Hipotermi ve Hipertermi
Hipotermi ve Hipertermi, bunalmış vücut mekanizmalarıyla ilişkili durumlardır. Vücudun çekirdek sıcaklığı, temel metabolik işlevleri sürdürmek için gereken minimum sıcaklığın altına düştüğünde hipotermi, vücut kaybettiğinden daha fazla ısı kazandığında ise hipertermi olarak adlandırılır. Bu makale hem hipertermi hem de hipotermi hakkında ve klinik özelliklerini, semptomlarını, nedenlerini, araştırmalarını ve ayrıca ihtiyaç duydukları tedavi sürecini vurgulayarak aralarındaki farkları ayrıntılı olarak anlatacaktır.
Hipotermi nedir?
Hipotermi, vücudun çekirdek sıcaklığının, vücudun temel metabolik işlevlerini sürdürmek için gereken minimum sıcaklığın altına düşmesi durumudur. Minimum vücut sıcaklığı 35 santigrat derece olarak kabul edilir. Vücut ısısı çeşitli mekanizmalar tarafından sıkı bir şekilde düzenlense de, vücut aşırı soğukla temas ettiğinde bu normal ısı üreten mekanizmalar ısı kaybına ayak uyduramaz ve dolayısıyla hipotermiye neden olur. Dört hipotermi seviyesi vardır: hafif hipotermi (vücut sıcaklığı 32-35 santigrat derece), orta hipotermi (vücut ısısı 28-32 santigrat derece), şiddetli hipotermi (vücut ısısı 20-28 santigrat derece) ve derin hipotermi (vücut ısısı 20 santigrat derece).
Hafif hipotermi, vücut ısısını düzenlemek için ısı üreten tüm mekanizmaları tetikler. Bu nedenle vücut hipotermiye titreme, yüksek tansiyon, hızlı kalp atış hızı, hızlı nefes alma ve ısı üretmek/korumak için periferik kan damarlarının daralması yoluyla tepki verir. Karaciğer glikoz saldığı için kan şekeri seviyesi yükselir ve insülin salgısı düşer ve glikozun hücrelere girişi azalır. Alkoliklerde kan şekeri seviyesi düşme eğilimindedir.
Şiddetli titreme, hafif kafa karışıklığı, yavaş tempo hareketleri ve periferlerin mavimsi renginin değişmesi, Orta derecede hipoterminin belirtileridir. Şiddetli hipotermide kalp hızı ve kan basıncı önemli ölçüde düşer. Amnezi, yavaş konuşma oluşur. Organ yetmezliği ölüme yol açar. Paradoksal soyunma, hipotermili hastaların kafa karışıklığı nedeniyle soyunduğu bir olgudur. Ayrıca, etkilenenlerin kapalı bir alanda saklanma eğiliminde olduğu, terminal oyuklama adı verilen bir davranış da vardır.
Hipoterminin önlenmesi, uygun giyinmeyi ve alkolden uzak durmayı içerir. Yeniden ısıtma, hipotermi için önerilen tedavi yöntemidir. Pasif, harici yeniden ısıtma, kuru sıcak giysiler ve sıcak bir ortama taşınmayı içerir. Bu, vücudun normal yeniden ısıtma mekanizmalarını kullanır. Aktif harici yeniden ısıtma, sıcak hava ve diğer ısı üreten cihazları içerir. Aktif iç yeniden ısıtma, ısıtılmış intravenöz sıvıları, vücut boşluklarının ılık tuzlu su ile sulanmasını içerir.
Hipertermi nedir?
Hipertermi vücut kaybettiğinden daha fazla ısı aldığı için gelişir. Vücut ısısı sıkı bir şekilde düzenlenir. Beynin, sıcaklık düzenlemesinde temel olarak kullanmak için bir ayar noktası sıcaklığı vardır. Hipertermide ayar noktası, ateşte değişirken değişmeden kalır. Kuru, sıcak cilt, bulantı, kusma, baş ağrısı ve aşırı terleme hiperterminin belirtileridir. Hiperterminin yaygın nedenleri sıcak çarpması, ilaçlar ve koruyucu ekipmanlardır. Sıcak çarpması, vücut ısı kaybı mekanizmalarının metabolik ısı üretimi ve yüksek çevre sıcaklığı tarafından boğulması nedeniyle oluşur. Birçok antipsikotik, seçici serotonin geri alım inhibitörleri, monoamin oksidaz inhibitörleri, trisiklik antidepresanlar, amfetaminler, kokain, halotan, süksinil kolin ve antikolinerjik ilaçlar hipertermiye neden olabilir. Parasetamol, NSAID gibi ateş düşürücü ilaçlar hipertermide vücut ısısını düşürmez. Eğer yaparlarsa, hipertermi hariç tutulabilir. Hafif giyinme, ıslak giysiler, terle ıslanma, vantilatör, klima gibi düşük maliyetli önlemler hipertermiyi önlemede çok etkilidir. Hiperterminin altında yatan neden ortadan kaldırılmalıdır. İlaca bağlı hipertermi, rahatsız edici ilacın derhal kesilmesi gerektiğini gösterir. Çalışmalar, ateş düşürücü ilaçların hipertermi tedavisinde rolü olduğunu göstermiştir. Pasif soğutma, gölgeli, serin bir alanda dinlenmeyi ve kıyafetleri çıkarmayı içerir. Aktif soğutma, soğuk su içmeyi, klimayı ve havalandırmayı içerir.
Hipotermi ve Hipertermi arasındaki fark nedir?
• Her iki durum da aşırı yüklenmiş vücut mekanizmalarından kaynaklanır.
• Hipotermi, çekirdek vücut sıcaklığındaki düşüş, hipertermi ise artıştır.
• Hipotermi ısı koruma mekanizmalarını tetiklerken hipertermi ısı kaybını tetikler.
• Yeniden ısıtma hipotermiyi tedavi ederken soğutma hipertermiyi tedavi eder.
