Birincil ve İkincil Tüberküloz
Tüberküloz veya TB'ye bakteri grubu mikobakteri neden olur. Esas olarak bir solunum yolu enfeksiyonudur, ancak bağışıklığın azaldığı veya olmadığı zamanlarda fırsatçı bir enfeksiyon ve sistemik bir enfeksiyon gibi davranabilir. Etken bakteri bir basildir ve suçlu genellikle mikobakteri tüberkülozudur. Enfeksiyon solunum damlacıkları ve balgam yoluyla yayılır. Dünya nüfusunun yaklaşık üçte birinin enfekte olduğu düşünülür, ancak çoğu asemptomatiktir, bazıları geç enfeksiyonla ve bazıları da ilk enfeksiyonla kendini gösterir. Beynin ve sistemik enfeksiyonun önlenmesi, koruma sağlayan BCG aşısı ile yapılır. Bu bakteriyi öldürebilen ve daha fazla yayılmasını önleyen ilaçlar var. Bu ilaçların kullanımı dikkatle izlenmeli ve çoklu ilaca dirençli TB insidansı nedeniyle gereksiz kullanımdan kaçınılmalıdır. Bu yazıda solunum yolu tüberkülozunun iki ana çeşidini tartışacağız; yani birincil ve ikincil tüberküloz.
Birincil Tüberküloz Nedir?
Birincil TB, kişinin basillere maruz kaldığı ve daha sonra solunum yoluna alındığı ve makrofajlar tarafından yutulduğu, ardından öldürüldüğü veya makrofajda uykuda yattığı yerdir. Gecikmiş tipte bir aşırı duyarlılık reaksiyonu yoluyla basillere karşı antikor üretimi olacaktır. Bu bağışıklık tepkisi daha fazla aktive hücre ve lenfositler oluşturur. Bu sırada makrofajlar lenf düğümlerine alınır ve orada tutulur. Bağışıklık sistemi, içinde basil bulunan lenf düğümlerinin etrafında bir barikat oluşturur. Herhangi bir nedenle, bağışıklık sistemi yeterince aktif değilse, o zaman terli gece ateşi ve kronik öksürük ile aktif bir birincil tüberküloz oluşur. Fazla mesai olmazsa, barikatlı lenf düğümleri birleşir ve bir Ghon odağı oluşturmak için kalsiyumu tutar.
İkincil Tüberküloz Nedir?
İkincil TB, hastanın bir süre önce basile maruz kalması nedeniyle enfeksiyon kaptığı yerdir. Hasta daha önce asemptomatik bir birey olabilir veya enfeksiyon kapmış ve iyileşmiş olabilir. Bağışıklık sistemi, başka bir enfeksiyon, ilaçlar veya bağışıklık yetersizliği nedeniyle tehlikeye girer ve bu da akciğerlerdeki uykuda olan basillerin etrafındaki immünolojik barikatta gediklere yol açar. Burada, bakterilere karşı bağışıklık, geçmiş maruziyet nedeniyle zaten oluşturulmuştur. Bu nedenle, bakterilere karşı bağışıklık reaksiyonu, solunum sisteminde hasara yol açarak kronik öksürük, kilo kaybı ve gece terlemeleri ile geceleri ateş vb. Bağışıklık sistemi refrakter bağışıklık baskılanmasından geri kazanılmamışsa, gece terlemesi, ateş ve kilo kaybı gibi belirtiler daha az olur, ancak solunum semptomları daha fazladır.
Birincil ve İkincil Tüberküloz arasındaki fark nedir?
• Hem birincil hem de ikincil tüberküloz basil nedeniyle oluşur ve ortak bir bulaşma moduyla o bakteriye maruz kalmaları gerekir.
• Her ikisi de bağışıklık durumlarına göre ortak semptomlar verir ve her iki durumun yönetimi aynı rejimle yapılır.
• Birincil TB, basilin maruz kalmasıyla ve ikincil TB, maruziyetten bir süre sonra ortaya çıkar.
• Birincil verem genellikle bağışıklık normal olduğunda, ikincil verem ise bağışıklık hatalı olduğunda ortaya çıkar.
• Semptomatoloji, ikincilde birincilden daha fazladır. İkincil TB kapsamlı hale gelebilir, oysa birincil yerelleştirilir.
