Miyokardit ve Kardiyomiyopati | Kardiyomiyopati ve Miyokardit Nedenleri, Araştırma, Klinik Özellikler, Yönetim ve Prognoz
Miyokardit ve kardiyomiyopati, hipertansif, konjenital, iskemik veya valvüler kalp hastalığının yokluğunda öncelikle miyokardı etkileyen bir grup bozukluktur. Aralarındaki ayrım biraz keyfidir ve her zaman yapılmaz. Her ne kadar bazı kişiler miyokarditi kardiyomiyopatinin bir alt kümesi olarak listelese de, çok az fark bu iki durumu ayırt etmeye yardımcı olur ve bu makale başlangıç, etiyoloji, patoloji, klinik özellikler, yönetim ve prognoz açısından bu farklılıklara işaret eder.
Miyokardit
Miyokardın akut iltihabıdır. Çoğu durumda, neden idiyopatiktir, ancak viral enfeksiyonların önemli bir rol oynadığı bulunmuştur. En yaygın viral enfeksiyonlar, koksaki virüsü B, kabakulak, griptir. Diğer nedenler arasında romatizmal ateş, romatoid artrit, SLE, sistemik skleroz, toksinler, sarkoidoz ve radyasyon gibi otoimmün durumlar yer alır.
Miyokarditte kalp genişler, gevşek ve soluktur. Miyokardda küçük dağınık peteşiyal kanamalar görülebilir. Mikroskopik olarak kalp kasları ödemli ve hiperemiktir. Lenfositlerin, plazma hücrelerinin ve eozinofillerin infiltrasyonu olabilir. Hasta asemptomatik olabilir ve bazen uygun olmayan taşikardi veya anormal EKG varlığı veya kalp yetmezliğinin özelliklerinden tanınabilir.
Miyokardiyal iskeminin biyokimyasal belirteçleri, hasarın boyutuyla orantılı olarak yükselir. Sebebe bağlı olarak lökositoz ve yüksek ESR olabilir. Endomiyokardiyal biyopsi tanısaldır, ancak nadiren yapılır.
Hastalık kendini sınırlar. Yönetim esas olarak nedene bağlı olarak antibiyotik tedavisi ile destekleyicidir. Aritmiler ve kalp yetmezliği buna göre tedavi edilmelidir. Aktif hastalık sırasında yoğun fiziksel efordan kaçınılması tavsiye edilir. Hastalığın mükemmel bir prognozu vardır. Ancak ciddi vakalarda ventriküler aritmiler ve kalp yetmezliği nedeniyle ölüm meydana gelebilir.
Kardiyomiyopati
Kardiyomiyopati, inflamatuar özelliklerin belirgin olmadığı kronik bir seyir izler. Hastalığın etiyolojisi bilinmeyebilir veya çok nadir olmakla birlikte toksik, metabolik, dejeneratif, amiloidoz, miksödem, tirotoksikoz veya glikojen depo hastalıkları ile ilişkili olabilir.
Kardiyomiyopatiler fonksiyonel bozukluklara göre dilate, hipertrofik, kısıtlayıcı ve obliteratif olarak sınıflandırılır. Histolojik özellikler spesifik değildir. Düzensiz atrofi ve ilerleyici fibrozis ile hipertrofi görülebilir.
Çoğunlukla hastalar asemptomatiktir veya akut koroner sendrom özellikleri gösterir. Göğüs ağrısı yaygındır. Şiddetli vakalarda, ilişkili kalp yetmezliği, aritmiler ve sistemik embolizasyon olabilir. EKG değişiklikleri mevcut olabilir.
Tedavi kardiyomiyopatinin türüne bağlıdır, ancak esas olarak ilaçları, implante kalp pillerini, defibrilatörleri veya ablasyonu içerir. Kronik alkolizm, dilate kardiyomiyopatinin bilinen bir nedenidir ve etki, alkol tüketiminin 10-20 yıl süreyle bırakılmasıyla tersine çevrilebilir.
Prognoz, miyokard fonksiyonundaki bozulmanın derecesine ve buna bağlı komplikasyonlara bağlıdır.
Miyokardit ve kardiyomiyopati arasındaki fark nedir?
• Miyokardit akutken kardiyomiyopati daha çok kronik bir durumdur.
• Miyokardit genellikle enfeksiyöz ajanlarım ve toksinlerimden kaynaklanır, ancak kardiyomipati çoğunlukla genetiktir veya dejeneratif durumlarla ilişkili olabilir.
• Miyokarditte miyofibrillerde akut inflamasyonun özellikleri belirgindir ancak kardiyomiyopatide değildir.
• Miyokarditte kardiyak belirteçler hasarın boyutuna bağlı olarak yükselir.
• Miyokardit iyi bir prognoza sahiptir.
• Yönetim seçenekleri iki durumda farklıdır.
