Enteral ve Parenteral
Enteral ve parenteral beslenme yöntemleri, temel olarak gıdaları normal şekilde sindiremeyen veya çalışmayan gastrointestinal yolları (GI Yolları) olan hastalara besin sağlamak için kullanılır. Besinler sıvı şeklinde sağlanır ve yiyeceklerin yanı sıra ilaçları da ekleyebilir. Bazı kronik vakalarda hastaların gündüz normal bir yaşam sürmeleri için gece beslenmeleri gerekir. Ancak bu besleme operasyonları hastanın durumuna ve ihtiyaçlarına göre çok çeşitlidir.
Enteral Besleme
Bu yöntem, doğrudan GI kanalına yerleştirilen bir kateter aracılığıyla sıvı gıda verilmesini içerir. Hastanın ihtiyacına göre farklı besleme tüpleri kullanılabilir. Örneğin, bir kişinin midesi normal sindirim için uygun olmadığında bir jejunostomi tüpü kullanılabilirken, ağız ve boğazı baypas etmek için bir burun tüpü kullanılabilir. Gastrointestinal sistemde ameliyat sonrası felç, kronik ishal veya kusma olan hastalar ve ayrıca ameliyata ihtiyacı olan aç hastalar için enteral beslenme önerilmez.
Enteral beslenmenin avantajları arasında kolay alım, doğru izleme yeteneği, ağızdan mümkün olmadığında besin sağlama yeteneği, daha az maliyetli, kolayca bulunabilen malzemeler, düşük bakteriyel translokasyon, bağırsakların immünolojik fonksiyonunun korunması vb. Başlıca dezavantajlar gastrointestinal, metabolik ve mekanik komplikasyon, düşük taşınabilirlik, yoğun emek gerektiren değerlendirme, uygulama ve izleme vb.dir.
Parenteral Beslenme
Parenteral beslenme, besinleri damardan veya doğrudan kan dolaşımına sağlayan yöntemdir. Normalde kateterler ya hastanın şah damarına, klavikulanın altındaki subklavian vene ya da kolun büyük kan damarlarından birine yerleştirilir. Gastrointestinal sistem felci veya kronik ishal olan hastalar, besinleri intravenöz besleme yoluyla sağlayan toplam parenteral beslenmeye ihtiyaç duyarlar. Sindirim sistemi gelişmemiş bebekler, sindirim sisteminde doğum kusurları olan ve Crohn hastalığı olan hastalar için de parenteral beslenme yöntemi önerilir.
İki veya üçten az ince bağırsak bulunduğunda besin sağlanması, GI intoleransı oral veya enteral desteği engellediğinde beslenme desteğine izin verilmesi parenteral beslenmenin iki ana avantajıdır.
Enteral ve Parenteral
• Enteral beslenme, sıvı gıdaların doğrudan gastrointestinal sisteme sokulan bir kateter yoluyla verilmesini içerirken, parenteral beslenme, besin maddelerinin doğrudan kan dolaşımına verilmesini içerir.
• Düşük riskli durumlarda enteral beslenme parenteral beslenmeye göre daha fazla tercih edilir.
• Enteral beslenme gerektiren durumlar, yeme bozukluğu, ağızdan yeterli besin alamama, bozulmuş sindirim, emilim ve metabolizma, şiddetli israf veya büyümenin baskılanmasıdır.
• Parenteral beslenme gerektiren durumlar gastrointestinal yetersizlik, zayıf enteral toleranslı hipermetabolik durum veya erişilebilirliktir.
• Nörolojik bozukluklar, HIV/AIDS, yüz travması, oral travma, konjenital anomaliler, kistik fibroz, koma durumları vb. dahil tipik rahatsızlıkları olan hastalar enteral beslenmeye ihtiyaç duyarken, kısa bağırsak sendromu, şiddetli akut dahil tipik rahatsızlıkları olan hastalar pankreatit, ince bağırsak iskemisi, bağırsak atrezisi, şiddetli karaciğer yetmezliği, kemik iliği nakli, ventilatöre bağımlı akut solunum yetmezliği vb. parenteral beslenmeye ihtiyaç duyar.
• Enteral besleme yönteminin aksine, parenteral besleme besinleri doğrudan kana verir.
• Parenteral yöntem enteral yöntemden pahalıdır.
