Anahtar Farkı – Miyelom ve Çoklu Miyelom
Miyelom ve multipl miyelom terimlerinin ikisi de kemik iliğindeki plazma hücrelerinden kaynaklanan maligniteleri tanımlayan birbirinin yerine kullanılan kelimelerdir. Miyelom ve multipl miyelom arasında fark yoktur. Bu nedenle, onları iki farklı hastalık varlığı olarak düşünmemek önemlidir. Aynı zamanda, bu malignitenin masal anlatma işaret ve semptomlarına yönelik olarak toplum bilincini geliştirmek, daha iyi bir prognoz elde etmede büyük bir himaye olabilir.
Miyelom nedir?
Kemik iliğindeki plazma hücrelerinden kaynaklanan malignitelere miyelom denir. Bu hastalık, plazma hücrelerinin aşırı proliferasyonu ile ilişkilidir, bu da esas olarak IgG olmak üzere monoklonal paraproteinlerin aşırı üretimine neden olur. Hafif zincirlerin idrarda atılımı (Bence Jones proteinleri) paraproteinemide meydana gelebilir. Miyelomlar genellikle yaşlı erkeklerde görülür.
Sitogenetik anormallikler, çoğu miyelom vakasında FISH ve mikroarray teknikleri ile tanımlanmıştır. Kemik litik lezyonları, kemiğin yeniden şekillenmesindeki düzensizliğe bağlı olarak tipik olarak omurga, kafatası, uzun kemikler ve kaburgalarda görülebilir. Osteoblastik aktivitede artış olmadan osteoklastik aktivite artar.
Klinikopatolojik Özellikler
Kemik yıkımı, omurların çökmesine veya uzun kemiklerin kırılmasına ve hiperkalsemiye neden olabilir. Omurilik sıkışmasına yumuşak doku plazmasitomları neden olabilir. Plazma hücreleri ile kemik iliği infiltrasyonu anemi, nötropeni ve trombositopeni ile sonuçlanabilir. Böbrek hasarına sekonder hiperkalsemi veya hiperürisemi, NSAID kullanımı ve sekonder amiloidoz gibi birçok neden neden olabilir.
Belirtiler
- Anemi belirtileri
- Tekrarlayan enfeksiyonlar
- Böbrek yetmezliği belirtileri
- Kemik ağrısı
- Hiperkalsemi belirtileri
Soruşturmalar
- Tam kan sayımı- Hemoglobin, beyaz küreler ve trombosit sayıları normal veya düşük
- ESR (Eritrosit Sedimantasyon Hızı) – genellikle yüksek
- Kan filmi
- Üre ve elektrolitler
- Serum kalsiyumu – normal veya yüksek
- Toplam protein seviyeleri
- Serum protein elektroforezi -karakteristik olarak bir monoklonal bant gösterir
- İskelet araştırması – karakteristik litik lezyonlar görülebilir
Şekil 01: Miyelom / Multiple Miyelom
Komplikasyonlar
- Böbrek yetmezliği – bunun nedeni miyelomla ilişkili hiperkalsemidir. Bazen uzun süreli periton veya hemodiyaliz gerekir.
- Çeşitli nörolojik bozukluklara yol açabilen omurilik sıkışması. Bu, deksametazon ve ardından radyoterapi ile tedavi edilmelidir.
- Plazmaferez ile düzeltilmesi gereken dolaşımdaki sıvının hiperviskozitesi.
Yönetim
İyi destekleyici bakım ve kemoterapi ile miyelom hastalarının yaşam beklentisi yaklaşık beş yıl iyileşmiş olsa da, bu durum için hala kesin bir tedavi yoktur. Terapi, daha fazla komplikasyonun önlenmesini ve hayatta kalma süresinin uzamasını amaçlar.
Destekleyici Terapi
Anemi kan nakli ile düzeltilebilir. Hiperviskozitesi olan hastalarda transfüzyon yavaş yapılmalıdır. Eritropoietin kullanılabilir. Hiperkalsemi, böbrek hasarı ve hiperviskozite uygun şekilde tedavi edilmelidir. Enfeksiyonlar antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Gerekirse yıllık aşılar yapılabilir. Kemik ağrısı radyoterapi ve sistemik kemoterapi veya yüksek doz deksametazon ile az altılabilir. Patolojik kırıklar ortopedik cerrahi ile önlenebilir.
Özel Terapi
- Kemoterapi-Talidomid/Lenalidomid/bortezomib/steroidler/Melphalan
- Otolog kemik iliği nakli
- Radyoterapi
Multipl Miyelom Nedir?
Hem miyelom hem de multipl miyelom aslında aynı anlama gelir. Miyelom ile multipl miyelom arasında sonradan daha çok “multiple” sıfatıyla süslenmesi dışında hiçbir fark yoktur.
Miyelom ve Multipl Miyelom Arasındaki Fark Nedir?
Daha önce de belirtildiği gibi miyelom ve multipl miyelom arasında fark yoktur. Her iki ad da aynı klinik özellikleri tanımak için birbirinin yerine kullanılır
Özet – Miyelom ve Çoklu Miyelom
Miyelomlar veya multipl miyelomlar, kemik iliğindeki plazma hücrelerinden kaynaklanan malignitelerdir. Bu iki terim genellikle farklı hastalık koşullarıyla karıştırılsa da miyelom ve multipl miyelom arasında fark yoktur.
Miyelom ve Multipl Miyelom'un PDF Versiyonunu İndir
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notlarına göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin Miyelom ve Multipl Miyelom Arasındaki Fark
