Anahtar Fark – Aterom ve Ateroskleroz
Ateroskleroz, arter duvarında yağ birikintilerinin birikmesiyle karakterize edilen arterlerin patolojik bir durumudur. Ateroskleroz sonucu oluşan bu yağ birikintilerine aterom denir. Bu, aterom ve ateroskleroz arasındaki temel farktır. Ateroskleroz kalp, beyin ve periferik damar hastalıklarının açık ara en yaygın nedenidir ve sonuç olarak diğer hastalıkların çoğunu aşan mortalite ve morbidite oranlarına sahiptir.
Ateroskleroz nedir?
Ateroskleroz, arter duvarında yağ birikintilerinin birikmesiyle karakterize edilen, arterlerin patolojik bir durumudur. Ateroskleroz gelişimine katkıda bulunan farklı faktörler ve komorbiditeler vardır. Bu katkıda bulunan faktörler temel olarak değiştirilebilir faktörler ve değiştirilemez faktörler olarak iki kategoriye ayrılabilir.
Değiştirilebilir Faktörler
- Hiperlipidemi
- Hipertansiyon
- Diyabet
- İltihap
- Sigara içmek
Değiştirilemeyen Faktörler
- Genetik kusurlar
- Aile geçmişi
- Yaş artışı
- Erkek cinsiyet
Aterosklerozun Patogenezi
“Yaralanmaya yanıt”, yukarıda belirtilen risk faktörlerini arter duvarında meydana gelen patolojik olaylarla bütünleştirerek bu durumun patogenezini açıklayan en yaygın kabul gören hipotezdir. Bu hipotez, bir aterom gelişimi için yedi aşamalı bir mekanizma önerir.
- Vasküler geçirgenliği, lökosit yapışmasını ve tromboz olasılığını artıran endotel hasarı ve disfonksiyonu.
- Yağların damar duvarında birikmesi – LDL ve oksitlenmiş formları, bol miktarda biriken yağ türleridir.
- Endotelyuma monosit yapışması – bu monositler daha sonra intimaya göç eder ve köpük hücrelere veya makrofajlara dönüşür.
- Platelet yapışması
- Yaralanma bölgesinde biriken trombositler, makrofajlar ve diğer çeşitli hücre türleri, ya medyadan ya da dolaşımdaki öncülerden düz kas hücrelerinin alımını başlatan farklı kimyasal aracıları salmaya başlar.
- İşe alınan düz kas hücreleri, hücre dışı matris maddelerini sentezlerken ve T hücrelerini hasarlı damara doğru çekerken çoğalır.
- Lipid hem hücre dışı hem de hücre içi olarak (makrofajlar ve düz kas hücrelerinin içinde) birikir ve bir aterom oluşturur.
Aterosklerozun Morfolojisi
Aterosklerozun iki belirgin morfolojik özelliği, yağlı çizgilerin ve ateromların varlığıdır.
Yağlı çizgiler, lipidlerle dolu köpüklü makrofajlar içerir. Başlangıçta küçük sarı lekeler olarak görünürler ve daha sonra birleşerek genellikle yaklaşık 1 cm uzunluğunda çizgiler oluştururlar. Yüzeyden yeterince yükselmedikleri için damardan kan akışı kesilmez. Yağlı çizgiler ateromlara ilerleyebilse de, çoğu kendiliğinden kaybolur. Sağlıklı bebeklerin ve ergenlerin aortlarında da bu yağlı çizgiler olabilir.
(Ateromların morfolojisi “aterom” başlığı altında tartışılmaktadır)
Şekil 01: Aterosklerozda Endotel Bozukluğunun Aşamaları
Aterosklerozun Komplikasyonları
Ateroskleroz esas olarak aort gibi büyük arterleri ve koroner arterler gibi orta büyüklükteki arterleri etkiler. Bu patolojik sürecin vücudun herhangi bir yerinde gerçekleşmesi mümkün olsa da, bir kişi ancak ateroskleroz kalbe, beyne ve alt ekstremitelere kan sağlayan arterlere zarar verdiğinde semptomatik hale gelir. Bu nedenle, aterosklerozun başlıca komplikasyonları,
- Miyokard enfarktüsü
- Beyin enfarktüsü
- Alt uzuvların kangreni
- Aort anevrizmaları
Aterom nedir?
