Anahtar Fark – Lyme Hastalığı ve Lupus
Lupus ve Lyme hastalığı, birçok ortak semptomu paylaşan iki hastalıktır. Bir klinisyenin Lyme hastalığı ile lupus arasındaki farkı uygun bir öykü ve birkaç standart araştırma ile belirlemesi kolay olsa da, sıradan halk için sunum şeklindeki benzerlik bir kafa karışıklığına neden olabilir. Lupus temel olarak sistemik belirtileri olan bir otoimmün hastalıktır; bu nedenle, endojen bir kökene sahiptir. Ancak Lyme hastalığı, kene ısırması yoluyla vücudumuza giren bir patojenin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Buna göre Lyme hastalığı, bir dış etkenin neden olduğu ekzojen bir hastalıktır. Lyme hastalığı ile lupus arasındaki temel fark budur.
Lyme Hastalığı Nedir?
Vakaların ezici bir çoğunluğunda, Lyme hastalığına insan vücuduna bitler veya keneler yoluyla giren Borrelia burgdoferi adlı bir spiroket neden olur. Daha az sıklıkla karşılaşılan diğer etken maddeler B.afzelli ve B.garinii'dir.
Enfeksiyon rezervuarı, birçok büyük memeliyle beslenen ixodid'dir (sert kene). Bu parazitik kenelerin bir ekosistemde yayılmasından da kuşlar sorumludur. Daha önce bahsedildiği gibi, spiroketler, yetişkin, larva ve nimf evreleri enfeksiyonu yayma yeteneğine sahip olan bir kene ısırığının ardından bir insanın kan dolaşımına girer.
Lyme hastalığından mustarip hastaların çoğu, koenfeksiyon olarak Ehrlichiosis alma eğilimindedir.
Klinik Özellikler
Hastalığın ilerlemesi üç aşamada gerçekleşir ve klinik özellikler evreye göre değişir.
Erken Yerelleştirilmiş Aşama
Bu ilk aşamayı tanımlayan en benzersiz özellik, Erythema migrans olarak adlandırılan kene ısırığı bölgesi çevresinde bir cilt reaksiyonunun ortaya çıkmasıdır. Kene ısırmasından yaklaşık 2-30 gün sonra maküler veya papüler döküntü ortaya çıkabilir. Döküntü genellikle kene ısırığının bitişiğindeki bölgeden kaynaklanır ve daha sonra perifere yayılır. Bu cilt lezyonları, merkezi bir açıklık ile karakteristik bir boğa gözü görünümüne sahiptir. Ancak bu özellikler Lyme hastalığının patognomonik özellikleri değildir. Bu aşamada ateş, lenfadenopati ve yorgunluk gibi küçük genel semptomların olması mümkündür.
Şekil 01: Lyme Hastalığı
Erken Yayılan Hastalık
Enfeksiyonun orijinal bölgeden yayılması kan ve lenf yoluyla olur. Vücut buna tepki vermeye başladığında hasta hafif artralji ve halsizlikten şikayet edebilir. Bazı durumlarda metastatik eritema migrans gelişimi görülebilir. Nörolojik tutulum genellikle ilk enfeksiyondan birkaç ay sonra ortaya çıkar ve lenfositik menenjit, kraniyal sinir felçleri ve periferik nöropati oluşumu ile doğrulanır. Lyme hastalığı ile ilişkili kardit ve radikülopati insidansı, belirli epidemiyolojik faktörlere bağlı olarak değişir.
Geç Hastalık
Geniş eklemleri etkileyen artrit, polinörit ve ensefalopati, hastalığın geç evresinde sıklıkla görülen klinik özelliklerdir. Beyin parankiminin tutulumu sonucu nöropsikiyatrik sorunlar ortaya çıkabilir. Akrodermatitis kronika atrofikans, ileri Lyme hastalığının nadir bir komplikasyonudur.
Teşhis
Hastalığın ilk evresinde klinik özelliklere ve öyküye göre tanı konulabilir. Biyopsi örneklerinden organizmaların kültürlenmesi genellikle güvenilir değildir ve zaman alıcıdır (çünkü sürecin tatmin edici sonuçlar vermesi en az altı hafta sürer).
Antikor tespiti, hastalığın başlangıcında yararlı değildir, ancak erken yayılma ve geç aşamalarda son derece doğru sonuçlar verir.
PCR gibi gelişmiş tekniklerin artan kullanılabilirliği, Lyme hastalığının teşhis ve tedavi sürecini hızlandırdı ve hayatı tehdit eden komplikasyonları en aza indirdi.
Yönetim
- En yeni kılavuzlar, pozitif antikor testi sonuçları olan asemptomatik hastaların tedavi edilmemesini tavsiye etmektedir.
- Standart tedavi, 14 günlük doksisiklin (günde 200 mg) veya amoksisilin (günde 3 kez 500 mg) küründen oluşur. Ancak artritli yaygın hastalık durumunda, tedavi 28 güne uzatılmalıdır.
- Herhangi bir nöronal tutulum, 3-4 hafta boyunca parenteral beta laktam verilmesiyle yönetilmelidir.
