Anahtar Fark – Plevral Efüzyon ve Pnömoni
Plevral efüzyon ve pnömoni, solunum sistemimizi etkileyen iki durumdur. Plevral efüzyon aslında hava yolları ve akciğer parankimi üzerinde doğrudan veya dolaylı olarak olumsuz bir etki yaratan birçok hastalığın bir komplikasyonudur, pnömoni ise plevral efüzyona neden olabilen böyle bir hastalıktır. Bu ikisi arasındaki temel fark budur. Tıbbi olarak plevral efüzyon, plevral boşlukta aşırı sıvı birikmesi olarak tanımlanabilir, plevral efüzyon olarak bilinir. Öte yandan pnömoni, akciğer parankiminin mikroorganizmalar tarafından istilası olarak tanımlanabilir.
Plevral Efüzyon Nedir?
Plevral boşlukta aşırı sıvı birikmesi plevral efüzyon olarak bilinir. Sıvı seviyesi 300 ml'den fazlaysa bu durum göğüs röntgeni ile belirlenebilir. Ancak plevral efüzyonun klinik olarak tanımlanması ancak sıvı miktarı 500 ml'den fazla olduğunda mümkündür.
Transüda Plevral Efüzyon
Transüda tipi plevral efüzyonlar iki taraflı olabilir ancak sağ tarafta sol tarafa göre daha fazla sıvı birikir.
Transudat Plevral Efüzyonun Özellikleri
- Protein içeriği 30 g/l'den az
- Laktik dehidrojenaz seviyesi 200 IU/L'den az
- Sıvı/serum LDH oranı 0,6'dan küçük
Nedenler
- Kalp yetmezliği
- Hipoproteinemi
- Konstriktif perikardit
- Hipotiroidizm
- Sağ tarafta plevral efüzyon üreten yumurtalık tümörleri
Eksüda Plevral Efüzyon
Eksüda plevral efüzyonlar aşağıdaki ayırt edici özelliklere sahiptir
- Protein içeriği 30 g/l'den fazladır
- Laktik dehidrojenaz seviyesi 200 IU/L'den fazla
Nedenler
- Bakteriyel pnömoni
- Akciğer enfarktüsü
- Bronşiyal karsinom
- TB
- Otoimmün romatizmal hastalık
- Miyokard enfarktüsü sonrası sendromu
- Akut pankreatit
- Mezotelyoma
- Sarkoidoz
Klinik Özellikler
- Dispne
- Kuru öksürük
- Ortopne
- Göğüs ağrısı
- Enfeksiyon durumunda, ateş gibi spesifik olmayan başka semptomlar olabilir
- Hemoptizi
Teşhis
Bir hasta plevral efüzyonun masalsı semptomlarını gösterdiğinde hemen bir göğüs röntgeni çekilir. Röntgen plevral efüzyonun klinik şüphesini doğruladığında, ultrason eşliğinde plevral aspirasyon yapılır.
Şekil 01: Plevral Efüzyon
Tedavi
Plevral efüzyonun tedavisi altta yatan patolojiye göre değişir.
Pnömoni nedir?
Hastalığa neden olan bir ajan (çoğunlukla bakteri) tarafından akciğer parankiminin istilası, pnömoni olarak bilinen akciğer dokusunun eksüdatif katılaşmasına (konsolidasyon) neden olur.
Pnömoni sınıflandırması birkaç kritere göre yapılır.
- Etkene göre
- Hastalığın brüt anatomik dağılımına göre
- zatürrenin alındığı yere göre
- Konakçı reaksiyonunun doğasına göre
Bakteriyel, viral, mantar
Lobar Pnömoni, Bronkopnömoni
Topluluk kaynaklı, hastane kaynaklı
Süpuratif, lifli
Patogenez
Normal akciğer, hastalığa neden olan herhangi bir organizma veya maddeden yoksundur. Solunum yolu, hastalığa neden olan bu ajanların girişini önlemeyi amaçlayan çeşitli savunma mekanizmalarına sahiptir.
- Burun temizleme – siliyer olmayan epitelde hava yolunun önünde biriken partiküller normalde hapşırma veya öksürme ile uzaklaştırılır. Arkada biriken parçacıklar süpürülür ve yutulur.
- Trakeobronşiyal klirens- buna mukosiliyer eylem eşlik eder
- Alveolar klirens- alveolar makrofajlar tarafından fagositoz.
Pnömoni, bu savunmalar bozulduğunda veya konak direnci azaldığında ortaya çıkabilir. Kronik hastalıklar, immünosupresyon ve immünosupresif ilaçların kullanımı, lökopeni ve viral enfeksiyonlar gibi faktörler konak direncini etkiler ve konağı bu tür bozukluklara karşı savunmasız hale getirir.
Boşluk mekanizmaları çeşitli şekillerde zarar görebilir,
- Öksürük refleksi ve hapşırma refleksinin baskılanması
- Mukosiliyer aparat yaralanması
- Fagositik eyleme müdahale
- Akciğer tıkanıklığı ve ödem
- Kistik fibroz ve bronş tıkanıklığı gibi durumlarda pulmoner sekresyonların birikmesi.
Koma, anestezi veya nöromüsküler hastalıklara ikincil
Kronik sigara içimi, mukosiliyer aparatın tahrip olmasının başlıca nedenidir
Bronkopnömoni
Neden
Staphylococci, Streptococci, Pneumococci, Haemophilus ve Pseudomonasauregenosa başlıca etken ajanlardır.
