Anahtar Fark – Scarlet Fever ve Romatizmal Ateş
Streptokoklar, insanlarda birçok bulaşıcı hastalığa neden olan bir grup gram pozitif bakteridir. Kızıl ateş ve romatizmal ateş, bir zamanlar streptokok enfeksiyonlarının doğrudan veya dolaylı olarak neden olduğu son derece yaygın durumlar olan iki hastalıktır. Kızıl ateş, enfeksiyöz bir ajan, nötrleştirici antitoksin antikorlarına sahip olmayan bir kişide eritrojenik toksinler ürettiğinde ortaya çıkar. Romatizmal ateş, genellikle çocukları ve genç yetişkinleri etkileyen A grubu streptokokların enfeksiyonunun neden olduğu inflamatuar bir hastalıktır. MSS, eklemler ve kalpte klinik olarak önemli değişikliklerle birlikte çoklu sistem tutulumu vardır. Romatizmal ateşin sistemik bir etkisi olmasına rağmen, kızıl hastalığının genellikle daha lokalize etkileri ve klinik etkileri vardır. Kızıl ve romatizmal ateş arasındaki temel fark budur.
Scarlet Fever nedir?
Kızıl ateş, enfeksiyöz bir ajan, nötrleştirici antitoksin antikorlarına sahip olmayan bir kişide eritrojenik toksinler ürettiğinde ortaya çıkar. A Grubu streptokoklar, kızıl hastalığına neden olan en yaygın patojenlerdir. Genellikle bu, epizodik enfeksiyonlar olarak ortaya çıkar, ancak bazen okullar gibi yerleşim yerlerinde salgınlar olabilir.
Klinik Özellikler
Bu sıklıkla çocukları faringeal streptokok enfeksiyonundan 2-3 gün sonra etkiler.
- Ateş
- Üşümeler ve titreme
- Baş ağrısı
- Kusma
- Bölgesel lenfadenopati
- Basınçla beyazlayan bir kızarıklık, enfeksiyonun ikinci gününde ortaya çıkar. Yüz, avuç içi dışında genelleşir ve yaklaşık beş gün sonra deride pul pul dökülme ile döküntü kaybolur.
- Yüzü kızardı
- Dil, başlangıçta beyaz bir kaplama ile karakteristik bir çilek dili görünümüne sahiptir ve daha sonra ham görünümlü, parlak kırmızı bir "ahududu dili" bırakarak kaybolmaktadır.
- Kızıl ateş, otitis media, peritonsiller ve retrofaringeal apseler gibi komplike olabilir.
Teşhis
Teşhis temel olarak klinik özelliklere dayanır ve boğaz sürüntülerinin kültürüyle desteklenir.
Şekil 01: Kızıl Ateşte Çilek Dili
Yönetim
Fenoksimetil penisilin veya parenteral benzilpenisilin, devam eden enfeksiyona karşı reçete edilen antibiyotiklerdir.
Romatizmal Ateş Nedir?
Romatizmal ateş, genellikle çocukları ve genç yetişkinleri etkileyen A grubu streptokokların enfeksiyonunun neden olduğu inflamatuar bir hastalıktır. CNS, eklemler ve kalpte klinik olarak anlamlı değişikliklerin meydana geldiği çoklu sistem tutulumu vardır.
Başlangıçta, A grubu streptokoklar tarafından bir faringeal enfeksiyon vardır ve bunların antijenlerinin varlığı, romatizmal ateş olarak tanımladığımız bir dizi klinik özelliğe yol açan bir otoimmün reaksiyonu tetikler. Bakteri, etkilenen organların hiçbirini doğrudan enfekte etmez.
Romatizmal ateş tanısı için Modifiye Jones kriterleri
Önceki Streptokok Enfeksiyonunun Kanıtı
Temel Kriterler
- Kardit
- Poliartrit
- Kore
- Erythema marginatum
- Subkutan nodüller
Küçük Kriterler
- Ateş
- Artrit
- Önceki romatizmal ateş öyküsü
- Yükseltilmiş ESR seviyesi
- Lökositoz
- EKG'de uzun süreli PR aralığı
Klinik Özellikler
- Ani ateş, eklem ağrısı ve halsizlik görülmesi
- Kalp üfürümlerinin görünümü
- Perikardiyal efüzyon ve kardiyomegali gelişimi
- Dizler, dirsekler ve ayak bilekleri gibi büyük eklemleri etkileyen göçmen poliartrit
- Konuşma bozuklukları olan Kore
- Hafifçe yükseltilmiş kenarları olan geçici pembe döküntü
- Bazen derinin hemen altında sert darbelere benzeyen deri altı nodüller olabilir
Soruşturmalar
- Boğaz bezlerinin kültürlenmesi
- Romatizmal ateşte yükselen antistreptolizin O seviyesinin ölçümü
- Ayrıca artan ESR ve CRP seviyelerinin ölçümü
- Karditle ilişkili kardiyak değişiklikler EKG ve ekokardiyogram kullanılarak tanımlanabilir
Yönetim
- Artık streptokok enfeksiyonu oral fenoksimetil penisilin ile tedavi edilmelidir. Kültür sonuçları A grubu streptokok varlığını doğrulamasa bile bu antibiyotik verilmelidir.
