Suçiçeği ve El Ayak ve Ağız | Nedenler, Klinik Özellikler, Komplikasyonlar, Tanı, Yönetim
Su çiçeği ile el ayak ve ağız hastalığı arasındaki temel fark, suçiçeğine herpes virüsü neden olurken, el ayak ağız hastalığına picorna virüsü neden olur.
Her ikisi de viral enfeksiyonların neden olduğu suçiçeği ve el ayak ağız hastalığı bazı ortak özellikleri paylaşır ve tanı karışıklığına neden olur. Ancak iki hastalığın bazı özellikleri önemli ölçüde farklıdır. Bu makale, sorumlu organizma, klinik tablo, komplikasyonlar, tanı ve tedavi açısından suçiçeği ve el ayak ağız hastalığı arasındaki farklara işaret etmektedir.
Suçiçeği nedir?
Herpes virüs ailesine ait olan Varicella zoster bu hastalıktan sorumludur. Bir DNA virüsüdür ve gizli enfeksiyonlara neden olma yeteneğine sahiptir. Hastalık bulaşması solunum damlacıkları ve lezyonlarla doğrudan temas yoluyla olur. Yetişkinlerde, hamile kadınlarda ve bağışıklığı baskılanmış kişilerde oldukça bulaşıcıdır ve daha şiddetlidir. Hastalıktan sonraki bağışıklık ömür boyu sürer.
Veziküler püskürme 14-21 günlük bir kuluçka döneminden sonra başlar, genellikle önce mukozal yüzeylerde ve daha sonra çoğunlukla gövdeyi içeren merkezcil bir dağılımda hızlı yayılma. Döküntü, 24 saat içinde küçük pembe maküllerden veziküllere ve püstüllere ilerler ve ardından kabuklanır. Ayrıca, lezyonlar farklı gelişim aşamalarında görünmektedir. Pocks daha yüzeyseldir ve veziküller delinme üzerine çöker.
Şekil 1: Varicella-zoster Virüsü
Ayrıca, lezyonlar kaşıntılıdır ve kaşıma, en yaygın komplikasyon olan ikincil bakteriyel enfeksiyona yol açabilir. Nadir görülen komplikasyonlar, özellikle aspirin kullanan çocuklarda kendi kendini sınırlayan serebella ataksisi, suçiçeği pnömonisi, ensefalit ve Reye sendromunu içerir.
Doktorlar klinik tanıyı kızarıklığın klasik görünümüne göre yaparlar. Ek olarak veziküler sıvının aspirasyonu ve PCR veya doku kültürü tanıyı doğrular.
Asiklovir, özellikle döküntüden sonraki 48 saat içinde başlanırsa, hastalığın tedavisinde etkilidir. Ayrıca, son derece hassas temaslar için canlı zayıflatılmış VZV verilir.
El Ayak Ağız Hastalığı Nedir?
El ayak ağız hastalığı, picornaviridae ailesine ait olan coxsackievirus A16'nın neden olduğu sistemik bir enfeksiyondur. Hastalık orta derecede bulaşıcıdır. Hastalığın bulaşması, enfekte bir kişinin mukus, tükürük veya dışkısı ile doğrudan temas yoluyla olur. Çoğunlukla çocukları ve nadiren yetişkinleri etkiler.
10 günlük bir kuluçka döneminden sonra hafif ateş ve lenfadenopati hastalığı ortaya çıkar. 2-3 gün sonra, ellerin ve ayakların palmoplantar yüzeylerinde, hızla ülsere olan ağız lezyonlarıyla ilişkili veziküler bir döküntü belirir. Kalça ve uylukta da papüler eritemli döküntü görülebilir.
Şekil 2: Coxsackievirus
Virüsün izole edilmesi veya nötralize edici antikor titresinde bir artışın gözlemlenmesi tanı koymaya yardımcı olur.
Hastalık kendi kendini sınırlar ve genellikle başladıktan 2 hafta sonra düzelir. Lezyonların ağrılı olması durumunda analjezikler verilebilir. Ancak pasif bağışıklama önerilmez.
Hastalığın komplikasyonları çok nadirdir ve hafif viral menenjit, ensefalit ve felç içerir.
Suçiçeği ile El Ayak ve Ağız Hastalığı Arasındaki Fark Nedir?
Herpes virüsü su çiçeğine neden olurken picorna virüsü el ayak ve ağız hastalığına neden olur. Su çiçeği ile el ayak ağız hastalığı arasındaki temel fark budur. Ayrıca suçiçeğinin kuluçka süresi 14-21 gün iken el ayak ağız hastalığının kuluçka süresi 10 gündür. Su çiçeği hastalığında lezyonlar çoğunlukla gövdede görülür, ancak el ayak ağız hastalığında ellerin ve ayakların palmoplantar yüzeylerinde görülürler ve buna eşlik eden ağız lezyonları hızla ülserleşir. Bu, su çiçeği ile el ayak ağız hastalığı arasındaki bir diğer önemli farktır.
Suçiçeğinin asiklovir ile tedavi edilmesi gerekse de, el ayak ağız hastalığı kendi kendini sınırlar. Ayrıca suçiçeğine karşı etkili bir aşı mevcuttur ancak el ayak ağız hastalığında aşıya gerek yoktur. Son olarak, su çiçeği oldukça bulaşıcıdır, ancak el ayak ağız hastalığı orta derecede bulaşıcıdır. Bu, su çiçeği ile el ayak ağız hastalığı arasındaki bir diğer önemli farktır.
Özet – Suçiçeği ve El Ayak Ağız Hastalığı
Suçiçeği ile el ayak ağız hastalığı arasındaki temel fark, viral kökenleridir; herpes virüsü suçiçeğine neden olurken picorna virüsü el ayak ağız hastalığına neden olur. Klinik tabloya, komplikasyonlara, tanıya ve tedaviye dayalı olarak iki hastalık arasında başka farklılıklar da vardır.
Görüntü Nezaket:
1. Flickr aracılığıyla NIAID tarafından (CC BY 2.0) “Varicella-zoster Virüsü”
2. Commons Wikimedia aracılığıyla “Coxsackie B4 virüsü” (Public Domain)
