Anahtar Fark – Kardiyomiyopati ve Konjestif Kalp Yetmezliği
Konjestif kalp yetmezliği ve kardiyomiyopatiler, tüm dünyada milyonlarca ölüm ve morbidite vakasından sorumlu olan son derece yaygın iki durumdur. Kardiyomiyopatiler, tipik olarak uygunsuz ventriküler hipertrofi veya dilatasyon sergileyen mekanik ve/veya elektriksel işlev bozukluğu ile ilişkili miyokard hastalıklarının heterojen bir grubudur. Bunlara sıklıkla genetik olan çeşitli faktörler neden olur. Bunlar ya kalple sınırlıdırlar ya da genellikle kardiyovasküler ölüme ya da ilerleyici kalp yetmezliğine bağlı instabiliteye yol açan genel çoklu sistem bozukluklarının bir parçasıdırlar. Kalbin vücudun metabolik ihtiyaçlarını karşılamak için yeterli hızda kan pompalayamamasına konjestif kalp yetmezliği denir. Kardiyomiyopati ile konjestif kalp yetmezliği arasındaki temel fark, konjestif kalp yetmezliğinin aslında patolojik değişiklikleri kalbin normal işleyişini bozan kardiyomiyopatilerin bir belirtisi olmasıdır.
Kardiyomiyopati nedir?
Kardiyomiyopatiler, genellikle uygunsuz ventriküler hipertrofi veya dilatasyon sergileyen mekanik ve/veya elektriksel işlev bozukluğu ile ilişkili miyokard hastalıklarının heterojen bir grubudur. Genellikle genetik olmak üzere çeşitli nedenlere bağlı olarak ortaya çıkarlar. Ya kalple sınırlıdırlar ya da genelleştirilmiş çoklu sistem bozukluklarının bir parçasıdırlar ve sıklıkla kardiyovasküler ölüme veya ilerleyici kalp yetmezliğine bağlı instabiliteye yol açarlar.
Kardiyomiyopati Türleri
Üç ana kardiyomiyopati türü vardır:
Dilate Kardiyomiyopati
Bu tip kardiyomiyopatiler, genellikle eşlik eden hipertrofi ile birlikte ilerleyici kardiyak dilatasyon ve kontraktil (sistolik) disfonksiyon ile karakterizedir.
Nedenler
- Genetik mutasyonlar
- Miyokardit
- Alkol
- Doğum
- Demir aşırı yüklenmesi
- Suprafizyolojik stres
Morfoloji
Kalp genişlemiş, gevşek ve ağırdır. Mural trombüs varlığı yaygın olarak gözlenir. Histolojik bulgular spesifik değildir.
Klinik Özellikler
Hastalar genellikle nefes darlığı, kolay yorulma ve zayıf efor kapasitesinden muzdariptir
Hipertrofik Kardiyomiyopati
Bu, anormal diyastolik dolum ve aralıklı ventriküler çıkış obstrüksiyonuna yol açan miyokard hipertrofisi, zayıf uyumlu sol ventrikül miyokardı ile karakterize genetik bir hastalıktır.
Morfoloji
- Masif miyokard hipertrofisi
- Serbest duvara göre interventriküler septumun orantısız kalınlaşması. Buna asimetrik septal hipertrofi denir.
- Masif miyosit hipertrofisi, sarkomerlerdeki miyositlerin ve kasılma elemanlarının düzensiz düzenlenmesi ve interstisyel fibroz, benzersiz mikroskobik özelliklerdir.
Klinik Özellikler
- Diyastolik dolumun bozulması nedeniyle atım hacmi azalır.
- Atriyal fibrilasyon
- Duvar trombüsü
Şekil 01: Başlıca kardiyomiyopati türleri
Kısıtlayıcı Kardiyomiyopati
Bu, kardiyomiyopatilerin en az görülen türüdür ve ventriküler kompliyansta birincil azalma ile karakterizedir, bu da diyastol sırasında ventriküler dolumun bozulmasına neden olur.
Nedenler
- Radyasyon fibrozu
- Sarkoidoz
- Amiloidoz
- Metastatik tümörler
Konjestif Kalp Yetmezliği Nedir?
Konjestif kalp yetmezliği, kalbin vücudun metabolik ihtiyaçlarını karşılamaya yeterli bir hızda kan pompalayamamasıdır.
Kalp fonksiyonlarının giderek bozulmasıyla, kalbin pompalama yeteneğindeki eksikliği telafi etmek için çeşitli telafi edici mekanizmalar ortaya çıkar. Bu mekanizmalar
- Frank - starling mekanizması
- Hipertrofi gibi miyokardiyal adaptasyonlar
- Renin-anjiyotensin aldosteron yolu gibi nörohormonal mekanizmaların aktivasyonu.
Hastalığın son aşamasında, bu telafi edici mekanizmalar da aşırı yüklenir ve hastaları hayati tehlike arz eden bir duruma sokar.
