Anahtar Fark – GFR ve eGFR
Glomerüler Filtrasyon Hızı (GFR), böbrek fonksiyon seviyesini ölçmek için kullanılan bir testtir. Temel olarak, her dakika glomerüllerden ne kadar kan geçtiğini ölçer. Tahmini Glomerüler Filtrasyon Hızı (eGFR), farklı GFR tanımlarına göre hesaplanan değerdir. GFR ve eGFR arasındaki temel fark budur; diğer farklılıklar bu makalede özetlenecektir.
Glomerüler Filtrasyon Hızı (GFR) nedir?
GFR'nin sağlık ve hastalıkta böbrek fonksiyonunun mevcut en iyi indeksi olduğu varsayılır. Birim zamanda renal glomerüler kapillerlerden Bowman kapsülüne süzülen sıvının hacmi olarak adlandırılır. Filtrasyon hızı, girdinin vazokonstriksiyonuna karşı çıktının vazokonstriksiyonunun yarattığı kan basıncı farkına bağlıdır. GFR, hem endojen (kreatinin, üre) hem de eksojen (inülin, iyotalamat) filtrasyon işaretleri kullanılarak klirens teknikleri ile ölçülebilir. Klinik uygulamada, GFR genellikle serum kreatinin konsantrasyonlarına göre ölçülür.
Böbreğin temel fizyolojik mekanizmaları
Tahmini Glomerüler Filtrasyon Hızı (eGFR) nedir?
eGFR (Tahmini Glomerüler Filtrasyon Hızı), böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için filtrasyon belirteci (temelde serum kreatinin) konsantrasyonuna dayalı hesaplanmış bir değerdir. Tahmini GFR, sağlıklı bir popülasyonda bile yaşa göre değişebilir. Sağlıklı nüfus için yaşa dayalı ortalama eGFR aşağıda listelenmiştir
| Yaş | Ortalama eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR temel olarak CKD'yi (Kronik Böbrek Hastalığı) teşhis etmek için gerçekleştirilir ve şu anda profesyonel kılavuzlar tarafından önerildiği gibi eGFR'ye göre beş aşamada sınıflandırılmaktadır.
| Sahne | Açıklama | eGFR |
| 1 | Normal böbrek fonksiyonu ile böbrek hasarı | ≥ 90 |
| 2 | Böbrek fonksiyonlarında hafif kayıp ile birlikte böbrek hasarı | 89 - 60 |
| 3a | Hafif ila orta derecede böbrek fonksiyonu kaybı | 59 - 44 |
| 3b | Orta ila şiddetli böbrek fonksiyonu kaybı | 44 ila 30 |
| 4 | Böbrek fonksiyonlarında ciddi kayıp | 29 ila 15 |
| 5 | Böbrek yetmezliği | < 15 |
eGFR'yi Hesaplamak için Denklemler
Geçmişte, 24 saatlik kreatinin klirensi, böbrek fonksiyonunu ölçmenin hassas yöntemi olarak kabul edilirdi. Ancak, zamanlı idrar numunelerinin toplanmasındaki pratik sınırlamalar ve numunenin tamamının toplanamaması nedeniyle, Ulusal Böbrek Vakfı Hastalık Sonuçları Kalite Girişimi (K-DOQI), plazma/serum kreatininine dayalı tahmin denkleminden hesaplanan eGFR'nin kullanılmasını önerir.
Bu, hastanın yaşı, cinsiyeti, kilosu ve etnik kökeni gibi faktörleri (denklemin türüne bağlı olarak) dikkate alarak eGFR'yi hesaplamak için kolay ve pratik bir yaklaşım sundu. Yaygın olarak kullanılan denklemler, Modification of Diet in Renal Disease [(MDRD) (1999)] ve Kronik Böbrek Hastalığı Epidemiyoloji İşbirliği [(CKD-EPI) (2009)]'dır.
18 yaşın altındaki hastalarda GFR'yi tahmin etmek için Başucu Schwartz denklemi kullanılabilir.
MDRD Denklemi
MDRD eGFR=186×[Plazma Kreatinin (μmol/L)×0,0011312]−1.154 ×[yaş (yıl)]−0.203 ×[kadın ise 0.742]×[1.212 siyah ise]
Birimler – mL/dak/1,73m2
Bu denklem diyabetik böbrek hastalığı olan hastalarda, böbrek nakli alıcılarında ve diyabetik olmayan böbrek hastalığı olan Afrikalı Amerikalılarda doğrulanmıştır. Ancak 18 yaş altı çocuklarda, hamile kadınlarda ve 70 yaş üstü hastalarda valide edilmemiştir.
CKD-EPI Denklemi
Beyaz veya diğer
Kreatinin ≤0.7mg/dL olan kadın; eGFR=144×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Yaş kullan
Kreatininli Kadın>0.7mg/dL; eGFR=144×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Yaş kullan
Kreatinin≤0.9mg/dL olan erkek; eGFR=141×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)Yaş kullan
Kreatininli Erkek>0.9mg/dL; eGFR=141×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Yaş kullan
Siyah
Kreatinin ≤0.7mg/dL olan kadın; eGFR=166×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Yaş kullanın
Kreatininli Kadın>0.7mg/dL; eGFR=166×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Yaş kullanın
Kreatinin≤0.9mg/dL olan erkek; eGFR=163×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)Yaş kullanın
Kreatininli Erkek>0.9mg/dL; eGFR=163×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Yaş kullanın
Birimler – mL/dak/1,73m2
CKD-EPI denklemi, MDRD denklemi ile CKD'nin aşırı teşhisini en aza indirir. Bu, doğal ölçekte cinsiyet, ırk ve yaş ile log serum kreatinin modelini içerir.
GFR ve eGFR arasındaki fark nedir?
Tanım
GFR: GFR, böbrekten geçen kan oranıdır
eGFR: eGFR, GFR yoluyla elde edilebilecek bir sonuçtur.
Kullan
GFR: GFR, böbrek fonksiyonunu ölçmenin en iyi yollarından biri olarak işlev görür.
eGFR: eGFR bunun için bir değer sağlar.
Bu değer tamamen farklı koşullarda doğrulanmış denklemlere dayanmaktadır. Bu nedenle aşırı kilolu kişilerde, hamile kadınlarda ve çocuklarda önemli hatalar mümkündür. Ek olarak, denklemlerin çoğu ABD'li beyaz ve Siyah hastaları doğrular ve diğer etnik gruplarla uyumlu olmayabilir.
