Lokal ve Genel Anestezi
Anestezi, ağrı hissinin özel ilaçlarla giderildiği tıbbi bir işlemdir. Anestezi, küçük veya büyük çeşitli cerrahi işlemlere izin vermek için çok önemlidir. Hastaları ameliyat için uyuşturan, anestezi uzmanı adı verilen özel eğitimli doktorlar vardır. Anestezi, otonomik vücut fonksiyonlarının bir süreliğine kesintiye uğramasını ve ameliyat bitene kadar hastayı ilaçlarla sürdürmeyi içerir. Bu anestezistlerin başarmak için sağlam bir fizyoloji ve farmakoloji bilgisine ihtiyaçları vardır. Anestezi üç bileşene ayrılabilir. Bunlar lokal anestezi, bölgesel anestezi ve genel anestezidir. Bu yazımızda lokal ve genel anestezi arasındaki farkları tartışacağız.
Lokal Anestezi
Lokal anestezi, küçük bir prosedür için cildin küçük bir bölgesinin uyuşturulmasını veya yerel bir hastalık durumundan kaynaklanan ağrının giderilmesini içerir. Lokal anestezi için özel bir hazırlık gerekmez; alerji hariç yeterlidir. Kesik yarayı dikmek gibi ameliyatlar, yara bölgesindeki ağrı hissini gidermek için enjekte edilebilir ilaçlara ihtiyaç duyar. Anal fissürleri veya tromboze yığınları olan hastalar, ağrıyı hafifletmek için rektal lokal anestezik ilaçlara ihtiyaç duyabilirler. Lokalize bir cilt bölgesinden hissi gideren özel ilaçlar vardır. Bunlara lokal anestezik ilaçlar denir. Eski günlerde, ilaçlar cildin bir bölgesindeki tüm hisleri giderdi. Son gelişmelerle birlikte, belirli duyuları seçici olarak ortadan kaldıran yeni ilaçlar kullanıma girmiştir.
Deri tarafından algılanabilen birçok duyum türü vardır. Basit duyumlar ağrı, sıcaklık, hafif dokunuş ve derin basınçtır. Bunlar omuriliğin spino-talamik yolu boyunca iletilir. İki nokta ayrımı, titreşim ve eklem pozisyonu hissi, omuriliğin dorsal kolonu boyunca beyne kadar taşınan karmaşık duyumlardır. Lokal anestezikler sadece spino-talamik duyuları etkiler, dorsal kolon duyularını etkilemez. Vücutta dört ana sinir türü vardır. Ağrı hissi, ince, lokal anesteziklere duyarlı ve basınca dayanıklı C tipi lifler boyunca taşınır. Lokal anestezikler ince oldukları için önce ağrı liflerini etkiler. Marcaine, Lignocaine ve xylocaine bazı lokal anestezik ilaçlardır.
Lokal anestezi komplikasyonları nadirdir. Bir artere yanlışlıkla lokal anestezik enjeksiyonu, periferik vazokonstriksiyon ve alerjiler en sık bildirilen komplikasyonlardır.
Genel Anestezi
Genel anestezi, hastanın bilinç seviyesinin düşürülmesini içerir. Güvenli anestezi sağlamak için özel hazırlıklar gereklidir. Çoğu büyük ameliyat genel anestezi gerektirir. Bölgesel anestezi altında da yapılabilecek bazı ameliyatlar vardır. Vajinal histerektomi gibi bazı jinekolojik ameliyatlar genel anestezi altında bölgesel anesteziye göre daha kolay olacaktır çünkü bağlar genel anestezi altında daha iyi gevşer.
Anestezi uzmanı, kalp, akciğer, böbrek ve karaciğer patolojilerinin yanı sıra alerjileri dışlamak için ameliyattan önce hastayı muayene eder. Entübasyon ihtiyacı nedeniyle boğazın değerlendirilmesi gerekir. Çok halsiz, aşırı yaş, şiddetli kalp, akciğer, böbrek ve karaciğer rahatsızlıkları genel anestezi için kontrendike olabilir. Hastanın genel anesteziye uygun olduğu belirlendikten sonra cerrahi işleme geçilir. Aç karnını sağlamak için gece oruç tutmak gereklidir. Aksi takdirde, yemek borusu boyunca yemek kusabilir ve akciğerlere girebilir. Hastanın bilinci kapalı olduğu için koruyucu mekanizmalar solunum yollarını temiz tutamaz. Yetersizliğin sonucu aspirasyon pnömonisidir.
Ketamin, propofol, nitröz oksit, halotan, tiyopenton sodyum gibi ilaçlar bazı genel anestezik ilaçlardır. Suksametonyum ve atrakuryum gibi nöromüsküler kavşak blokerleri, kolay cerrahi erişim sağlamak için hastanın kaslarını gevşeten sinir-kas bağlantısını ayırır. Solunum kasları suksametonyum tarafından felç edildiğinden, endotrakeal tüp yoluyla suni ventilasyon esastır. İşlem sırasında tüm hayati değerler anestezist tarafından yakından izlenir ve korunur. Ameliyat bittikten sonra hasta özel ilaçlarla sağlığına kavuşur. Ameliyattan sonra ağrının uygun şekilde giderilmesini sağlamak anestezistin sorumluluğundadır. Aspirasyon, hipoksi, hipotansiyon, alerjiler, kalp aritmileri, dehidratasyon ve elektrolit dengesizlikleri genel anestezinin birkaç yaygın komplikasyonudur.
Lokal ve Genel Anestezi arasındaki fark nedir?
• Lokal anestezi küçük bir cilt bölgesinin duyarsızlaştırılmasını içerirken genel anestezi tüm hastayı altına sokmayı içerir.
• Genel anestezi özel hazırlık gerektirirken lokal anestezi gerektirmez.
• Lokal anestezi komplikasyonları nadirdir, ancak genel anestezi ile böyle değildir.
Daha fazlasını okuyun:
Spinal ve Epidural Anestezi Arasındaki Fark
