Polimorfik ve monomorfik ventriküler taşikardi arasındaki temel fark, polimorfik ventriküler taşikardinin bir yüzey elektrokardiyogramında sürekli değişen QRS kompleks morfolojisine sahip anormal derecede hızlı bir kalp hızı türüdür, monomorfik ventriküler taşikardi ise anormal derecede hızlı bir kalp türüdür bir yüzey elektrokardiyogramında her bir lead içinde tek tip QRS kompleksleri ile oran.
Ventriküler taşikardi (VT), genellikle ventriküllerde başlayan, dakikada 100 atımdan daha yüksek bir kalp hızı anlamına gelir. Süre, morfoloji ve hemodinamik etkiye göre çeşitli şekillerde sınıflandırılabilir. Örneğin, süreye göre devam eden ve sürdürülmeyen olarak iki tip VT vardır. Sürekli VT 30 saniyeden uzun sürer, sürekli olmayan VT ise 30 saniyeden kısa sürer. Ayrıca, morfolojiye göre ventriküler taşikardi polimorfik ventriküler taşikardi ve monomorfik ventriküler taşikardi olarak sınıflandırılabilir.
Polimorfik Ventriküler Taşikardi nedir?
Polimorfik ventriküler taşikardi (PVT), bir elektrokardiyogramda sürekli değişen QRS kompleks morfolojisine sahip anormal derecede hızlı bir kalp türüdür. Bu nedenle, QRS kompleksleri PVT'de genlik, eksen ve süre bakımından farklılık gösterir. Ventriküler taşikardi, ventrikül çevresinde farklı yerlerden kaynaklandığında, polimorfik ventriküler taşikardi olarak adlandırılır. Torsade de Pointes, yaşamı tehdit eden polimorfik ventriküler taşikardinin çok popüler bir örneğidir. Hızla değişen bir kalp hızı ve ritmi ile ventriküler taşikardi (taşiaritmi) olarak da bilinir. Polimorfik ventriküler taşikardide hız dakikada 150 ile 250 atım arasında değişebilir. Bu tür taşikardi kendiliğinden normale dönebilir veya ventriküler fibrilasyona dönüşebilir.
Şekil 01: Polimorfik Ventriküler Taşikardi
Ventriküler fibrilasyon, ventriküler taşikardinin daha şiddetli bir türüdür. Bu durumda, hızlı ve düzensiz bir vuruş vardır. Bu, ani hemodinamik çökmeye neden olur. Bu nedenle, ileri kardiyak yaşam desteği önlemleri hemen verilmedikçe, ventriküler fibrilasyondan birkaç dakika sonra ölüm olasıdır. Polimorfik ventriküler taşikardi, kritik bakım ortamında muhtemelen en yaygın ventriküler taşikardi şeklidir. Polimorfik ventriküler taşikardinin varlığı, miyokard iskemisi, kardiyomiyopatiler veya genetik aritmi sendromu gibi ciddi bir kalp hastalığı durumuna bağlı olabilir. Ayrıca, polimorfik ventriküler taşikardi en iyi intravenöz magnezyum ile tedavi edilir, rahatsız edici ilaçlar ortadan kaldırılır veya potasyum ve kalsiyum dengesizlikleri düzeltilir.
Monomorfik Ventriküler Taşikardi nedir?
Monomorfik ventriküler taşikardi (MVT), bir elektrokardiyogramda aynı QRS komplekslerini kaydeden anormal derecede hızlı bir kalp atış hızı türüdür. Bu nedenle, QRS kompleksleri MVT'de tek tiptir. Ventriküler taşikardi art arda ventrikülün aynı yerinden kaynaklandığında monomorfik ventriküler taşikardi olarak sınıflandırılır. MVT, ventrikülden kaynaklanan ektopik atım ile basit, hızlı bir kalp atış hızıdır. Altta yatan yapısal kalp hastalığı olan hastalar en sık monomorfik ventriküler taşikardi gösterir. Bu ventriküler taşikardide tipik olarak skar oluşumuna veya fibriller düzensizliğine bağlı bir yavaş iletim bölgesi vardır.
Şekil 02: Monomorfik Ventriküler Taşikardi
Monomorfik ventriküler taşikardinin nedenleri arasında önceki enfarktüs, herhangi bir birincil kardiyomiyopati, cerrahi skar, hipertrofi ve kas dejenerasyonu bulunur. Ayrıca, monomorfik ventriküler taşikardisi olan stabil olmayan bir hasta, senkronize doğru akım kardiyoversiyonu ile hemen tedavi edilmelidir. Ek olarak, amiodaron, beta blokerler, propranolol, sedasyon ve kateter ablasyonu gibi antiaritmik ilaçlar da monomorfik ventriküler taşikardi tedavisi olarak kullanılır
Polimorfik ve Monomorfik Ventriküler Taşikardi Arasındaki Benzerlikler
- Polimorfik ve monomorfik ventriküler taşikardi, morfolojiye dayalı iki tip ventriküler taşikardidir.
- Her iki koşul da karıncıklarda başlar.
- Bu koşullar anormal hızlı kalp atış hızı gösterir.
- Kalpteki bir hastalığa bağlı olabilirler.
- Antiaritmik ilaçlarla tedavi edilebilirler.
Polimorfik ve Monomorfik Ventriküler Taşikardi Arasındaki Fark
Polimorfik ventriküler taşikardi, elektrokardiyogramlarda değişen QRS komplekslerinin olduğu anormal derecede hızlı bir kalp atış hızı türüdür, monomorfik ventriküler taşikardi ise elektrokardiyogramlarda her bir kurşun içinde tek tip QRS komplekslerinin olduğu anormal derecede hızlı bir kalp atış hızı türüdür. Bu, polimorfik ve monomorfik ventriküler taşikardi arasındaki temel farktır. Ayrıca, ventriküler taşikardi PVT'de ventrikül çevresinde farklı yerlerden kaynaklanırken, ventriküler taşikardi MVT'de tekrar tekrar ventrikülün aynı yerinden kaynaklanır.
Aşağıdaki infografik, polimorfik ve monomorfik taşikardi arasındaki farkları yan yana karşılaştırma için tablo halinde gösterir.
Özet – Polimorfik ve Monomorfik Ventriküler Taşikardi
Ventriküler taşikardi, genellikle ventriküllerde başlayan, dakikada 100 atıştan daha yüksek bir kalp atış hızı anlamına gelir. Morfolojiye göre ventriküler taşikardi polimorfik ventriküler taşikardi ve monomorfik ventriküler taşikardi olarak sınıflandırılabilir. Polimorfik ventriküler taşikardide QRS kompleksleri bir EKG'de değişken bir morfoloji gösterir. Monomorfik ventriküler taşikardide QRS kompleksleri bir EKG'de aynıdır. Ayrıca, ventriküler taşikardi PVT'de ventrikül çevresinde farklı yerlerden kaynaklanırken, ventriküler taşikardi MVT'de ventrikülün aynı yerinden kaynaklanır. Bu, polimorfik ve monomorfik ventriküler taşikardi arasındaki farkı özetler.
