Anahtar Fark – Osteomiyelit ve Septik Artrit
Hem osteomiyelit hem de septik artrit, iskelet sistemini etkileyen iki enfeksiyondur. Bu enfeksiyonlar vücuttaki herhangi bir eklemi veya kemiği etkileyebilir ve en yaygın olarak Staphylococcus aureus'tan kaynaklanır. Kemik enfeksiyonu osteomiyelit olarak tanımlanırken, eklem enfeksiyonu septik artrit olarak adlandırılır. Bu, osteomiyelit ve septik artrit arasındaki temel farktır. Bu durumları uygun şekilde yönetmek ve tedavi etmek için osteomiyelit ve septik artrit arasındaki farkı belirlemek önemlidir.
Osteomiyelit nedir?
Bakteriler, osteomiyelitin en yaygın nedenidir. Bu duruma yol açan mantarların şansı çok uzaktır. Mantar nedenlerinin çoğu kronik osteomiyelit ile ilişkilidir.
Piyojenik Osteomiyelit
Bu en yaygın osteomiyelit türüdür ve esas olarak çocukları etkiler. Farklı yaş gruplarında kemiğin anatomik yapısındaki değişikliklere göre hastalık paterni değişir.
Patojenler Kemiklere Nasıl Girer?
Patojenlerin en yaygın giriş yolu kandır. Bir diş prosedürünü veya laparoskopik cerrahiyi takiben geçici bakteriyemi ve septisemi kemiklere yayılarak osteomiyelite yol açabilir. IV uyuşturucu bağımlıları, kontamine iğnelerden vücuda giren patojenlerin hematojen yayılımı yoluyla bu durumu geliştirme riski altındadır.
Organizmalar, kronik mastoiditte olduğu gibi bitişik süpüratif odaklardan kemiklere yayılabilir. Patojenlerin doğrudan implantasyonu bileşik kırıklarda meydana gelebilir.
Nedensel Ajanlar
Çocuklarda ve yetişkinlerde
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus spp.
- aerobik gram negatif bakteri
- Bacteroides
- Salmonella spp klasik olarak orak hücre hastalığı olan çocuklarda osteomiyelite neden olur.
Yenidoğan
- Haemophilus influenza
- Grup B streptokok
Hastalık Paterninin Yaşla Değişimi
Çocuklarda, yüksek metabolik talepleri nedeniyle uzun kemiklerin metafizleri en yüksek perfüzyona sahiptir. Ancak yetişkinlerde, omurlar en zengin kan kaynağını alır. Bu nedenle, uzun kemiklerin ve omurların metafizleri, sırasıyla çocuklarda ve yetişkinlerde en savunmasız bölgelerdir.
Epifizyal dolaşım ve metafizyal dolaşım çocuklarda ayrı ayrı gerçekleşir. Ancak yenidoğanlarda, epifiz damarları metafiz damarları ile iletişim kurarak metafizlerde bir enfeksiyonun epifizlere yayılma olasılığını arttırır. Neonatal osteomiyelit çoğunlukla omuz ve kalçada görülür. Bu ikisinin eklem içi metafizleri var. Bu nedenle, bu metafizlerden eklem boşluğuna irin subperiostal takibi septik artrite neden olabilir.
Osteomiyelit Patogenezi
Bakteremi veya septisemiyi takiben bakterilerin kemiklerde kolonizasyonu, akut inflamasyona ve süpürasyona yol açar. İnflamatuar infiltrat birikimi ile intraosseöz basınç yükselir. Bu aşama klinik tıpta akut osteomiyelit olarak adlandırılır. Hasta genellikle ateşlidir ve enfekte bölgede şiddetli ağrıdan şikayet eder.
Tedavi edilmezse, artan intraosseöz basınç, etkilenen bölgeye kan akışını tehlikeye atabilir ve kanın durmasına ve ardından tromboza neden olabilir. Bu sürecin nihai sonucu, sekestra adı verilen kemik oluşturan parçaların iskemik ölümüdür. Bu sekestralar bir kez oluştuktan sonra, kan kaynağının olmaması nedeniyle bakterileri onlardan yok etmek imkansızdır. Sonunda hastalık kronik osteomiyelite dönüşür.