Önleme
- Koruyucu giysi kullanımı
- Böcek kovucular
- Kene ısırığının ilk birkaç saatinde enfeksiyon kapma riski oldukça düşüktür. Bu nedenle, kenenin derhal çıkarılması herhangi bir ileri hastalık olasılığını az altır.
Lupus nedir?
Lupus, sistemik etkileri olan otoimmün bir hastalıktır. Sunabileceği çeşitli şekillerden dolayı bin yüzü olan hastalık olarak da adlandırılır.
Lupus eritematozusun dört ana klinik varyantı tanımlanmıştır.
- Sistemik lupus eritematozus
- Diskoid (yenidoğan) lupus eritematozus
- Subakut kutanöz
- Sistemik
Sistemik Lupus Eritematozus (SLE)
Bu, lupusun en yaygın klinik çeşididir. SLE tanısı koymak için aşağıdaki kriterlerden en az dördünün karşılanması gerekir
- Malar döküntü
- Fotosensitivite
- Diskoit plaklar
- Artrit
- Ağız ülserleri
- Böbrek değişiklikleri
- Serozit
- Nörolojik tutulum
- Hematolojik değişiklikler
- İmmünolojik değişiklikler
- Anti nükleer antikorlar
Kadınlarda SLE insidansı erkeklerden çok daha yüksektir. Bir malar döküntünün varlığı, bir klinisyeni SLE'den şüphelenmeye ikna eden benzersiz özelliktir. Zorunlu olmasa da SLE hastalarında vaskülit de olabilir. Lupus ile ilişkili ateş ve artrit, yaygın olarak görülen diğer klinik özelliklerdir.
Diskoid Lupus Eritematozus
Bu durumda antinükleer antikorların varlığı çok nadirdir. Hasta genellikle saç foliküllerinin hiperkeratoz ve atrofisine bağlı olarak hindistan cevizi rendesi benzeri bir his tarif eder. Bu cilt değişiklikleri, güneş ışığına maruz kalmanın tetiklediği inflamatuar lezyonların sonucudur. Bu nedenle, bu cilt değişiklikleri yaz aylarında tahmin edilebilir şekilde şiddetlenir.
Şekil 02: Lupus
SLE teşhisi
Yukarıda bahsedilen klinik kriterler klinisyenleri lupustan şüphelenmeye yönlendirdiğinde, tanıyı doğrulamak için aşağıdaki testler ve incelemeler yapılır.
- Serum Kreatinin ve böbrek fonksiyonlarını değerlendirmek için idrar tahlili
- CBC farkı
- ESR veya CRP
- Karaciğer fonksiyon testleri
- Otoantikor testleri
- Eklem radyografisi
- Ekokardiyogram
- Göğüs radyografisi
- Artrosentez
- Böbrek biyopsisi
Tedavi
SLE tedavisinde aşağıdaki ilaçlar kullanılır
- Antimalaryaller
- Altta yatan iltihabı kontrol etmek için kullanılan anti-inflamatuar kortikosteroidler. Uzun süreli kortikosteroid kullanımıyla ilişkili komplikasyonlardan kaçınmak için sürekli takip gereklidir.
- NSAIDS
- Hastalığı Modifiye Eden Anti-Romatizmal İlaçlar
Lyme Hastalığı ve Lupus Arasındaki Benzerlikler Nelerdir
- Lyme hastalığı ve lupus artrit, ateş, baş ağrısı gibi birçok ortak klinik özelliği paylaşır.
- MSS'nin katılımı her iki durumda da görülür.
Lyme Hastalığı ile Lupus Arasındaki Fark Nedir?
Lyme Hastalığı ve Lupus |
|
| Lyme hastalığı otoimmün bir hastalıktır. | Lupus bulaşıcı bir hastalıktır. |
| Artrit | |
| Lyme hastalığı ile ilişkili artrit esas olarak büyük eklemleri etkiler. | Lupus ile ilişkili artrit küçük eklemleri etkiler. |
| Ateş | |
| Ateş genellikle hastalığın erken evresinde ortaya çıkar. | Ateş, hastalığın ilerlemesinin tüm aşamalarında gelişigüzel ortaya çıkar. |
| Malar Döküntü | |
| Malar döküntü görülmez. Bunun yerine karakteristik özellik olarak eritema migrans mevcuttur. | Malar döküntü, benzersiz klinik özellik olarak görülür. |
Özet – Lyme Hastalığı ve Lupus
Lupus ve Lyme hastalığı, onları birbirinden ayırmaya yardımcı olan benzersiz dermatolojik belirtilere sahiptir. İki koşulun kökeni, Lyme hastalığı ve lupus arasındaki temel farktır. Lupus, otoantikor üretiminin bir sonucu olarak ortaya çıkan otoimmün bir hastalıktır. Ancak Lyme hastalığı, Borrelia burgdoferi'nin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır.
Lyme Hastalığı ve Lupus'un PDF Versiyonunu İndir
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notuna göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin Lyme Hastalığı ve Lupus Arasındaki Fark
