Anahtar Fark – Polikistik Yumurtalıklar ve PCOS
PCOS veya Polikistik over sendromu, yumurtalık içinde çok sayıda küçük kist ve yumurtalıklardan aşırı androjen üretimi ile karakterize bir yumurtalık bozukluğudur. Öte yandan polikistik over, polikistik gibi görünen yumurtalıkların ultrason taraması görüntüsü olarak tanımlanabilir. Polikistik over sendromu (PCOS) oldukça ciddi bir patolojik fenomen olarak kabul edilir, ancak polikistik overler genellikle başka bir problem için yapılan ultrason taraması sırasında tesadüfen bulunan iyi huylu durumlardır. Bu, polikistik yumurtalıklar ve PCOS arasındaki temel farktır.
PCOS (Polikistik Over Sendromu) nedir?
Polikistik over sendromu, yumurtalık içinde çok sayıda küçük kist ve yumurtalıklardan aşırı androjen üretimi ile karakterize bir yumurtalık bozukluğudur. (ve daha az ölçüde adrenallerden). Seks hormonu bağlayıcı globulin düzeylerinin azalması nedeniyle PCOS sırasında kanda yüksek düzeyde androjen bulunur. PKOS'ta artmış GnRH salgısının olduğu ve bunun da LH ve androjen salgısında artışa neden olduğu düşünülmektedir.
PCOS'ta hiperinsülinemi ve insülin direnci sıklıkla gözlenir. Bu nedenle PKOS'lu kadınlarda tip 2 diyabet prevalansı normal popülasyona göre 10 kat daha fazladır. PCOS, hiperlipidemi ve kardiyovasküler hastalık riskini birkaç kat artırır. Polikistik overlerin patogenezini anovulasyon, hiperandrojenizm ve insülin direnci ile ilişkilendiren mekanizma hala bilinmemektedir. Çoğu zaman, genetik bir bileşenin etkisini düşündüren bir aile tip 2 diyabet veya PCOS öyküsü vardır.
Klinik Özellikler
Menarştan kısa bir süre sonra, PCOS'lu hastaların çoğu amenore/oligomenore ve/veya hirsutizm ve akneden muzdariptir.
- Hirsutizm – Bu, genç kadınlarda ciddi zihinsel sıkıntının bir nedeni olabilir ve hastanın sosyal etkileşimleri üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir.
- Başlangıç yaşı ve hızı – PKOS ile ilgili hirsutizm genellikle menarş civarında ortaya çıkar ve gençlerde ve erken yaşlarda yavaş ve istikrarlı bir şekilde artar
- Eşlik eden virilizasyon
- Adet rahatsızlıkları
- Fazla kilolu veya obezite
Soruşturmalar
- Serum total Testosteron – Genellikle yükselir
- Diğer androjen seviyeleri ör: Androstenedion ve Dehidroepiandrosteron sülfat
- 17 alfa-hidroksiprogesteron seviyeleri
- Gonadotropin seviyeleri
- Östrojen seviyeleri
- Ovaryan ultrason-Bu, kalınlaşmış kapsül, birden fazla 3-5 mm kist ve hiperekojenik bir stroma gösterebilir
- Serum prolaktin
Deksametazon baskılama testleri, adrenallerin BT veya MRI'sı ve seçici venöz örnekleme, klinik olarak veya araştırmalardan sonra androjen salgılayan bir tümörden şüpheleniliyorsa önerilir.
Teşhis
Kesin bir PCOS teşhisine varmadan önce, CAH, Cushing sendromu ve yumurtalık veya adrenallerin virilizan tümörleri gibi diğer nedenlerin olasılığı dışlanmalıdır.
2003 yılında yayınlanan Rotterdam Kriterlerine göre PKOS tanısı koymak için aşağıda belirtilen üç kriterden en az ikisinin bulunması gerekir.
- Hiperandrojenizmin klinik ve/veya biyokimyasal kanıtı
- Oligo-ovülasyon ve/veya anovülasyon
- Ultrasonda polikistik yumurtalıklar
Yönetim
Hirsutizm için yerel terapi
Tüy dökücü kremler, ağda, ağartma, yolma veya tıraş genellikle istenmeyen tüylerin miktarını ve dağılımını en aza indirmek için kullanılır. Bu tür yöntemler, hirsutizm'in altında yatan ciddiyeti kötüleştirmez veya iyileştirmez. Çeşitli "lazer" epilasyon sistemleri ve elektroliz kullanmak daha "kalıcı" çözümlerdir. Bu yöntemler çok etkili ve pahalıdır ancak yine de tekrarlanan uzun süreli tedavi gerektirir. Eflornitin kremi saç büyümesini engelleyebilir ancak vakaların yalnızca küçük bir kısmında etkilidir.
