Endokardit ve Perikardit
Kalp, birbirine yapışmış iki pompa gibi davranan karmaşık bir organdır. Dört odası vardır. İki atriyum iki ventriküle açılır. Sol taraf sağ taraftan inter-atriyal ve interventriküler septum ile ayrılır. Kalp, endokard adı verilen ince bir hücre tabakası ve bağ dokusu ile kaplıdır. Endokardiyum kapakçıkları, kordea tendineayı ve kanla temas eden en içteki tabakayı oluşturur. Kas tabakası miyokard olarak da bilinir. En dıştaki tabaka perikarddır. Perikardın iki tabakası vardır. Kalbi sıkıca saran tabaka visseral perikarddır. Fibröz perikardiyal torbayı kaplayan tabaka parietal perikarddır. Kalbin hareketlerini yağlamak için çok az miktarda sıvı içeren potansiyel bir boşluk vardır. Bu bileşenlerin iltihabı farklı şekilde ortaya çıkar ve bu makale endokardit ve perikardit arasındaki temel farkları özetlemektedir.
Endokardit | klinik özellikler, semptomlar ve belirtiler, tanı, prognoz ve tedavi yöntemleri
Endokardit, kalbin en iç tabakasının iltihaplanmasıdır. Enfeksiyonlara (enfektif endokardit) ve otoimmüniteye (Libmann Sacks endokarditi) bağlı olabilir. Enfektif endokardit, boğaz ağrısı, cilt enfeksiyonları ve diş bozukluklarından sonra ortaya çıkabilir. Hastada romatizmal ateş ve kapak bozuklukları varsa risk yüksektir. En yaygın organizma Lancefield A grubu beta hemolitik streptokoktur. Hemofillus, aktinobasil, kardiyobakteri, eichinella ve Kingella bilinen diğer etken bakterilerdir.
Endokardit, düşük dereceli ateş, göğüs ağrısı ve çarpıntı ile kendini gösterir. Muayenede ateş, solukluk, parmaklarda çomak, kıymık kanamaları, Janeway lezyonları, Oslers düğümleri ve yeni kardiyak üfürümler saptanabilir. Kan kültürleri üç noktadan, üç farklı zamanda, üç ateş zirvesinde alınmalıdır. ESR, CRP, FBC, ekokardiyogram, akciğer grafisi ve EKG diğer gerekli tetkiklerdir. Duke kriterleri, şu anda enfektif endokarditi teşhis etmek için kullanılan tanı aracıdır. İki ana kriter ve beş küçük kriter vardır. Enfektif endokarditi teşhis etmek için iki majör kriter veya bir majör ve iki minör kriter yerine getirilmelidir. Başlıca kriterler pozitif kan kültürü (iki ayrı kan kültüründeki tipik organizmalar, sürekli pozitif kan kültürü) ve önemli kapak anormalliğidir (yeni bulunan kapak yetersizliği, kapakçıklarda kalsifikasyon veya bitki örtüsü). Minör kriterler, majör kriterlere girmeyen kan kültürü, majör kriterlere girmeyen kapak lezyonları, ateş, immünolojik bulgular ve yüksek ESR/CRP'dir.
Enfektif endokarditin komplikasyonları septik embolizasyon, kalp yetmezliği, aritmiler ve septisemidir. Antibiyotikler tedavinin temelidir.
Perikardit | klinik özellikler, semptomlar ve belirtiler, tanı, prognoz ve tedavi yöntemleri
Perikardit, kalbin en dış tabakasının iltihaplanmasıdır. Perikardit enfeksiyonlara, malign infiltrasyona ve kalp yetmezliğine bağlı olabilir. Hasta öne eğilmekle hafifleyen sürekli merkezi göğüs ağrısı ile başvurur. Yüksek juguler ven basıncı, düşük nabız hacmi, boğuk kalp sesleri olabilir. EKG, eyer şeklinde ST segment yükselmeleri ve düşük amplitüdlü R dalgaları gösterebilir. Ekokardiyogram, potansiyel perikardiyal boşlukta sıvı toplandığını gösterebilir.
Anti-inflamatuar ilaçlar, antibiyotikler ve perikardiyosentez, nedene bağlı olarak etkilidir. Komplikasyonlar arasında aritmiler, kalp yetmezliği ve perikardiyal efüzyon yer alır.
Endokardit ve Perikardit arasındaki fark nedir?
• Endokardit, kalbin iç kaplamasının iltihaplanmasıdır, perikardit ise kalbin dış kaplamasının iltihaplanmasıdır.
• Endokardit genellikle çarpıntı, nedeni bilinmeyen ateş ve göğüs ağrısı ile kendini gösterir. Perikardit, öne eğilmekle azalan bir göğüs ağrısı ile kendini gösterir.
• Perikardit malignitelerde ortaya çıkabilir, ancak malign infiltrasyon nedeniyle endokardit oluşması nadirdir.
• Perikardit karakteristik EKG değişikliklerine yol açarken endokardit herhangi bir EKG değişikliği göstermeyebilir.
• Diş prosedürleri, cilt enfeksiyonları ve diğer septik odaklar zaten anormal olan kalp kapakçıklarına kolayca bulaşabilir.
