Pelvik Muayene ve Pap Smear
Pap smear ve pelvik muayene hem ofis düzeyinde hem de hastanelerde yapılan çok yaygın jinekolojik işlemlerdir. Pap smear daha çok önlemeye yöneliktir, pelvik muayene ise daha çok tanısal bir prosedürdür.
Pap smear
Pap smear, iyi kadın kliniklerinde rahim ağzı kanseri taraması için yapılır. Aseptik koşullarda yapılan bir ofis prosedürüdür. Kadın, bacakları açık ve dizleri bükülü olarak litotomi pozisyonuna getirilir. Jinekolog vajinaya bir Cusco spekulumu sokar ve serviksi görselleştirmek için açar. Rahim ağzı tamamen ortaya çıktığında jinekolog spekulum yoluyla pap smear spatulasını servikse sokar ve iyi bir doku örneği almak için serviksin geçiş bölgesini sıyırır. Geçiş bölgesi, ektoserviks ile endoserviksin birleştiği alandır. Bu, ilk kanser öncesi değişikliklerin meydana geldiği bölgedir. Toplanan numune bir cam slayt üzerine yayılır ve resmi bir tuzlu su çözeltisi içinde korunur. Yayma daha sonra mikroskop altında incelenir.
Displazi, metaplazi, heterochomasia ve nükleer atipi, slaytlarda aranan özelliklerden bazılarıdır. Şüpheli özellikler tespit edilirse, acil önlem alınması gerekir. Enfeksiyonlar, antibiyotik tedavisinden sonra altı ay içinde tekrar smear ihtiyacını gerektirerek inflamatuar değişikliklere neden olabilir. Kanser öncesi lezyonlar görülürse, altı ay sonra tekrar smear endikedir. Tekrarlanan yayma da anormal ise acil jinekolojik muayene şarttır.
Pelvik Muayene
Pelvik muayene, jinekolojik bir semptomdan şikayet eden hemen hemen her kadına yapılan bir jinekolojik işlemdir. Dişi üreme sisteminin tüm belirgin özelliklerinin analiz edildiği kapsamlı bir klinik muayenedir. Jinekolog, muayene için uygun sözlü onam aldıktan sonra kadını litotomi pozisyonuna getirir. Erkek bir jinekolog muayene için bir kadın refakatçiye ihtiyaç duyacaktır. Muayene, tarihte elde edilen bilgilerle yönlendirilir. Önce vulva incelenir. Daha sonra vajina duvarlarını ve serviksi görselleştirmek için vajinaya bir spekulum yerleştirilir. Vulvada bir yumru (vajinal duvar prolapsusu) olması durumunda, prolapsus duvarının kaynağını belirlemek için manipüle etmek için bir çubuk üzerindeki sünger kullanılabilir. Ardından spekulum geri çekilir ve jinekolog vajinayı dijital olarak inceler. Serviks, adneks, uterus boyutu ve diğer palpe edilebilen anormallikler değerlendirilir.
Obstetrik uygulamada, pelvisin doğum için yeterli olup olmadığını belirlemek için pelvik muayene kullanılır. Symphysis pubis, iskial omurga, iskial tüberositeler, sakral promontory pelvik muayene sırasında elle hissedilebilen önemli kemik noktalarıdır.
Yazar: BruceBlaus, Kaynak: Kendi eseri
Pap smear ile Pelvik Muayene arasındaki fark nedir?
• Pap smear rahim ağzı kanserini tespit etmeye yönelik bir tarama testidir, pelvik muayene ise bir klinik muayene protokolüdür.
• Pap smear, mikroskop altında inceleme için bir örnek verir. Pelvik muayene, klinisyenin ihtiyacına göre değiştirilebilen bir tanı prosedürüdür.
