Anahtar Farkı – Doğrudan ve Dolaylı Coombs Testi
Coombs testi, anemi durumlarını teşhis etmek için kullanılan bir kan testi türüdür. Bağışıklık sistemi tarafından üretilen bazı antikorların varlığını tespit eder. Bu antikorlar, kandaki kırmızı kan hücrelerini yok edebilir ve bu da düşük kırmızı kan hücresi sayımına neden olur. Bu nedenle, antikorların varlığı, anemi koşullarına yol açabilen kırmızı kan hücresi saldırganlarının varlığını gösterir. Bu antikorları tespit etmek için iki tip Coombs testi mevcuttur. Doğrudan ve dolaylı Coombs testidir. Doğrudan Coombs testi, kırmızı kan hücrelerine zaten bağlı olan antikorları tespit etmek için bir kırmızı kan hücresi örneği üzerinde yapılır. Dolaylı Coombs testi, kan dolaşımında bulunan ve kan nakli sırasında sorunlara neden olabilecek belirli kırmızı kan hücrelerine bağlanabilen antikorları tespit etmek için kanın sıvı kısmına (serum) yapılır. Bu, doğrudan ve dolaylı coombs testleri arasındaki temel farktır.
Doğrudan Coombs Testi nedir?
Bazı antikorlar, bir kişinin kırmızı kan hücrelerini yok ederek kandaki kırmızı kan hücresi düzeylerinin düşmesine neden olabilir. Coombs testi, başta IgG alloantikorları, IgG otoantikorları veya kanda bulunan kompleman bileşenleri olmak üzere bu antiglobulinleri tespit edebilen immünolojik bir testtir. Coombs testi, doğrudan ve dolaylı coombs testleri olmak üzere iki ana yöntemi takip eder. Kırmızı kan hücrelerinin yüzeyine bağlı antiglobulinleri tespit etmek için doğrudan coombs testi yapılır. Hızlı sonuç veren basit bir testtir. Hastadan bir kan örneği alınır ve coombs serumu (antihuman globulinler) ile tedavi edilir. Antihuman globulinler, kırmızı kan hücreleri arasındaki bağlantıyı kolaylaştırır ve hücrelerin aglütinasyonuna neden olur. Kanın aglütinasyonu, coombs testi için pozitif sonuçları gösterir. Kırmızı kan hücrelerinin yüzey antijenlerine bağlı antikorların varlığını ortaya çıkarır.
Dolaylı Coombs Testi Nedir?
Dolaylı Coombs testi, kan plazmasında (serum) kırmızı kan hücresi aglütinasyonu ve lizizinden sorumlu olan antiglobulin antikorlarının varlığını tespit eder. Bu test, kırmızı kan hücrelerinin yüzeyine bağlı olmayan antikorların varlığını ortaya çıkarabilir. Kan nakli öncesi ve kan nakli için hazırlanan kanın tahribatını önlemek için kan naklinden önce serumda bulunan bu antikorları tespit etmek önemlidir.
Dolaylı Coombs testi, kan naklinden önce aşağıdaki şekilde yapılır.
- Serum, alıcıdan alınan kan örneğinden elde edilir.
- Serum, bağışçılardan alınan kan örneğiyle inkübe edilir.
- Antihuman globulinler (coombs reaktifi) örneğe eklenir.
- Kanın aglütinasyonu gözlemlenir.
Alıcı serum antikor içeriyorsa, donörün kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde bulunan antijenlere bağlanır ve antijen-antikor kompleksleri oluşturur. Coombs antikorları numuneye eklendiğinde aglütinasyon meydana gelirse, dolaylı Coombs testi pozitiftir. Kırmızı kan hücrelerinin otomatik hemolizinden sorumlu olan antikorların varlığını ortaya çıkarır.
Şekil 01: Doğrudan ve Dolaylı Coombs Testleri
Doğrudan ve Dolaylı Coombs Testi arasındaki fark nedir?
Doğrudan ve Dolaylı Coombs Testi |
|
| Doğrudan coombs testi, kırmızı kan hücrelerinin yüzeyine bağlı antikorların varlığını tespit eder. | Dolaylı coombs testi, serumda bulunan ve kırmızı kan hücrelerine bağlı olmayan antikorları tespit eder. |
| Kullanım Sıklığı | |
| Bu tür daha yaygın. | Dolaylı Coombs testi nadiren yapılır. |
| Önem | |
| Doğrudan coombs testi, otoimmün hemolitik anemiyi teşhis etmek için önemlidir. | Dolaylı coombs testi, kan naklinden önce hamile kadınlar için doğum öncesi testler için önemlidir. |
| In vivo veya in vitro algılama | |
| Doğrudan coombs testi, in vivo antijen-antikor etkileşimlerini tespit edebilir. | Dolaylı coombs testi in vitro antijen-antikor etkileşimlerini tespit edebilir |
Özet – Doğrudan ve Dolaylı Coombs Testi
Coombs testi, kandaki antiglobulinlerin varlığı nedeniyle kırmızı kan hücrelerinin otoimmün hemolizini tanımlayan immünolojik bir araçtır. Coombs testi ayrıca aglütinasyon testi olarak da bilinir, çünkü son gözlem kırmızı kan hücrelerinin aglütinasyonudur. Coombs testinin iki ana türü vardır: doğrudan ve dolaylı. Doğrudan coombs testi, kırmızı kan hücresi yüzeylerine bağlı antiglobulinleri ve bunların in vivo etkileşimlerini saptamak için önceden oluşturulmuştur. Dolaylı coombs testi, serumda bağlanmamış durumdaki antiglobulinlerin varlığını saptamak ve bunların Coombs'un antihuman globulinleri ile in vitro etkileşimlerini saptamak için yapılır. Bu, doğrudan ve dolaylı Coombs testi arasındaki temel farktır.
