kenarı gibi görünür (Testere dişi görünümü). Kalp kası diyastol sırasında kan alır. Diyastol kısaldıkça kalp hızı yükselir ve miyokardiyal kan akımı düşer. Atriyal çarpıntı belirtileri göğüs ağrısı, çarpıntı ve baş dönmesini içerir. Digoksin atriyal çarpıntı için de etkili bir tedavidir.
Atriyal Fibrilasyon ve Atriyal Flutter arasındaki fark nedir?
• Fibrilasyonun kalp atış hızı yavaşken çarpıntı hızı dakikada yaklaşık 200 vuruştur.
• Fibrilasyon, odakların gelişigüzel boşalmasından ve çarpıntı SA düğümünün hızlı boşalmasından kaynaklanır.
• Her ikisi de çarpıntıya, göğüs ağrısına ve baş dönmesine neden olur.
