Ülser ve Asit Reflü | Asit Reflü ve Peptik Ülser Etiyoloji, Patoloji, Klinik Sunum, Komplikasyonlar, Araştırma ve Yönetim
Peptik ülserler ve asit reflü, gastroözofageal sistemde meydana gelen iki yaygın durumdur. Bazı insanlar yanlışlıkla bu iki terimi karıştırırlar, çünkü artan asitlik her ikisinden de sorumlu faktördür. Bu makale, peptik ülser ve asit reflü arasındaki etiyoloji, patoloji, klinik görünüm, komplikasyonlar, araştırma bulguları ve bu iki durumu ayırt etmeye yardımcı olacak yönetim açısından farklılıklara işaret etmektedir.
Ülser
Peptik ülser alt özofagusta, midede, duodenumda, jejunumda ve nadiren Mickel divertikülüne komşu ileumda ortaya çıkabilir. Ülserler akut veya kronik olabilir.
Peptik ülserler, genel olarak aşırı asit salgılanması, aside karşı azalmış mukozal direnç ve Helicobacter pylori enfeksiyonları olarak kategorize edilen çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir.
Peptik ülser hastalığı, ülserin iyileşmesi ve yeniden aktivasyonu ile ilişkili remisyon ve relapslarla kroniktir. Klinik olarak hasta özellikle epigastrik bölgede tekrarlayan karın ağrısı, yemekle ilişkisi ve epizodik oluşum ile başvurur. Kusma ilişkili bir özellik olabilir.
Peptik ülser komplikasyonları arasında kanama, perforasyon, pilorik obstrüksiyon ve penetrasyon yer alır. Endoskopi ve biyopsi tanıyı doğrulamaya yardımcı olur. Yönetim esas olarak semptomları hafifletmeyi, iyileşmeyi sağlamayı ve tekrarları önlemeyi amaçlar.
Asit Reflü
Asit geri akışı çeşitli nedenlerle oluşur. Alt özofagus sfinkter tonusunda azalma, hiatus hernisi, gecikmiş özofagus klirensi, mide içeriğinin bileşimi, kusurlu mide boşalması, obezite ve hamilelik gibi artan karın içi basıncı, alkol, yağ, çikolata, kahve gibi diyet ve çevresel faktörleri içerir., sigara ve steroid olmayan anti inflamatuar ilaçlar.
Klinik olarak asit reflüsü olan hasta esas olarak kalp yanığı ve yetersizlik ile kendini gösterebilir. Refleks tükürük bezi uyarımı nedeniyle tükürük salgısını arttırmış olabilirler. Kilo alımı bir özelliktir.
Uzun süredir devam eden vakalarda, muhtemelen yemek borusunda iyi huylu asit darlığı oluşumuna bağlı olarak hastada disfaji gelişebilir. Diğer komplikasyonlar arasında özofajit, Barrett's özofagusu, kronik-sinsi kan kaybına bağlı anemi, gastrik volvulus ve daha komplike vakalarda gastroözofageal bileşke adenokarsinomu sayılabilir. Uzun süredir asit reflüsü olan herhangi bir hasta, yaşamlarının bir döneminde disfaji geliştirirse, asit darlığı tanısı konmadan önce adenokarsinom açısından araştırılmalıdır.
Endoskopi, gastroözofageal reflü hastalığını beş dereceye ayırır. Derece 0 normal kabul edilir. Derece 1-4 sırasıyla eritematöz epitel, çizgili çizgiler, birleşik ülserler ve Barrett's özofagusu içerir.
Yönetim, yaşam tarzı değişiklikleri, antasitler, H2 reseptör blokerleri ve proton pompa inhibitörlerini içerir, sonuncusu tercih edilen tedavi olarak kabul edilir. Tıbbi tedavinin başarısız olması durumunda, fundoplikasyon gibi cerrahi seçenekler düşünülmelidir.
Ülser ve asit reflü arasındaki fark nedir?
• Peptik ülserler, H.pylori enfeksiyonları, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, sigara içmek ve mukozal direncin azalmasından kaynaklanırken asit reflü, düşük özofagus sfinkter tonusunun azalması, hiatus hernisi, gecikmiş özofagus klirensi, kusurlu mide boşalma, obezite, gebelik, diyet ve çevresel faktörler.
• Peptik ülser hastalığı, remisyon ve relapslarla kroniktir.
• Peptik ülser hastası genellikle yemekle ilişkili tekrarlayan karın ağrısı ile başvururken asit reflüsü olan bir hasta genellikle kalp yanığı ile başvurur.
• Peptik ülser komplikasyonları arasında kanama, penetrasyon, perforasyon ve pilorik obstrüksiyon bulunurken asit reflü darlıklara, Barrett's özofagusuna, anemiye, mide volvulusuna ve adenokarsinomaya neden olabilir.
