Anahtar Fark – Hemoroid ve Fissür
Hemoroid ve anal fissür, anal kanalda meydana gelen ve benzer klinik prezentasyona sahip tamamen farklı iki hastalık durumudur. Anal yastıkçıkların içinde bulunan damarların varisitesi, hemoroidlerin patolojik temelidir. Ancak anal fissürler, sert dışkıların anal valflere verdiği zarardan kaynaklanır. Bu, anal hemoroid ve fissür arasındaki temel fark olarak kabul edilebilir.
Hemoroid nedir?
Anatomik açıdan hemoroid, superior rektal venin varisli kollarını ve superior rektal arterin terminal dalını içeren bir mukoza zarı ve submukoza kıvrımı olarak tanımlanabilir.
Anatomik Temel
Anal kanal, mukozal ve submukozal bileşenlerden oluşan üç yastıktan oluşur. Anal kanalın submukozal tabakası, bir kılcal damar ağı ve diğer küçük kan damarları yoluyla büyük bir kan beslemesine sahiptir. Bu kan damarları tıkanabilir ve büyüyebilir, bu da anal yastıkların, hemoroid olarak tanımladığımız anal kanalın lümenine anormal bir şekilde genişlemesine neden olabilir.
İç Hemoroid
Mukoza zarı ile kaplı superior rektal ven kollarının varisleri, iç hemoroid veya basur olarak bilinir. Litotomi pozisyonunda bakıldığında 3', 7' ve 11' pozisyonlarında uzanan kollar özellikle hemoroidlere karşı savunmasızdır. Superior rektal ven kapaksızdır ve bu nedenle içinden kan akışını kontrol edemez. Bunun yanı sıra anal kanalın kapiller ağının en güvenilir bölgesinde yer alır. Bu katkıda bulunan faktörler, bu bölgenin hemoroid alma riskini daha da artırır.
İç hemoroidin üç aşaması vardır.
- Birinci derece – anal kanalın içinde yığınlar kalır
- İkinci derece – yığınlar dışkılama sırasında anal kanaldan dışarı çıkar ancak daha sonra normal pozisyonlarına döner
- Üçüncü derece – yığınlar anal kanalın dışında kalır
İç hemoroidler otonom afferent sinirler tarafından innerve edildikleri için herhangi bir ağrıya neden olmazlar.
Şekil 01: Hemoroid
Nedenler
- Ailede hemoroid öyküsü
- Portal hipertansiyona neden olan herhangi bir hastalık
- Kronik kabızlık
- Üst rektal arterin üst kısmının malign tümörler tarafından tıkanması (nadir)
Dış Hemoroid
Dış hemoroidler, alt rektal venin anal kenar boyunca seyreden varisleridir. Bu venöz malformasyonlar, anal kanalın alt yarısının mukoza zarı veya anorektal bölgeyi kaplayan deri ile kaplıdır. İç hemoroidlerden farklı olarak dış hemoroidler inferior rektal sinirin dalları tarafından innerve edilir ve bu nedenle aşırı ağrılı ve hassastırlar. Dış hemoroidlerin trombozu ve sonraki ülserasyonları yaygın komplikasyonlardır.
20 yaşın altındaki bir hastada hemoroid oluşması pek olası değildir.
Belirtiler
- Rektal kanama
- Anal kenarda ele gelen bir yumru varlığı
- Dışkılamadan sonra anüsten bir şey çıktığı hissi.
- Kaşıntı
- Kan kaybına bağlı demir eksikliği anemisinin özellikleri olabilir
Cerrahi müdahale tercih edilen tedavi yöntemidir.
Fissür nedir?
Anal kolonlar, alt uçlarında anal valf adı verilen zar kıvrımlarıyla birbirine bağlanır. Kronik kabızlık gibi durumlarda oluşan sert dışkıların kaşındırıcı etkisi bu kıvrımları yırtarak anal fissür olarak tanımladığımız longitudinal ülserler oluşturabilir.
Anal kanalın arka bölgesi, o bölgedeki dış anal sfinkterin zayıflığından dolayı en sık etkilenen bölgedir. Anal kanalın alt yarısında, inferiyor rektal sinir yoluyla innervasyonu eksternal anal sfinkterin refleks spazmlarına yol açan fissürün varlığı durum daha da kötüleşir.
Anal fissürler genellikle genç erkeklerde görülür. Kadınların doğum sonrasında bu duruma yakalanma olasılığı daha yüksektir.
Şekil 02: Fissür vs Erozyon vs Ülser
Belirtiler
- Son derece acı verici
- Rektal kanama
Remisyon genellikle yaygındır. Lezyon kendiliğinden iyileşebilir veya kronikleşebilir.
Sigmoidoskopi veya proktoskopi, yoğun ağrıya neden olabileceğinden, anal fissürü olan bilinçli bir hastada asla denenmemelidir. Bu işlemler genel anestezi altında yapıldığında lezyonun ham tabanı gözlemlenebilir.
Hemoroid ve Fissür Arasındaki Benzerlik Nedir?
Her iki durum da anorektal bölgeyi etkiler
Hemoroid ve Fissür Arasındaki Fark Nedir?
Hemoroid ve Fissür |
|
| Hemoroid, superior rektal venin varisli kollarını ve superior rektal arterin bir terminal dalını içeren mukoza zarı ve submukoza kıvrımı olarak tanımlanabilir. | Anal kolonlar, alt uçlarında anal valf adı verilen zar kıvrımlarıyla birbirine bağlanır. Kronik kabızlık gibi durumlarda oluşan sert dışkıların kaşındırıcı etkisi bu kıvrımları yırtarak anal fissür olarak tanımladığımız longitudinal ülserler oluşturabilir. |
| Üstteki Zar | |
| Üstteki zar sağlam. | Üzerindeki zarın yırtılması lezyonun nedenidir. |
| Hassas Bölgeler | |
| 3', 7' ve 11' pozisyonları hemoroid almaya en yatkın bölgelerdir. | Orta hat arka bölgesinin anal fissür alma olasılığı daha yüksektir. |
| Acı | |
| Bu her zaman acı verici değildir. | Bu acı verici. |
Özet – Fissürler ve Hemoroidler
Anal kolonlar, alt uçlarında anal valf adı verilen zar kıvrımlarıyla birbirine bağlanır. Kronik kabızlık gibi durumlarda oluşan sert dışkıların kaşındırıcı etkisi bu kıvrımları yırtarak anal fissür olarak tanımladığımız longitudinal ülserler oluşturabilir.
Fissures vs Hemoroids'in PDF Versiyonunu İndir
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notuna göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin Hemoroid ve Fissür Arasındaki Fark
