Konjuge ve Konjuge Olmayan Bilirubin
Bilirubin, daha büyük bir porfirin halkasına bağlı dört pirol halkası içeren bir bileşiktir. Hemoglobin yıkımının bir sonucudur. Bazı bitki ve alglerin fitokrom ve fikobilinlerine çok benzer. İki izomerde bulunur. Doğal olarak oluşan form ZZ-izomeridir. Bilirubin ışığa maruz kaldığında izomerleşir. ZZ-izomeri ışıkla karşılaştığında suda daha fazla çözünür EZ-izomeri oluşur. Yenidoğanlarda fototerapinin temeli budur. Kırmızı kan hücreleri, dalakta öldüklerinde hemoglobin salgılarlar. Hemoglobin, hem ve globine ayrılır. Enzimler globin zincirini parçalar. Dalağın retiküloendotelyal hücreleri, hemi konjuge olmayan bilirubine dönüştürür. Konjuge olmayan bilirubin suda çözünmez. Albümin, konjuge olmayan bilirubini bağlar ve karaciğere taşır. Karaciğerde, glukuroniltransferaz adı verilen bir enzim, bilirubini glukuronik asit ile konjuge eder. Konjuge bilirubinin %95'i safraya girer. Safra yoluyla ince bağırsağa girer. Terminal ileum konjuge bilirubini yeniden emer ve portal dolaşım onu karaciğere geri taşır. Bu, bilirubinin enterohepatik dolaşımı olarak bilinir. Kolonda kalan %5'lik kısım, bağırsak bakterilerinin etkisiyle ürobilinojene dönüşür. Bağırsak, tıpkı konjuge bilirubin gibi ürobilinojeni emer. %95'i enterohepatik dolaşıma girer. Diğer %5'lik kısım ise dışkıya kahverengi rengi veren stercobilini oluşturmak için kalır. Bağırsaktan geri emilen az miktarda ürobilinojen böbreklere gider. Daha fazla oksidasyon, idrara sarı rengi veren ürobilin'e yol açar. Normalde toplam bilirubin seviyesi 2'den az olmalıdır.1 mg/dl. Daha yüksek seviyeler hastalık durumlarını önerebilir.
Konjuge Olmayan Bilirubin
Kırmızı kan hücrelerinin aşırı yıkımı olduğunda konjuge olmayan bilirubin içeriği yükselir. Bilirubinin reaksiyon kaskadı boyunca akışı, karaciğer glukuroniltranferazını bastırır. Bu nedenle, konjuge olmayan bilirubin, albümine bağlı kan akışında birikir. Kırmızı kan hücreleri sferositoz, eliptositoz, orak hücre hastalığı, G6PD eksikliği ve bazı ilaçlara bağlı olarak parçalanır. Glukroniltranferaz eksikliği gibi kalıtsal nedenler de konjuge olmayan hiperbilirubinemi ile sonuçlanır.
Konjuge Bilirubin
Konjuge bilirubin, safra çıkışı engellendiğinde kana büyük miktarlarda girer. Karaciğer hücre kanseri safra kanallarına yayılır ve safra akışını engeller. Safra yolu taşları, safra yollarının iltihabı, pankreas başı kanseri, pankreas psödokisti ve periampüler kanserler de safra kanallarını tıkar ve konjuge hiperbilirubinimiye yol açar.
Konjuge ve Konjuge Olmayan Bilirubin arasındaki fark nedir?
• Konjuge olmayan bilirubin suda çözünmezken, konjuge bilirubin suda çözünür.
• Konjuge olmayan bilirubin retiküloendotelyal hücrelerde oluşurken karaciğer konjuge bilirubin oluşturur.
• Konjuge bilirubin safra ile ince bağırsağa girerken konjuge olmayan bilirubin girmez.
Daha fazlasını okuyun:
1. Pankreas Kanseri ve Pankreatit Arasındaki Fark