- Artrit, NSAIDS ile tedavi edilebilir
- Gelecekte gelişen herhangi bir streptokok enfeksiyonu tedavi edilmelidir
Kızıl Ateş ve Romatizmal Ateş Arasındaki Benzerlikler Nelerdir?
- Streptokoklar her iki hastalık durumuna da neden olabilir.
- Hem kızıl hem de romatizmal ateşte, klinik belirtiler önceki bir streptokok faringeal enfeksiyondan birkaç gün sonra ortaya çıkar.
- Her iki hastalık da genellikle çocukları etkiler
Kızıl Ateş ve Romatizmal Ateş Arasındaki Fark Nedir?
Scarlet Fever vs Romatizmal Ateş |
|
| Kızıl ateş, enfeksiyöz bir ajan, nötrleştirici antitoksin antikorlarına sahip olmayan bir kişide eritrojenik toksinler ürettiğinde ortaya çıkar. A Grubu streptokoklar, kızıl hastalığına neden olan en yaygın patojenlerdir. | Romatizmal ateş, genellikle çocukları ve genç yetişkinleri etkileyen A grubu streptokokların enfeksiyonunun neden olduğu inflamatuar bir hastalıktır. CNS, eklemler ve kalpte klinik olarak anlamlı değişikliklerin meydana geldiği çoklu sistem tutulumu vardır. |
| Teşhis | |
| Kızıl hastalığının teşhisi temel olarak klinik özelliklere dayanır ve boğaz sürüntülerinin kültürüyle desteklenir. |
Romatizmal ateş tanısı için yapılan tetkikler, · Boğaz swablarının kültürü · Romatizmal ateşte yükselen antistreptolizin O seviyesinin ölçümü · Aynı zamanda artan ESR ve CRP seviyelerinin ölçümü · Karditle ilişkili kardiyak değişiklikler EKG ve ekokardiyogram kullanılarak tanımlanabilir |
| Tedavi | |
| Fenoksimetilpenisilin veya parenteral benzilpenisilin, devam eden enfeksiyona karşı koymak için reçete edilen antibiyotiklerdir. |
· Kalan streptokok enfeksiyonu oral fenoksimetilpenisilin ile tedavi edilmelidir. Kültür sonuçları A grubu streptokok varlığını doğrulamasa bile bu antibiyotik verilmelidir. · Artrit NSAIDS ile tedavi edilebilir · Gelecekte gelişen herhangi bir streptokok enfeksiyonu derhal tedavi edilmelidir. |
| Klinik Özellikler | |
|
Kızıl hastalığında aşağıdaki klinik özellikler görülebilir, · Ateş · Titreme ve titreme · Baş ağrısı · Kusma · Bölgesel lenfadenopati · Enfeksiyonun ikinci gününde basınçla beyazlayan bir kızarıklık görülür. Yüz, avuç içi ve ayak tabanları dışında geneldir. Yaklaşık beş gün sonra, döküntü, cildin soyulmasıyla birlikte kaybolur. · Yüz kızardı · Dil, başlangıçta beyaz bir kaplama ile karakteristik bir çilek dili görünümüne sahiptir, bu daha sonra kaybolarak ham görünümlü, parlak kırmızı bir "ahududu dili" bırakır. · Kızıl ateş, orta kulak iltihabı, peritonsiller ve retrofaringeal apseler gibi komplike olabilir. |
Romatizmal ateşin klinik özellikleri, · Ani ateş, eklem ağrısı ve halsizlik görülmesi · Kalp üfürümlerinin görünümü · Perikardiyal efüzyon ve kardiyomegali gelişimi · Dizler, dirsekler ve ayak bilekleri gibi büyük eklemleri etkileyen göçmen poliartrit · Konuşma bozuklukları olan Kore · Kenarları hafif kabarık olan geçici pembe döküntü · Bazen derinin hemen altında sert darbelere benzeyen deri altı nodüller olabilir |
| Belirtiler | |
| Genellikle, sistemik belirtiler yoktur | Çoklu sistem belirtileri var |
Özet – Scarlet Fever ve Romatizmal Ateş
Kızıl ateş, enfeksiyöz bir ajan, nötrleştirici antitoksin antikorlarına sahip olmayan bir kişide eritrojenik toksinler ürettiğinde ortaya çıkar. A Grubu streptokoklar, kızıl hastalığına neden olan en yaygın patojenlerdir. Öte yandan romatizmal ateş, genellikle çocukları ve genç yetişkinleri etkileyen A grubu streptokokların enfeksiyonunun neden olduğu inflamatuar bir hastalıktır. MSS, eklemler ve kalpte klinik olarak önemli değişikliklerle birlikte çoklu sistem tutulumu vardır. Kızıl ateşin romatizmal ateşin aksine herhangi bir sistemik etkisi yoktur. Bu, kızıl ve romatizmal ateş arasındaki farktır.
Scarlet Fever vs Rheumatic Fever'ın PDF'sini indirin
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notuna göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin Kızıl Ateş ve Romatizmal Ateş Arasındaki Fark
