Anahtar Fark – Miyokardit ve Perikardit
Miyokardit ve perikardit, kan dolaşım sisteminin oldukça yaygın hastalıklarıdır ve sırasıyla miyokardın iltihaplanması ve perikardın iltihaplanması olarak tanımlanabilirler. Bu nedenle Miyokardit ve Perikardit arasındaki fark, iltihaplanma yerlerinde yatmaktadır. Miyokarditte iltihaplanma miyokarddayken, perikarditte iltihaplanma perikarddadır.
Miyokardit nedir?
Miyokardit, kalbin kas dokusu olan miyokardın iltihaplanmasıdır.
Nedenler
– İdiyopatik
– Enfeksiyonlar
- Viral enfeksiyonlar – CMV, HIV, Coxsackie, hepatit, adenovirüsler, vb.
- Parazit enfeksiyonları – Trypanosoma cruzi'nin neden olduğu Chagas hastalığı, Toxoplasmosis
- Bakteriyel enfeksiyonlar – streptokok ve difteri enfeksiyonları
- Lyme hastalığı
– Radyoterapi ve metildopa ve penisilin gibi çeşitli ilaçlar
– Otoimmün hastalıklar
– Alkol ve hidrokarbonlar
Akut fazda kalp gevşektir ve birden fazla odak kanaması vardır. Kronik miyokardit vakalarında kalp hipertrofiktir ve büyümüştür.
Şekil 01: Kalp Duvarı
Klinik Özellikler
- Hastaların önemli bir kısmı asemptomatik olabilir
- Yorgunluk, çarpıntı, göğüs ağrısı ve nefes darlığı olabilir
- Son aşamada efor dispnesi, paroksismal nokturnal dispne ve ortopne gibi kalp yetmezliği özellikleri belirgin olabilir.
- Oskültasyonda, belirgin bir üçüncü kalp sesi tanımlanabilir.
Soruşturmalar
- Göğüs röntgeni hafif kardiyomegali gösterebilir
- ST elevasyonu EKG'de görülüyor
- Kardiyak enzimler yükselir
- Viral antikor titreleri ayrıca viral enfeksiyonlara bağlı enfektif miyokarditte de artar
- Endomyokardiyal biyopsi miyokard iltihabını gösterebilir
Tedavi
Altta yatan neden tanımlanmalı ve uygun şekilde tedavi edilmelidir. Yatak istirahati önerilir ve hastaya en az 6 ay boyunca herhangi bir sportif aktiviteye katılmaması tavsiye edilmelidir. Enfektif miyokardit vakalarında antibiyotik başlanmalıdır. Hasta kalp yetmezliği aldığında ACE inhibitörleri, beta blokerler, spironolakton ve digoksin içeren standart ilaç rejimi uygulanarak yönetilmelidir. NSAID'ler akut fazda kontrendikedir ancak kronik hastalıkta verilebilir.
Perikardit nedir?
Perikardit, lifli materyallerin birikmesi ve perikardiyal sıvının birikmesiyle ilişkili olan perikardın iltihaplanmasıdır.
Nedenler
– Enfeksiyonlar
- Koksaki ve kabakulak gibi viral enfeksiyonlar
- Pnömokok enfeksiyonları gibi bakteriyel enfeksiyonlar
- TB ve farklı mantar enfeksiyonları
– Miyokard enfarktüsü sonrası komplikasyon (Dressler sendromu)
– Maligniteler (birincil veya ikincil tortular)
– Üremik perikardit
– Miksödemli perikardit
– Şiloperikardiyum
– Otoimmün hastalıklar
– Ameliyatlar ve radyoterapi sonrası
Tüm bu etiyolojik faktörlerden viral enfeksiyonlar perikarditin en yaygın nedenidir. HIV ile enfekte bireylerin artan seviyeleri, HIV ile ilişkili perikardit sayısında artışa katkıda bulunmuştur. Bazı hastalarda ilk ataktan yaklaşık 6 hafta sonra tekrarlamalar olabilir.