Hirsutizm için Sistemik Terapi
Tedavi kesildiğinde sorun tekrarlama eğiliminde olduğundan, her zaman uzun süreli tedavi gereklidir. Hirsutizm'in sistemik tedavisinde aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir.
- Östrojen
- Siproteron asetat
- Spironolakton
- Finasterid
- Flutamid
Adet Bozukluklarının Tedavisi
Döngüsel östrojen/progestojen uygulaması adet döngüsünü düzenler ve oligo veya amenore semptomlarını ortadan kaldırır. PCOS ve insülin direnci arasındaki bilinen ilişki nedeniyle, Metformin (günde üç kez 500 mg) PCOS'lu hastalara yaygın olarak reçete edilir.
PCOS'ta Doğurganlık Tedavisi
- Klomifen
- Düşük doz FSH
Polikistik Over Nedir?
Polikistik over, yumurtalıkların polikistik gibi görünen ultrason görüntüsü olarak tanımlanabilir. Polikistik yumurtalıklar genellikle yüksek yoğunlukta kısmen olgun foliküller içerir. Bu bir hastalık değildir. Eşlik eden yüksek androjen seviyeleri ve diğer PCOS semptomları bu durumda görülmez. PCOS, doğurganlık çağındaki kadınların üçte birine kadar yaygındır.
Şekil 01: Polikistik Over
PKO erken yaşta mevcut olmasına rağmen, semptomların olmaması nedeniyle diğer sağlık kontrollerinde tesadüfen teşhis edilir. Polikistik yumurtalıkların varlığı doğurganlığı etkilemez.
Polikistik Over ve PCOS Arasındaki Benzerlikler Nelerdir?
- Her iki hastalık da yumurtalıkları etkileyen patolojik durumlardır.
- Ultrason taramasında, yumurtalıkların polikistik yapısı her iki durumda da tanımlanabilir
Polikistik Yumurtalıklar ve PCOS Arasındaki Fark Nedir?
Polikistik Overler ve PCOS |
|
| Polikistik yumurtalık sendromu, yumurtalık içinde çok sayıda küçük kist ve yumurtalıklardan aşırı androjen üretimi ile karakterize bir yumurtalık bozukluğudur. | Polikistik over, yumurtalıkların polikistik gibi görünen ultrason görüntüsü olarak tanımlanabilir. |
| Hastalık Durumu | |
| Bu bir hastalık durumudur. | Bu bir hastalık durumu değil. |
| Ayrılık Ortamı | |
| Kandaki androjen seviyeleri yükselir. | Kandaki androjen seviyelerinde değişiklik olmaz. |
| Çapraz Bağlantı | |
| Hirsutizm ve diğer belirtiler bu durumda mevcuttur. | Bu durum semptomsuzdur. |
| Yüzey Alanı Hacim Oranı | |
| Bu doğurganlığı etkiler. | Bu doğurganlığı etkilemez. |
Özet – Polikistik Yumurtalıklar ve PCOS
Polikistik over, yumurtalıkların polikistik gibi görünen ultrason görüntüsü olarak tanımlanabilir. Polikistik over sendromu, yumurtalık içinde çok sayıda küçük kist ve yumurtalıklardan aşırı androjen üretimi ile karakterize bir yumurtalık bozukluğudur. Adları klinik açıdan benzer olmasına rağmen, bu iki durum, hastalıkları ciddiyetlerine göre kategorize eden yelpazenin iki uç noktasında yer alır. Polikistik over sendromu tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir durumdur, polikistik over sendromu ise hastalık olarak bile kabul edilmeyen iyi huylu bir durumdur. Bu, polikistik over ve PCOS arasındaki farktır.
Polikistik Yumurtalıkların PCOS'a Karşı PDF Versiyonunu İndir
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notuna göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin Polikistik Yumurtalıklar ve PCOS Arasındaki Fark.