Morfoloji
Bronkopnömoni odakları, akut süpüratif inflamasyonun konsolide alanlarıdır. Konsolidasyon bir lob boyunca düzensiz olabilir, ancak daha sıklıkla multilobar ve sıklıkla bilateraldir.
Lobar Pnömoni
Neden
ana neden olan ajanlar pnömokok, klebsiella, stafilokok, streptokoktur
Morfoloji
İnflamatuvar yanıtın dört aşaması klasik olarak tanımlanmıştır.
tıkanıklık
Akciğer ağır, bataklık ve kırmızıdır. Bu aşama, damar tıkanıklığı, az sayıda nötrofil içeren alveolar sıvı ve çoğu zaman çok sayıda bakterinin varlığı ile karakterizedir.
Kırmızı hepatizasyon
Konjesyonu, alveolar boşlukları dolduran kırmızı hücreler, nötrofiller ve fibrin ile yoğun birleşik eksüdasyon ile karakterize edilen kırmızı hepatizasyon izler.
Gri hepatizasyon
Gri hepatizasyon aşamasında, alveolar boşluklarda biriken kırmızı kan hücrelerinin aşamalı olarak parçalanması nedeniyle akciğerler gri bir renk alır. Bu grimsi görünüm, fibrinosüpüratif eksüdanın varlığı ile güçlenir.
Çözünürlük
Patogenezin son aşaması sırasında, alveolar boşluklarda biriken konsolide eksüda, makrofajlar tarafından yeniden emilen ve yutulan veya öksürülen granüler bir yarı sıvı artık üretmek için progresif enzimatik sindirime uğrar.
Komplikasyonlar
- Apse – doku yıkımı ve nekroz nedeniyle
- ampiyem- plevral boşluğa yayılan enfeksiyonun bir sonucu olarak
- Organizasyon
- Kan dolaşımına yayılma.
Şekil 02: Zatürre
Klinik Özellikler
- Akut ateş başlangıcı
- Dispne
- Verimli öksürük
- Göğüs ağrısı
- Plevral sürtünme sürtünmesi
- Efüzyon
Plevral Efüzyon ve Pnömoni Arasındaki Benzerlik Nedir?
Her ikisi de solunum sistemi hastalıklarıdır
Plevral Efüzyon ve Pnömoni Arasındaki Fark Nedir?
Plevral Efüzyon ve Pnömoni |
|
| Plevral boşlukta aşırı sıvı birikmesi plevral efüzyon olarak bilinir. | Akciğer parankiminin hastalığa neden olan bir ajan (çoğunlukla bakteri) tarafından istilası, pnömoni olarak bilinen akciğer dokusunun eksüdatif katılaşmasına (konsolidasyon) neden olur. |
| Doğa | |
| Plevral efüzyon, birçok patolojik durumun bir komplikasyonudur. | Pnömoni plevral efüzyona neden olabilir. |
| Neden | |
|
Transüda tipi plevral efüzyonların nedenleri · Kalp yetmezliği · Hipoproteinemi · Konstriktif perikardit · Hipotiroidizm · Sağ taraflı plevral efüzyon üreten yumurtalık tümörleri Eksüda tipi plevral efüzyonların nedenleri · Bakteriyel pnömoni · Pulmoner enfarktüs · Bronş kanseri · TB · Otoimmün romatizmal hastalık · Miyokard enfarktüsü sonrası sendromu · Akut pankreatit · Mezotelyoma · Sarkoidoz |
Pnömoni, akciğer parankiminin esas olarak bakteriler tarafından enfeksiyonundan kaynaklanır. |
| Klinik Özellikler | |
|
Plevral efüzyonun klinik özellikleri, · Dispne · Kuru öksürük · Ortopne · Göğüs ağrısı · Bir enfeksiyon durumunda, ateş gibi spesifik olmayan başka belirtiler de olabilir · Hemoptizi |
Pnömoninin klinik özellikleri, · Akut ateş başlangıcı · Dispne · Üretken öksürük · Göğüs ağrısı · Plevral sürtünme sürtünmesi · Efüzyon |
| Kimlik | |
| Bir hasta plevral efüzyonun masalsı semptomlarını gösterdiğinde hemen bir göğüs röntgeni çekilir. Röntgen plevral efüzyonun klinik şüphesini doğruladığında, ultrason eşliğinde plevral aspirasyon yapılır. | Neden olan ajanın tanımlanması için balgam kültürü kullanılır. |
| Tedavi | |
| Plevral efüzyonun tedavisi altta yatan patolojiye göre değişir. | Antibiyotikler bakteriyel pnömoni tedavisinde kullanılır. |
Özet – Plevral Efüzyon ve Pnömoni
Hastalığa neden olan bir ajan (çoğunlukla bakteri) tarafından akciğer parankiminin istilası, pnömoni olarak bilinen akciğer dokusunun eksüdatif katılaşmasına (konsolidasyon) neden olur. Pnömoni, pnömoni olarak bilinen plevral boşlukta sıvı birikmesiyle komplike olabilir.
Plevral Efüzyon ve Pnömoninin PDF Versiyonunu İndirin
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notuna göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin Plevral Efüzyon ve Pnömoni Arasındaki Fark
