Sıtma ve Dang humması
Dang humması ve sıtma, sivrisinek kaynaklı ateşlerdir. Her ikisi de tropikal hastalıklardır. Her iki hastalık da ateş, halsizlik, uyuşukluk, vücut ağrısı ve baş ağrısına sahiptir. Dang humması evresi üç gün sürer, sıtmanın ise üç günlük tekrarlayan ateşi vardır.
Dang humması
Dang viral bir hastalıktır. Dang hummasına, dört alt tipi olan RNA flavivirüs neden olur. Biriyle enfeksiyon, vücudu diğer üçüne karşı bağışık hale getirmez. Bu virüs Aedes sivrisineklerinde hastadan hastaya geçer.
Dang humması belirtileri ateş, eklem ağrısı, kas ağrısı, cilt kızarması, noktasal kanama lekeleri, konjonktival kızarıklık ve karın ağrısıdır. Ateş, enfeksiyondan yaklaşık üç gün sonra başlar. Ateş genellikle iki ila üç gün sonra azalır. Bu süreye dang hummasının ateşli aşaması denir. Ardından dang hummasının kritik aşaması başlar. Dang hummasının ayırt edici özelliği kan damarlarından sıvı sızıntısıdır. Kılcal damarlardan kademeli olarak plazma sızıntısı, düşük kan basıncı (hipotansiyon), düşük nabız basıncı, zayıf böbrek perfüzyonu, zayıf idrar çıkışı, plevral boşlukta (efüzyon) ve periton boşluğunda (asit) sıvı toplanması ile sonuçlanır. Kritik aşama kırk sekiz saat sürer.
Tam kan sayımı, sızıntının ilerlemesini gösterir. Paketlenmiş hücre hacmi, trombosit sayısı ve beyaz hücre sayısı, dang hummasının araştırılmasında önemli parametrelerdir. 100000'den az trombosit sayısı, dang hummasını düşündürür. Paketlenmiş hücre hacmi, hastalığın başlangıcında %40'ın üzerine çıkar ve beyaz hücre sayısı düşer. Hemoglobin, kan basıncı ve paketlenmiş hücre hacminde aynı anda bir düşüş varsa, aşikar kanamadan şüphelenilmelidir. Konjonktival, gastrointestinal ve idrar kanaması dang hummasını zorlaştırabilir. İyileşme sırasında idrar çıkışı normalleşir, sızan sıvı yeniden dolaşıma girer, paketlenmiş hücre hacmi düşer, beyaz hücre sayısı ve trombosit sayısı yükselmeye başlar. Hastalar yakın gözlem için hastaneye yatırılmalıdır. Kritik aşamada kan basıncı, nabız basıncı, yarım saatte bir kalp hızı ve dört saatte bir idrar çıkışı izlenmelidir. Toplam sıvı kotası saatte kilogram başına 2 mililitredir. 50 Kg'lık bir adam için 4800 mililitredir. Yaklaşan komplikasyonları tahmin etmek ve yönetmek için özel dang humması gözlem çizelgeleri vardır.
Antiviral ilaçlar genellikle endike değildir; Dang humması tedavisi destekleyicidir.
Sıtma
Sıtma parazitik bir ateştir. Sıtmaya, üç türü olan Plasmodium protozoa neden olur; P. falciparum, P. ovale ve P. sıtma. Plazmadium protozoa, kırmızı kan hücrelerinin içindeki dişi Anopheles sivrisinek katları tarafından kan dolaşımına enjekte edilir. Olgunluğa ulaşırlar ve onu yok eden kırmızı hücrelerden çıkarlar. Bu döngü genellikle üç gün sürer. Bu nedenle, sıtma semptomu üç günlük dalgalı bir ateş örüntüsüdür. Kırmızı kan hücrelerinin yıkımı nedeniyle hemolitik anemi oluşur. Sıtmanın araştırılması, beyin, karaciğer, kalp, dalak ve kasların derin damarlarında trombosit agregasyonunu gösterecektir. Buna sekestrasyon denir (genellikle falciparum enfeksiyonunda görülür). Kırmızı hücre fazından sonra protozoa karaciğere girer. Karaciğer hücrelerinde çoğalırlar. Bu, karaciğer hücresi ölümü ve bazen karaciğer yetmezliği ile sonuçlanır. Mukus zarlarında sarımsı bir renk değişikliği var. Mikroskop altında incelenen kan yayması, kırmızı kan hücrelerinde sıtma paraziti yaşam döngüsünün aşamalarını gösterebilir. Kinolon, kinin ve klorokin sıtma tedavisi için bazı etkili ilaçlardır.
Dang humması ve sıtma arasındaki fark nedir?
• Dang virüsü viral bir hastalıktır, sıtma ise parazittir.
• İki hastalığın ateş kalıpları farklıdır. Dang humması enfeksiyon ve sübvansiyonlardan yaklaşık üç gün sonra başlar, sıtma ise iyi huylu bir üçüncül ateşe sahiptir.
• Sıtmada sıvı sızıntısı olmaz.
• Dang, trombosit sayısını az altırken sıtma yapmaz.
• Dang lökositopeniye neden olurken sıtmada eozinofil lökositoz olabilir.