Şekil 02: Perikardit
Klinik Özellikler
- Hareket, uzanma ve solunumla şiddetlenen, keskin merkezi göğüs ağrısı. Boyuna veya omuzlara yayılabilir.
- Nedeni verem olduğunda kilo kaybı, iştahsızlık, kronik prodüktif öksürük ve hemoptizi görülebilir.
- Oskültasyon sırasında atriyal sistol, ventriküler sistol ve ventriküler diyastole karşılık gelen üç fazlı bir perikardiyal ovma duyulabilir. Bu en iyi, ekspirasyon sırasında hasta öne doğru eğilirken sol alt sternum kenarından duyulur.
- Enfektif perikarditte hastada genellikle ateş ve lenfositoz veya lökositoz bulunur.
- Efor dispnesi, ortopne ve paroksismal nokturnal dispne gibi perikardiyal efüzyonun özellikleri de mevcut olabilir.
Soruşturmalar
EKG tanı araştırmasıdır. Yaygın içbükey (eyer şeklindeki dalgalar), ST yükselmesi ve PR depresyonu gösterir. İlişkili miyokardit durumunda, kalp enzimlerinin seviyeleri yükselebilir. Göğüs röntgeni kardiyomegali gösteriyorsa, ekokardiyogram ile doğrulanmalıdır.
Tedavi
Altta yatan neden bulunursa, şiddetle tedavi edilmelidir. Yatak istirahati ve oral NSAID'ler hastaların çoğunda etkilidir. Aspirin, yakın zamanda miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalar için ideal ilaçtır. Kortikosteroidler yalnızca perikardit otoimmün olaylardan kaynaklandığında verilir.
Miyokardit ve Perikardit Arasındaki Benzerlik Nedir?
Her iki durumda da kalp dokularında iltihaplanma vardır
Miyokardit ve Perikardit Arasındaki Fark Nedir?
Miyokardit ve Perikardit |
|
| Miyokardit, miyokardın iltihabıdır. | Perikardit, perikardın iltihaplanmasıdır ve fibröz materyallerin birikmesi ve perikardiyal sıvı birikimi ile ilişkilidir. |
| İltihap | |
| Miyokard iltihaplı. | Perikardiyum iltihaplı. |
| Nedenler | |
|
|
| Klinik Özellikler | |
|
|
| Soruşturma | |
|
EKG tanı araştırmasıdır. Yaygın içbükey (eyer şeklindeki dalgalar), ST elevasyonu ve PR depresyonu gösterir. İlişkili miyokardit durumunda, kalp enzimlerinin seviyeleri yükselebilir. Göğüs röntgeni kardiyomegali gösteriyorsa ekokardiyogram ile onaylanmalıdır. |
| Tedavi ve Yönetim | |
|
Altta yatan neden tanımlanmalı ve uygun şekilde tedavi edilmelidir. Yatak istirahati önerilir ve hastaya en az 6 ay boyunca herhangi bir spor aktivitesine katılmaması tavsiye edilmelidir. Enfektif miyokardit vakalarında antibiyotik başlanmalıdır. Hastanın kalp yetmezliği olduğunda, ACE inhibitörleri, beta blokerler, spironolakton ve digoksin içeren standart ilaç rejimi uygulanarak yönetilmelidir. NSAID'ler akut fazda kontrendikedir ancak kronik hastalıkta verilebilir. |
Altta yatan neden bulunursa, şiddetle tedavi edilmelidir. Yatak istirahati ve oral NSAID'ler hastaların çoğunda etkilidir. Yakın zamanda miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalarda ideal ilaç aspirindir. Kortikosteroidler yalnızca perikardit otoimmün olaylardan kaynaklandığında verilir. |
Özet – Miyokardit ve Perikardit
Miyokard iltihabı miyokardit olarak tanımlanırken, perikard iltihabı perikardit olarak tanımlanır. İlgili tanımları, miyokardit ve perikardit arasındaki en büyük farkı ima ettiğinden, inflamasyonun yerini alır.
Miyokardit ve Perikardit Arasındaki Farkın PDF Versiyonunu İndirin
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notuna göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin Miyokardit ve Perikardit Arasındaki Fark