İyileşme mekanizması olarak periosteum, sekestranın etrafında involukrum adı verilen yeni bir kemik üretmeye başlar. Bu, kronik osteomiyelitin karakteristik bir özelliğidir.
Osteomiyelit Komplikasyonları
- apse oluşumu
- Septik artrit
- Kemik deformasyonları
- Patolojik kırıklar- omurlardaki patolojik kırıklar nörolojik defisitlere neden olabilir
- Sinüs yollarının skuamöz hücreli metaplazisi skuamöz hücreli karsinomaya neden olabilir
- İkincil amiloidoz
- Septisemi
Soruşturmalar
- Röntgen
- Toplam beyaz hücre sayısı ve diferansiyel sayı
- ESR ve C reaktif protein
Şekil 1: İlk MTP osteomiyeliti
Tüberküloz Osteomiyelit
Gelişmiş ülkelerde, bu çoğunlukla bağışıklığı baskılanmış bireylerde görülür. Genellikle, tüberküloz osteomiyelitten yaygın olarak etkilenen omurlardır.
Organizmalar kan, lenf yoluyla veya akciğerler ve hiler lenf düğümleri gibi etkilenen bölgelerden doğrudan bir uzantı olarak kemiklere ulaşabilir.
Brodie'nin apsesi
Bu, osteomiyelitin lokalize, subakut ve yavaş bir şeklidir.
Septik Artrit Nedir?
Septik artrit, mikropların sinovyal membranı işgal etmesi nedeniyle eklemlerin iltihaplanmasıdır.
Risk Grupları
- Çocuklar
- Diyabetik hastalar
- Eklem protezi olan kişiler
- IV uyuşturucu bağımlıları
Yaygın Patojenler
- Staphylococcus aureus
- Hemophilus influenza
- Neisseria gonorrhoeae
- Gram negatif basil
Giriş Yolları
- Hematojen yayılım
- Osteomiyelitten direkt uzatma
- Pentasyon yaralanmaları gibi doğrudan travmalar
Klinik Özellikler
- Ateş
- Kalgınlık
- Etkilenen eklem çevresinde ödem
Septik Artrit Komplikasyonları
- Uygun şekilde tedavi edilmezse alttaki yapılara verilen hasarlar topallamaya neden olabilir. Septik artritin sonraki yaşamda osteoartrit riskini arttırdığı bilinmektedir.
- Septisemi
Şekil 02: Artroskopi sırasında görülen septik artrit
Osteomiyelit ve Septik Artrit Arasındaki Benzerlikler Nelerdir?
- Her iki durum da iskelet sistemini etkileyen enfeksiyonlardır
- Staphylococcus aureus hem osteomiyelit hem de septik artritin en yaygın etkenidir
Osteomiyelit ve Septik Artrit Arasındaki Fark Nedir?
Osteomiyelit ve Septik Artrit |
|
| Kemik enfeksiyonu osteomiyelit olarak tanımlanır. | Septik artrit, mikropların sinovyal membranı işgal etmesi nedeniyle eklemlerin iltihaplanmasıdır. |
| Efekt | |
| Bu, kemiklerin metafizlerini veya epifizlerini etkiler. | Bu eklemleri etkiler. |
Özet – Osteomiyelit ve Septik Artrit
Osteomiyelit kemiklerin enfeksiyonudur, septik artrit ise mikropların sinovyal membranı işgal etmesi nedeniyle eklemlerin iltihaplanmasıdır. Septik artrit ve osteomiyelit arasındaki temel fark budur. Bir hasta ilgili semptomlardan şikayet ettiğinde bu iki durumdan şüphelenilmelidir. Risk faktörlerinin değerlendirilmesi ve risk faktörlerine sahip bireylerin belirlenmesi, hastalığın görülme sıklığının az altılmasında önemlidir.
Osteomiyelit ve Septik Artritin PDF Versiyonunu İndir
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notuna göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin Osteomiyelit ve Septik Artrit Arasındaki Fark.
