Amniyotik Sıvı ve Boşalma
Çoğu durumda deşarj ve amniyotik sıvı sızıntısı benzer şekilde mevcuttur. Kadınlar vajinada aşırı ıslaklık ve/veya sıvı sızıntısı hissederler. Vajinal akıntı için spontan membran rüptürü olan birçok ayırıcı tanı vardır. Bu nedenle, amniyotik sıvı sızıntısının gebelikte vajinal akıntı olarak ortaya çıkabileceğini anlamak önemlidir, ancak bunun tek nedeni değildir. Bu yazıda hem vajinal akıntı hem de amniyotik sıvı ve aralarındaki farklar detaylı olarak anlatılacaktır.
Amniyotik Sıvı
Bebeğin içinde bulunduğu büyük torba, koryoamniyon adı verilen ince fakat güçlü bir zardan yapılmıştır. Koryon ve amniyonun birleşmesiyle oluşan hibrit bir zardır. Bu torbanın içinde amniyotik sıvı adı verilen bir sıvı bulunur. Bu sıvı bebeğin cildinin, plasentanın, bebeğin akciğerlerinin ve bebeğin idrarının salgılarının bir ürünüdür. Bebeği enfeksiyon, ısı, travma, baskı, darbe ve bazı kimyasallardan korumaya yardımcı olur. Bu, su kırıldığında dışarı sızan sıvıdır. Su kırılması, koryoamniyonun kendiliğinden yırtılmasıdır. Rahim ağzı genişlediğinde koryoamniyon yırtılır. Rahim kasılır ve bebeğin başı servikal bölge boyunca uzanan zara baskı yapar. Bu basınç zarı kırar ve dışarı fışkıran amniyotik sıvı doğum kanalını yıkayarak zararlı bakterileri uzaklaştırır.
Amniyotik sıvının rengi, fetüsün sağlığının ve doğumun ilerlemesinin iyi bir göstergesidir. Amniyotik sıvı mekonyumla boyanmışsa, fetal distres belirtisidir. Yardımlı yöntemlerle veya sezaryen ile hemen doğum gerekebilir. Normalde su kırılması herhangi bir komplikasyonla ilişkili değildir. Polihidramnios, düşük yatışlı plasenta veya stabil olmayan yalan varsa problemler olabilir. Kordon sarkması, el sarkması ve malprezentasyon sık karşılaşılan problemlerdir. Suyun kırılması kendiliğinden olmakla birlikte, doğum uzmanları tarafından da doğumu başlatmak için aynı yöntem kullanılır. Yapay membran rüptürü, serviks ve pelvis vajinal doğum için uygun olduğunda doğum odasında yapılan steril bir işlemdir.
Vajinal Akıntı
Vajinal akıntı ise birçok nedene bağlı olabilir. Candida ve bakteriyel vajinit gibi enfeksiyonlar vajinal akıntı ile kendini gösterir. Vajinal akıntının özellikleri sıklıkla klinisyene tanı koymada yardımcı olur. Vulval kaşıntılı beyaz, kremsi bir akıntı kandidadan kaynaklanır. Balık kokulu bir vajinal akıntı, bakteriyel vajinitten kaynaklanır. Kesin tanı için antibiyotik tedavisine başlamadan önce yüksek vajinal sürüntü alınmalıdır.
Menopoz sonrası kadınlar da vajinal akıntıdan şikayet ederler, ancak bu neredeyse her zaman atrofik vajinit ve atrofik servisitten kaynaklanır. Rahim ağzı kanserleri ve endometriyal kanserler de vajinal akıntı ile ortaya çıkabilir. Bu nedenle iyi bir klinik öykü, vajinal muayene ve şüpheli lezyonlardan biyopsi alınması önemlidir. Enfeksiyonlar antibiyotik gerektirir ve kanserler ameliyat, kemoterapi ve radyoterapi gerektirir.
Deşarj ve Amniyotik Sıvı arasındaki fark nedir?
• Amniyotik sıvı su torbasından gelirken diğer vajinal akıntılar birçok duruma bağlı olabilir.
• Bu nedenle vajinal akıntı tüm kadınlarda yaygınken amniyotik sıvı sızıntısı sadece hamile kadınlarda olur.
• Amniyotik sıvı kaçağı, fetüs yeterince olgunsa, acil müdahale ve bazen de hemen doğum gerektiren ciddi bir durumdur. Diğer vajinal akıntılar tıbbi acil durumlar değildir.
