Anahtar Farkı – Akut ve Subakut Endokardit
Enfektif endokardit, kalp kapakçıklarının veya duvar endokardiyumunun mikrobiyal bir enfeksiyonudur ve trombotik artıklardan ve genellikle altta yatan kalp dokularının yıkımıyla ilişkili organizmalardan oluşan vejetasyonların oluşumuna yol açar. Enfektif endokardit, semptomların ortaya çıkması için geçen zamana bağlı olarak akut endokardit ve subakut endokardit olmak üzere iki alt kategoriye ayrılır. Bu iki form arasındaki temel fark, akut endokarditte semptomların aniden başlaması, subakut endokarditte ise semptomların uzun bir süre boyunca gelişmesidir.
Enfektif Endokardit Nedir?
Enfektif endokardit, kalp kapakçıklarının veya duvar endokardiyumunun mikrobiyal bir enfeksiyonudur ve trombotik artıklardan ve genellikle altta yatan kalp dokularının yıkımıyla ilişkili organizmalardan oluşan vejetasyonların oluşumuna yol açar. Bakteriler, enfektif endokarditin en yaygın etken maddeleridir, ancak diğer organizma kategorilerinin enfeksiyonlarına bağlı olması da mümkündür. Akut ve subakut endokardit olmak üzere başlıca iki enfektif endokardit çeşidi vardır. Bu sınıflandırma, klinik özelliklerin gelişme hızına göre yapılır.
Risk Faktörleri
- İntravenöz uyuşturucu kullanımı
- Kötü diş hijyeni
- İntravasküler kanül
- Yumuşak doku enfeksiyonları
- Kalp ameliyatı ve kalıcı kalp pilleri
İki Enfektif Endokardit Formu ile Uyumlu Klinik Özellikler
- Yeni kapak lezyonu/yetersiz üfürüm
- Kökeni bilinmeyen embolik olaylar
- Kökeni bilinmeyen sepsis
- Hematüri, glomerülonefrit ve böbrek enfarktüsleri
- Ateş
- Kökeni bilinmeyen periferik apseler
Şekil 01: Enfektif Endokardit
Enfektif Endokardit Teşhisi için Modifiye Duke Kriterleri
Temel Kriterler
- Kan kültürü/kültürleri karakteristik bir organizma için pozitif veya olağandışı bir organizma için sürekli pozitif
- Kapak lezyonlarını doğrulayan ekokardiyografik kanıt
- Yeni kapak yetersizliği
Küçük Kriterler
- Kalp lezyonlarına yatkınlık veya damardan ilaç kullanımı
- Ateş
- Janeway lezyonları ve kıymık kanamaları gibi vasküler lezyonlar
- Sıra dışı bir organizma için pozitif olan tek bir kültürü içeren mikrobiyolojik kanıtlar
Soruşturmalar
- Kan kültürleri
- Ekokardiyogram
Yönetim
Antibiyotik tedavisine bir an önce başlanmalıdır. Ampirik antibiyotik tedavisine başlamak için kültürlere gönderilmek üzere kan örnekleri alınmalıdır. Antibiyotik tedavisine 4-6 hafta devam edilmelidir. Hasta antibiyotiklere uygulandıktan sonraki ilk 48 saat içinde yanıt vermelidir. Tedavinin etkinliği, ateşin çözülmesi, serum enfeksiyon belirteçlerinin seviyesindeki düşüş ve sistemik semptomların giderilmesi ile gösterilecektir. Hasta antibiyotik tedavisine yanıt vermediğinde cerrahi müdahale gereklidir.
Akut Endokardit Nedir?
Akut endokardit, tipik olarak, daha önce normal olan kalp kapakçığını enfekte eden ve nekrotizan ve yıkıcı lezyonların hızla gelişmesine neden olan oldukça öldürücü bir organizmadan kaynaklanır. Akut endokarditten etkilenen kalp kapakçıklarından izole edilen en yaygın etken madde Staphylococcus aureus'tur. Akut endokarditin tek başına antibiyotiklerle tedavisi zordur ve çoğu zaman vejetasyonların cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirir. Akut endokardit, ani başlangıçlı ateş, halsizlik, titreme ve halsizlik ile karakterizedir.
Subakut Endokardit Nedir?
Subakut endokardit, daha önce hasar görmüş kalp kapakçıklarının Viridans streptococci gibi düşük virülent bakteriler tarafından enfeksiyonundan kaynaklanır. Kalp kapakçıklarında yalnızca minimal bir tahribat vardır.
Şekil 02: Endokarditte Kapak Değişiklikleri
Yukarıda bahsedilen semptomların ortaya çıkması genellikle ilk enfeksiyondan birkaç hafta sonra ortaya çıkar. Subakut endokardit sadece antibiyotiklerle tedavi edilebilir.
Akut ve Subakut Endokardit Arasındaki Benzerlik Nedir?
Kalbin kapakçıkları endokarditin her iki türünden de etkilenir
Akut ve Subakut Endokardit Arasındaki Fark Nedir?
Akut Endokardit ve Subakut Endokardit |
|
| Akut endokardite tipik olarak, daha önce normal olan kalp kapakçığını enfekte eden ve bu da nekrotizan ve yıkıcı lezyonların hızla gelişmesine neden olan oldukça öldürücü bir organizma neden olur. | Subakut endokardit, daha önce hasar görmüş kalp kapakçıklarının Viridans streptococci gibi düşük virülan bakteriler tarafından enfeksiyonundan kaynaklanır. |
| Neden | |
| Akut endokardit, virülansı yüksek organizmalardan kaynaklanır. | Subakut endokardit, düşük virülanslı organizmalardan kaynaklanır. |
| Etkilenen Vanalar | |
| Önceden normal kalp kapakçıkları da etkilenir. | Subakut endokardit yalnızca önceden hasar görmüş kalp kapakçıklarını etkiler. |
| Terapi | |
| Antibiyotik tedavisi tek başına akut endokardit tedavisi için yeterli değildir. Başarılı bir sonuç elde etmek için vejetasyonun cerrahi olarak çıkarılması gereklidir. | Antibiyotik tedavisi subakut endokarditi tamamen iyileştirebilir. |
| Belirtiler | |
| Hızlı bir semptom başlangıcı var. | Belirtiler uzun bir süre boyunca gelişir. |
Özet – Akut ve Subakut Endokardit
Akut endokardit, tipik olarak, daha önce normal olan kalp kapakçığını enfekte eden ve nekrotizan ve yıkıcı lezyonların hızla gelişmesine neden olan oldukça öldürücü bir organizmadan kaynaklanır. Öte yandan, subakut endokardit, daha önce hasar görmüş kalp kapaklarının Viridans streptococci gibi düşük virülent bakteriler tarafından enfeksiyonundan kaynaklanır. Akut endokarditte, hastalığın subakut formundan farklı olarak ani bir semptom başlangıcı vardır, bu durumda semptomların gelişmesi en az birkaç hafta sürer.
Acute vs Subacute Endokardit'in PDF Versiyonunu İndirin
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notuna göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin Akut ve Subakut Endokardit Arasındaki Fark
