Otitis Media vs Otitis Externa | Otitis Externa vs Medya Klinik Sunum, Araştırma, Yönetim ve Prognoz
Otalji hem çocuklarda hem de yetişkinlerde yaygındır. Ya yerel nedenlerden kaynaklanabilir ya da sevk edilebilir. Kulağın hangi kısmının tutulduğuna bağlı olarak, lokal nedenler ayrıca orta kulak boşluğunun tutulduğu otitis media ve dış kulağın tutulduğu otitis eksterna olarak sınıflandırılabilir. Bu makale, otitis media ve eksterna arasındaki anatomi, etiyoloji, patoloji, klinik sunum, araştırma bulguları, tedavi ve prognoz açısından farklılıklara işaret etmektedir.
Otitis Media
Orta kulak iltihabıdır. Orta kulak, östaki borusu, orta kulak, atik, aditus, antrum ve mastoid hava hücreleri olan orta kulak yarığını ifade eder.
Zamansal ilişkiye bağlı olarak ayrıca akut ve kronik olarak sınıflandırılır. Tipik olarak akut otitis media, viral enfeksiyonu veya üst solunum yolu enfeksiyonunu takip eder, ancak kısa süre sonra piyojenik organizmalar orta kulağı istila eder. Çoğunlukla viral kaynaklıdır ve kendi kendini sınırlayan bir durumdur.
Genellikle erken dönemde orta kulak iltihabı olan hasta, uykuyu bozan ve doğada zonklayan sağırlık ve kulak ağrısı ile kendini gösterir. Hasta yüksek derecede ateşlenebilir ve huzursuzdur. Süpürasyon aşamasında kulak ağrısı dayanılmaz hale gelebilir ve kulak zarının yırtılmasını takiben semptomlarda azalma meydana gelir. Çözülmediği takdirde akut mastoidit, subperiostal apse, yüz felci, labirentit, petrozit, ekstra dural apse, menenjit, beyin apsesi veya lateral sinüs tromboflebitine yol açabilir. Kronik otitis media, doğuştan veya sonradan kazanılmış olabilen kolestetom oluşumundan kaynaklanır. Kronik otitis media komplikasyonları, ağrı, intrakraniyal komplikasyonlar, yüz zayıflığı, menenjit vb. gibi akut otitis media ile hemen hemen aynıdır. Yarım daire kanalının erozyonu vertigoya neden olabilir.
Akut otitis media, otoskopik muayenede timpanik membran iltihaplı, kırmızı ve yer işaretlerinin kaybıyla şişkin görünüyorsa teşhis edilir. Kulak zarında yırtılmanın yakın olduğu yerde sarımsı bir nokta görülebilir. Kronik orta kulak iltihabında kulak zarı perforasyonu merkezi veya periferik olarak görülebilir. Mastoid röntgen dışında, temporal kemiğin BT taraması, kulak akıntısının kültürü ve duyarlılığı ve işitmeyi değerlendirmek için odyogram, komplikasyonları teşhis etmek ve değerlendirmek için kullanılır.
Otit media yönetimi antibakteriyel tedavi, dekonjestanlar, analjezikler, kulak tuvaleti, kuru lokal ısı, miringotomi ve eşzamanlı enfekte bademcikler, adenoidler, burun alerjisi, cerrahi tedavi seçenekleri ve rekonstrüktif ameliyatlar gibi katkıda bulunan nedenlerin tedavisini içerir.
Akut otitis mediada komplike olmadıkça prognoz iyidir. Bununla birlikte, tekrarlayan akut otitis media, efüzyonlu otitis media ve kronik otitis media atakları olan çocuklarda iletim tipi ve sensörinural işitme kaybı gelişme riski yüksektir.
Otitis Eksterna
Dış kulak ve kulak kanalının iltihaplanmasıdır. Ayrıca etiyolojik olarak enfektif grup ve reaktif grup olarak ikiye ayrılır. Enfektif grup bakteriyel, fungal ve viral enfeksiyonları içerirken reaktif grup ekzematöz otitis eksterna, seboreik otitis eksterna ve nöroderma titleri içerir.
Genellikle eksternal otitisli bir hasta ağırlıklı olarak dış kulağa dokunulduğunda veya hafifçe çekildiğinde kötüleşen kulak ağrısı ile kendini gösterir. Ağrıya neden olan tragusun çekilmesi, fizik muayenede akut otitis eksterna için tanı koydurucudur. Hasta ayrıca kulak akıntısı ve kaşıntı fark edebilir. Mea şişmesi ile birlikte enkaz toplanması ve akıntı geçici iletim tipi işitme kaybına neden olabilir.
Otoskopik muayenede neden belli olabilir. Nijer siyah başlı ipliksi büyüme ve kandida enfeksiyonları beyaz veya kremsi tortular olarak görünebilir.
Akut otitis eksterna tedavisi esas olarak semptomatiktir. Antibakteriyel tedavi, analjezikler, lokal ısı uygulaması, kulak tuvaleti ve ilaçlı fitiller içerir.
Otit eksterna tedaviye iyi yanıt verirse prognoz iyidir, ancak ihmal edilirse komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Genellikle yaşlı şeker hastaları ve immünosupresif ilaçlar kullananlar, malign/nekrotizan otitis eksterna gibi komplikasyonlar geliştirmeye daha yatkındır.
Otit Media ve Otitis Externa arasındaki fark nedir?
• Otitis media orta kulak iltihabıdır, otitis eksterna ise dış kulak ve kulak kanalı iltihabıdır.
• Otitis media genellikle enfeksiyonlardan kaynaklanırken, otitis eksterna'nın yaygın nedenleri egzamatöz kulak kanalı derisi ve kulak kanalına nesneler koymak gibi reaktif lezyonlardır.
• Ağrıya neden olan tragusun çekilmesi, fizik muayenede akut otitis eksterna tanısıdır.
• Otitis media karmaşıksa iletim ve sensörinural işitme kaybına neden olabilir, ancak otitis eksterna yalnızca geçici iletim tipi işitme kaybına neden olur.