Patofizyoloji
Basınç aşırı yüklenmesi Hacim aşırı yüklenmesi
↓ ↓
Kalbin iş yükü artar
↓
Sol ventrikülün miyokardındaki stres artar
↓
Genlerin aktivasyonu ve protein sentezi
↓
Kalbin ağırlığı ve boyutu artar
↓
Koroner kan akımı yetersiz olur
↓
Kalp kaslarına iskemi
↓
Kalp kaslarının iskemik ölümü
↓
Kalp yetmezliği
Şekil 02: Kalp Yetmezliğinin İşaretleri ve Belirtileri
Sol Taraflı Kalp Yetmezliği
Sol ventrikülün yetersiz çalışması nedeniyle bir kalp yetmezliği meydana geldiğinde, sol taraflı kalp yetmezliği olarak bilinir. Bu durumda, sol ventrikül kanı vücuda dağıtmak için yeterli gücü üretemez. Sonuç olarak, kan, kalbin sol yan odalarında birikir ve sonunda pulmoner ödem ve pulmoner hipertansiyona yol açar.
Nedenler
- İskemik kalp hastalıkları
- Hipertansiyon
- Aort ve mitral kapak hastalıkları
- Birincil miyokard hastalıkları
Morfoloji
Kalp – kalbin morfolojik değişiklikleri, durumun ciddiyetine bağlıdır. Sol ventrikül hipertrofisi tipik olarak miyokard enfarktüsü gibi diğer değişikliklerle birlikte görülür. Işık mikroskobu altında fibrozis alanları gözlemlenebilir.
Akciğerler – pulmoner dolaşımın tıkanması nedeniyle akciğerler ağır, ıslak ve ödemlidir.
Klinik Özellikler
- Öksürük
- Dispne
- Ortopne
- Paroksismal gece dispnesi
- Böbrek perfüzyonu ciddi şekilde bozulursa böbrek parankiminde iskemik hasarlar olabilir ve azotemiye yol açabilir.
- Beyne giden kan eksikliği iskemik ensefalopati ile sonuçlanabilir.
Sağ Taraflı Kalp Yetmezliği
Sağ kalp yetmezliğinin en sık nedeni sol kalp yetmezliğidir. Akciğerlerde herhangi bir patoloji sonucu sağ kalp yetmezliği ortaya çıkarsa buna kor pulmonale denir.
Sol taraf – kalp yetmezliği
↓
Kan sol karıncıkta ve sol kulakçıkta birikir
↓
Pulmoner dolaşımda kanın durması
↓
Pulmoner ödem ve pulmoner hipertansiyon
↓
Sol ventrikülün iş yükü artar
↓
Ventriküler hipertrofi gibi morfolojik değişiklikler
↓
Yetersiz koroner kan akımı nedeniyle iskemik hasarlar
↓
Sağ kalp yetmezliği
Morfolojik Değişiklikler
Kalp – kalpteki ana değişiklik sağ ventrikülün hipertrofisidir
Karaciğer ve Portal Sistemi
Portal damarların tıkanması nedeniyle portal hipertansiyon meydana gelir ve bu da portal hepatomegali olarak bilinen karaciğerin büyümesine neden olur.
Plevral efüzyon, perikardiyal efüzyon ve peritoneal efüzyon da görülebilir.
Kardiyomiyopati ile Konjestif Kalp Yetmezliği Arasındaki Fark Nedir?
Kardiyomiyopati ve Konjestif Kalp Yetmezliği |
|
| Kardiyomiyopatiler, genellikle uygunsuz ventriküler hipertrofi veya dilatasyon sergileyen ve sıklıkla genetik olan çeşitli nedenlere bağlı olan mekanik ve/veya elektriksel işlev bozukluğu ile ilişkili miyokard hastalıklarının heterojen bir grubudur. | Kalbin vücudun metabolik ihtiyaçlarını karşılamak için yeterli oranda kan pompalayamamasına konjestif kalp yetmezliği denir. |
| İlişki | |
| Kardiyomiyopatiler, konjestif kalp yetmezliğine yol açan bir grup hastalıktır. | Konjestif kalp yetmezliği, kalbi etkileyen patolojik durumların bir belirtisidir. |
Özet
Kardiyomiyopati ve konjestif kalp yetmezliği hastalıklarının insidansı son birkaç on yılda çarpıcı biçimde arttı. Hareketsiz yaşam tarzı, alkol tüketimi, sağlıksız beslenme ve stresin buna katkıda bulunan ana faktörler olduğuna inanılmaktadır. Bu nedenle, ani bir ölüm istemiyorsanız, düzenli olarak egzersiz yapmak ve sağlığınıza daha fazla dikkat etmek son derece önemlidir.
Kardiyomiyopati ve Konjestif Kardiyak Yetmezliğin PDF Versiyonunu İndirin
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notlarına göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin Kardiyomiyopati ve Konjestif Kalp Yetmezliği Arasındaki Fark.
