Spinal ve Epidural Anestezi
Anestezi, 'anestetik' adı verilen bazı özel ilaçlar kullanarak bir ameliyat sırasında ağrıyı kontrol etmenin bir yoludur. Ameliyatlar sırasında esas olarak solunum, tansiyon, kan akışı ve kalp atış hızı ve ritmini kontrol etmeyi destekler. Anestezikler esas olarak vücudu rahatlatmak, ağrıyı engellemek ve kendimizi bilinçsiz ve uykulu hale getirmek için kullanılır. Anestezi iki ana teknikte sınıflandırılabilir; genel anestezi ve bölgesel anestezi. Anestezi uzmanları, bu teknikler vücudun belirli bir bölgesiyle sınırlı olduğundan, hem epidural hem de spinal anesteziyi tanımlamak için 'bölgesel anestezi' terimini kullanırlar. Bölgesel anestezi teknikleri, alt karın veya alt ekstremitelerde çok çeşitli cerrahi prosedürler için tam anestezik olarak kullanılabilir. Ancak, alt karın ameliyatları söz konusu olduğunda, genel teknikler bölgesel tekniklerin desteklenmesini de gerektirebilir.
Spinal Anestezi Nedir?
Spinal anestezi, esas olarak subaraknoid boşluğa bir dizi lokal anestezik enjekte etmeyi içeren tek atımlık bir tekniktir. Normalde spinal anestezi için düşük hacimli lokal anestezik ilaçlar kullanılır. Bu teknik, at kılından sadece biraz daha büyük bir çapa sahip ince bir içi boş iğne kullanır. İğnenin daha küçük çapı, penetrasyon işlemini kolaylaştırır. Anestezikler omurilik sıvısına bir kez yerleştirildiğinde, çalışacağı sabit bir saat (yaklaşık 2 ila 3 saat) vardır. Spinal anestezinin epidural anesteziye göre avantajları; düşük maliyeti, düşük ilaç kullanımı, güvenilirliği, kateter bakımı veya pompasına ihtiyaç duyulmaması ve basit olmasıdır.
Epidural Anestezi Nedir?
Epidural anestezi teknikleri ya tek atış olarak ya da genellikle anesteziklerin epidural boşluğa infüzyonuna izin veren sürekli bir teknik olarak gerçekleştirilebilir. Burada ameliyat tipine veya cerrahi işlemlere göre lokal veya narkotik ilaçlar kullanılabilir. Normalde anestezi süresi 3 ila 5 saat civarındadır ancak spinal anestezi gibi sabit bir süre yoktur.
Spinal ve Epidural Anestezi arasındaki fark nedir?
• Spinal anestezi basit, hızlı ve güvenilir iken epidural anestezi daha karmaşıktır.
• Epidural anestezinin başlama süresi, spinal anesteziden daha uzundur. Normalde spinal epiduralin başlangıcı 2 ila 5 dakikadır, epidural anestezininki ise 20 ila 30 dakikadır.
• Spinal tekniğin yaklaşık 2.5ml ila 4ml ilaç hacmine ihtiyacı varken, epidural tekniğin yaklaşık 20ml ila 30ml'ye ihtiyacı vardır. Genel olarak spinal anestezi epidural anesteziden daha az anestezik miktarı gerektirir.
• Epidural teknik, spinal anesteziden (2 – 3 saat) daha uzun süreli (3-5 saat) anestezi sağlar.
• Spinal anestezide hipotansiyon insidansı daha yüksekken epidural anestezide hipotansiyon insidansı daha düşüktür.
• Spinal anestezi için özel, ince, içi boş bir iğne (çapı at kılından biraz daha büyük) gereklidir. Buna karşılık, epidural anestezi için daha büyük içi boş bir iğne (yetişkin bir intravenöz iğneden daha büyük) gereklidir.
• Spinal anestezi sırasında subaraknoid boşluğa lokal anestezikler enjekte edilir. Buna karşılık, epidural anestezi sırasında epidural boşluğa lokal anestezikler yerleştirilir.
• Spinal anestezi tek atış tekniğidir, epidural anestezi ise tek atış veya sürekli teknik olabilir.