Ateroskleroz sonucu arter duvarında oluşan yağ birikintilerine aterom denir. Bunlar, fibröz bir kapakla kaplanmış bir lipid çekirdekten oluşan intimal lezyonlardır.
Ateromun Morfolojisi
Aterosklerotik plaklar tipik bir sarımsı beyaz renge sahiptir, ancak üst üste binmiş bir trombüsün varlığı, plağa kırmızımsı kahverengi bir renk verebilir. Damarlardan kan akışını engelleyen arterlerin lümenine çıkıntı yaparlar. Plaklar farklı boyutlarda oluşur, ancak damar lümenini tamamen kapatabilen büyük kütleler halinde birleşebilirler.
Şekil 02: Aterom
Bir ateromun üç ana bileşeni vardır:
- Düz kaslar, makrofajlar, T hücreleri
- Kolajen, elastik lifler ve proteoglikana sahip hücre dışı matris
- Hücre içi ve hücre dışı lipid
Yukarıda bahsedildiği gibi, bir ateromun düz kas hücrelerinden ve yoğun kolajen liflerinden oluşan lifli bir başlığı vardır. Bu kapağın altında, diğer hücreler ve enkaz ile birlikte hasarlı bölgede biriken yağ bulunur. Lezyonun çevresinde yeni kan kılcal damarları görünmeye başlar ve bu fenomene Neovaskülarizasyon denir. Tipik ateromatöz plakların aksine, fibröz ateromlar çok az miktarda yağ içerirler ve esas olarak fibröz bağ dokularından ve düz kas hücrelerinden yapılırlar. Zamanla, ateromlar yavaş yavaş büyür ve kireçlenir. Bu kalsifikasyon arter duvarını sertleştirerek daha az uyumlu hale getirir ve koroner arter hastalıkları riskini artırır.
Ateromların Klinik Olarak Önemli Patolojik Değişiklikleri
- Fibröz kapağın yırtılması, ülserasyonu veya erozyonu, altta yatan trombojenik maddeleri açığa çıkararak tromboza neden olur.
- Plakta kanama
- Ateroembolizm
- Anevrizmaların oluşumu
Aterom ile Ateroskleroz Arasındaki Fark Nedir?
Aterom ve Ateroskleroz |
|
| Ateroskleroz, arter duvarında yağ birikintilerinin birikmesiyle karakterize edilen arterlerin patolojik bir durumudur. | Ateroskleroz sonucu arter duvarında oluşan yağ birikintilerine aterom denir. |
| İlişki | |
| Ateroskleroz patolojik bir süreçtir. | Ateromlar aterosklerozun ürünleridir. |
Özet – Aterom ve Ateroskleroz
Ateromlar, arter duvarı içinde oluşan yağ birikintileridir, oysa ateroskleroz, arter duvarında yağ birikintilerinin birikmesiyle karakterize edilen arterlerin patolojik bir durumudur. Bu, aterom ve ateroskleroz arasındaki temel farktır. Burada tartışıldığı gibi, dengeli bir diyet, egzersiz ve sigaradan uzak durmak için kendini kısıtlama, ateroskleroz riskini önemli ölçüde az altır. Bu risk faktörlerine sahipseniz, uzun ve sağlıklı bir yaşam sürmek için bunlardan bir an önce kurtulmanız önemlidir.
Aterom ve Aterosklerozun PDF Versiyonunu İndir
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notuna göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin Aterom ve Ateroskleroz Arasındaki Farklar.
