Ateroskleroz ve Ateroskleroz
Ateroskleroz ve ateroskleroz kulağa o kadar benzer gelen iki terimdir ki bazen yeni doktorların bile kafasını karıştırırlar. Bu iki terim, her ikisinin de arterleri dar altması gerçeğiyle hafifçe ilişkili koşullara atıfta bulunur. Yaş, sigara içme, obezite, aile öyküsü hem durum hem de artan yaş, paket yılı, BMI ve akrabalarda benzer durumların varlığı ile birlikte görülme sıklığı için kesin risk faktörleridir. Bu koşulları anlamak, arter anatomisi hakkında biraz arka plan bilgisi gerektirir. Kanla temas eden en içteki astara endotel denir. Sıkıca birbirine bağlı skuamöz hücrelerden oluşur. Endotelin dışında, "tunika intima" adı verilen gevşek bağ dokusu'dan oluşan ince bir tabaka bulunur. Tunika intimanın dışında kaslı “tunika media” bulunur. Tunika medyanın dışında, arter duvarının en dış tabakasına “tunika adventisya” denir.
Ateroskleroz nedir?
Ateroskleroz, arter duvarının kalınlaştığı bir durumdur. Arterler büyüdükçe, arterioskleroz daha şiddetli olma eğilimindedir. Arterioskleroz, orta ila büyük kalibreli arterlerde daha belirgin olma eğilimindedir. İki ana arterioskleroz türü vardır. Birinci tip “damar sertliği obliteransı” olarak adlandırılır. Bunda, tunika intima fibrozları ve tunika ortamı, kalsiyum tuzlarının birikmesi nedeniyle sertleşir. Arterioskleroz obliternası oldukça yaygın olarak alt ekstremite arterlerinde görülür. Atriyal lümeninde önemli daralma olabilir. İkinci tip “medial kalsifik skleroz” olarak adlandırılır. Bu tip genellikle yaşlı insanlarda görülür. Bacak arterleri üst ekstremite arterlerinden daha fazla etkilenir.
Medial kalsifik skleroz arterioskleroz obliteransından farklıdır çünkü tunika intima kalınlaşması yoktur. Tek patolojik değişiklik, kalsiyum tuzlarının birikmesinden dolayı tunika ortamının sertleşmesidir. Medial kalsifik sklerozda birinci tipten farklı olarak lümende daralma olmaz. Kolesterol düşürücü ilaçlar, tansiyon düşürücü ilaçlar damar sertliği gelişimini yavaşlatır. Anjiyoplasti, baypas ve endarterektomi bloke lümeni temizlemek için mevcut ameliyatlardır.
Ateroskleroz nedir?
Ateroskleroz, endotelin yanı sıra dolaşımdaki hücreleri de içeren karmaşık bir süreçtir. Serum kolesterol seviyeleri yüksek olduğunda, hücresel alım da artar. Makrofajlar kolesterolü alır ve köpük hücrelerine dönüşür. Bu köpük hücreleri tunika intimaya girer. Bu hücreler tarafından tetiklenen inflamatuar reaksiyon, endotel geçirgenliğini arttırır ve hücrelere zarar verir. Enflamatuar hücreler tarafından salınan kemotaksik ajanlar tarafından daha fazla köpük hücresi çekilir. İnflamatuar hücrelerden salınan kimyasallar düz kas hücresini tetikler, interstisyel hücre proliferasyonu tunika intima ve medianın kalınlaşmasına yol açar. Aterosklerotik plağın hasarlı kapağında trombüs oluşumuna eşlik eden belirgin lümen daralması vardır. Bu trombüsler kırılabilir ve tıkalı olanın ilerisindeki atardamarları tıkayabilir. Bu felç, kalp krizi ve periferik damar hastalığının patofizyolojisidir.
Ateroskleroz ve Ateroskleroz arasındaki fark nedir?
• Ateroskleroz, intimal fibrozis içerirken ateroskleroz içermez.
• Arterioskleroz, kalsifikasyon nedeniyle tunika medya kalınlaşmasını içerirken, aterosklerozda medya, inflamatuar medyatörler nedeniyle kalınlaşır.
• Ateroskleroz lümeni dar altabilir veya dar altmayabilir, oysa ateroskleroz her zaman yapar.
• Ateroskleroz, trombüs oluşumuyla kötüleşmezken, ateroskleroz olabilir.
• Aterosklerozda plak yırtılması var, damar sertliğinde değil.
