Ventriküler Taşikardi vs Ventriküler Fibrilasyon
Aritmi düzensiz kalp ritmi anlamına gelir ve yavaş aritmilere bradiaritmiler ve hızlı olanlara taşiaritmiler denir. Çeşitli aritmi türleri vardır. Bunlar atriyal taşikardi (monofokal veya multifokal), atriyal fibrilasyon, atriyal çarpıntı, atriyoventriküler düğüm yeniden giriş taşikardisi, atriyoventriküler yeniden giriş taşikardisi, ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyondur. Ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyon majör aritmilerdir. Her ikisi de atriyoventriküler düğümün (kalbin ikincil doğal kalp pili olan) altındaki ventriküllerden kaynaklanır. Miyokard enfarktüsü, miyokard iltihabı, kardiyomiyopatiler, elektrolit dengesizlikleri ve diğer metabolik anormallikler ventriküler taşikardi ve fibrilasyona neden olabilir. Hem ventriküler taşikardi hem de ventriküler fibrilasyonun semptomları çarpıntı, göğüs ağrısı ve nefes almada zorluktur. Çok tehlikelidirler çünkü ventriküler taşikardisi ve ventriküler fibrilasyonu olan bazı hastalarda her ikisi de kalp durmasının belirtileridir. Bu nedenle, bu iki durumun da hayati tehlike oluşturduğunu ve acil servise hemen başvurulması gerektiğini anlamak çok önemlidir.
Ventriküler Taşikardi
Ventriküler taşikardi, nabız hızı dakikada 100 atışın üzerinde olan anormal bir ventriküler ritimdir. Ventriküler taşikardi çarpıntı, göğüs ağrısı ve nefes almada zorluk ile kendini gösterir. Ayrıca kalp durması durumunda da gelebilirler. Elektrokardiyogram (EKG), atriyal ritmin yokluğunda düzenli R dalgaları gösterir. Tüm R dalgaları benzer ve düzenlidir. Ventriküler taşikardi geniş kompleks veya dar kompleks olabilir. Normalde ventriküler kasılmayı gösteren EKG'deki QRS kompleksi üç küçük kare uzunluğundadır. Bu kompleks üç küçük kareden daha geniş ise geniş kompleks ventriküler taşikardi, dar ise dar kompleks ventriküler taşikardi olarak adlandırılır. Yönetim protokolleri büyük ölçüde farklılık gösterdiğinden, klinik açıdan ikisi arasında ayrım yapmak önemlidir.
Ventriküler taşikardi nabızsız veya nabızlı olabilir. Dar kompleks ventriküler taşikardi genellikle nabız verirken geniş kompleks olabilir veya olmayabilir. Nabızsız ventriküler taşikardi kalp durmasıdır ve hastanın hayatını kurtarmak için acil kardiyopulmoner resüsitasyon prosedürleri uygulanmalıdır. Kardiyopulmoner resüsitasyon prosedürlerine kısa bir genel bakış için aşağıda ventriküler fibrilasyon başlığına bakın.
Tüm taşikardilerde hasta acil servise alınmalı, düz bir yatağa yatırılmalı, IV giriş güvenli, oksijen yüksek akımla verilmeli, kardiyak monitör takılı olmalı ve EKG çekilmelidir. EKG'de ventriküler aritmiler kolayca görülür. Geniş kompleks taşikardide, nabzın olmaması KPR'yi tetiklerken, varlığın kan basıncının 90 mmHg'nin altında olup olmadığını, kalp hızının 150'nin üzerinde olup olmadığını, göğüs ağrısının olup olmadığını ve kalp yetmezliği özelliklerinin olup olmadığını anlamak için değerlendirmeyi tetiklemelidir. Bu tehlike işaretleri varsa, hastanın acil DC kardiyoversiyona ve ardından tıbbi kardiyoversiyona ihtiyacı vardır. Herhangi bir tehlike belirtisi yoksa tıbbi kardiyoversiyon devam edebilir. Potasyum ve magnezyum seviyeleri her ikisi de aritmojenik olduğu için kontrol edilmeli ve düzeltilmelidir. Dar kompleks ventriküler taşikardi kardiyoversiyona ek olarak vagal manevralar, IV adenozin gerektirir. Stabilizasyondan sonra oral antiaritmik ilaçlar başlanmalı ve devam edilmelidir.
Ventriküler Fibrilasyon
Ventriküler fibrilasyonda düzenli QRS kompleksleri yoktur. Nabız yok ve hasta kalp krizi geçiriyor. IV hattı, yüksek oksijen akışı ve kardiyak monitör hemen olmalıdır. İki kurtarma nefesinden sonra CPR başlayabilir. Kardiyak monitör ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon (yalnızca iki şoklanabilir ritim) gösteriyorsa, defibrilasyon 360j'de yapılmalıdır. Bunu 1 dakikalık CPR takip etmelidir. Kalp masajı kalbi hızlı bir şekilde başlatmak için devam ederken 1 mg adrenalin IV uygulanmalıdır. Kardiyak monitör başka bir ritim gösteriyorsa, şok gösterilmez. Tutuklama nedeni aranmalıdır. Düşük kan oksijeni, yüksek kan karbondioksiti, düşük çekirdek sıcaklığı, düşük kan basıncı, düşük kan hacmi, tansiyon pnömotoraks, kardiyak tamponad, toksinler ve pulmoner emboli başlıca önlenebilir nedenlerdir.
Ventriküler Taşikardi ile Ventriküler Fibrilasyon arasındaki fark nedir?
• Ventriküler taşikardinin EKG'sinde düzenli QRS kompleksleri varken fibrilasyon yok.
• Ventriküler taşikardi dar veya geniş kompleks olabilirken fibrilasyon alt bölümlere ayrılamaz.
• Ventriküler fibrilasyon her zaman bir durma ritmidir, nabızsız ventriküler taşikardi ise durma ritmidir.
Daha fazlasını okuyun:
1. Kalp Krizi Belirtileri ile Kalp Krizi Belirtisi Arasındaki Fark
2. Aort Sklerozu ve Aort Stenozu Arasındaki Fark
3. Sistolik ve Diyastolik Kalp Yetmezliği Arasındaki Fark
4. Kalp krizi ve felç arasındaki fark
5. Bypass ve Açık Kalp Cerrahisi Arasındaki Fark
6. Bronşiyal Astım ve Kardiyak Astım Arasındaki Fark
7. Kararlı ve Kararsız Angina Arasındaki Fark
8. Anjiyogram ve Anjiyoplasti Arasındaki Fark
9. Kolesterol ve Trigliseritler Arasındaki Fark
10. İyi Kolesterol ve Kötü Kolesterol Arasındaki Fark
